Informacijski element

Traženi podaci

Vrsta informacijskog elementa

Ime proizvođača/uvoznika/unosnika:

- ako je proizvođač pravna osoba (poduzeće), navedite ime poduzeća

F

Trgovačko ime proizvođača

M*

Adresa sjedišta proizvođača:

- ulica

M

- kućni broj

M

- poštanski broj

M

- mjesto

M

- jedinica regionalne samouprave

M*

- jedinica lokalne samouprave

M*

- adresa internetske stranice (ako postoji)

M

Kategorije godišnjeg prometa EEO-a

M*

Osoba za kontakt proizvođača:

- ime

M

- prezime

M

- telefonski broj

M

- adresa e-pošte

M

adresa

- ulica

M

- kućni broj

M

- poštanski broj

M

- mjesto

M

- jedinica regionalne samouprave

M*

- jedinica lokalne samouprave

M*

Nacionalni identifikacijski broj/ poslovni registracijski broj (OIB)

F

Nacionalni porezni broj

M*

Drugi identifikacijski podaci

F

Kategorija/kategorije EEO-a

M*

Potkategorija/potkategorije EEO-a

M*

Vrsta EEO-a (oprema za kućanstvo ili oprema osim opreme za kućanstvo)

M*

Trgovački naziv EEO-a

M*

Odgovornost proizvođača:

proizvođač je uspostavio vlastiti mehanizam za osiguravanje sukladnosti

da/ne

M

ako je odgovor „da”, navedite dodatne informacije o vlastitom mehanizmu za osiguravanje sukladnosti

M*

proizvođač se pridružio skupnom mehanizmu/skupnim mehanizmima za osiguravanje sukladnosti

da/ne

M

Financijska odgovornost:

proizvođač sudjeluje u jednom ili više skupnih mehanizama za osiguravanje sukladnosti

da/ne

M

proizvođač daje osiguranje za recikliranje

da/ne

M

proizvođač dostavlja podatke o blokiranom bankovnom računu

da/ne

M

ostalo (navedite)

F

Prodaja na daljinu:

proizvođač upotrebljava prodaju na daljinu kako bi prodao EEO izravno privatnim kućanstvima ili korisnicima osim privatnim kućanstvima u drugoj državi članici

da/ne

M

Popis država članica u kojima proizvođač prodaje EEO na daljinu

F

Ime ovlaštenog predstavnika u državama članicama u kojima proizvođač prodaje EEO na daljinu

F

Izjavljujem(o) da su dostavljene informacije u ovom dokumentu istinite te pružaju točan opis vrste i količine električne i elektroničke opreme koju je prethodno navedeni proizvođač (ili više njih) stavio na tržište Republike Hrvatske.

M

Informacijski element

Opis podataka koji se unose u ovu kolonu

Vrsta   informacijskog elementa

Ime ovlaštenog predstavnika:

- ako je ovlašteni predstavnik pravna osoba (poduzeće), navedite ime poduzeća

F

- ako je ovlašteni predstavnik fizička osoba, navedite:

- ime i prezime

F

Adresa sjedišta ovlaštenog predstavnika:

- ulica

M

- kućni broj

M

- poštanski broj

M

- mjesto

M

- jedinica regionalne samouprave

M*

- jedinica lokalne samouprave

M*

- adresa internetske stranice (ako postoji)

M

Osoba za kontakt ovlaštenog predstavnika:

- ime

M

- prezime

M

- telefonski broj

M

adresa

- ulica

M

- kućni broj

M

- poštanski broj

M

- mjesto

M

- jedinica regionalne samouprave

M*

- jedinica lokalne samouprave

M*

Nacionalni identifikacijski broj/ poslovni registracijski broj (OIB)

F

Nacionalni porezni broj

M*

Podaci za kontakt predstavljanog proizvođača (ili više njih):

- telefonski broj

M

- adresa e-pošte

M

- adresa

M

- ulica

M

- kućni broj

M

- poštanski broj

M

- mjesto

M

- zemlja

M

- adresa internetske stranice (ako postoji)

F

Kategorije godišnjeg prometa EEO-a predstavljanog proizvođača.

M*

Kategorija/kategorije EEO-a

M*

Potkategorija/potkategorije EEO-a

M*

Vrsta EEO-a (oprema za kućanstvo ili oprema osim opreme za kućanstvo)

M*

Trgovački naziv EEO-a

M*

Odgovornost proizvođača:

proizvođač ili ovlašteni predstavnik u ime proizvođača uspostavio je vlastiti mehanizam za osiguravanje sukladnosti u državi članici

da/ne

M

ako je odgovor „da”, navedite dodatne informacije o vlastitom mehanizmu za osiguravanje sukladnosti

M*

proizvođač ili ovlašteni predstavnik u ime proizvođača pridružio se skupnom mehanizmu/skupnim mehanizmima za osiguravanje sukladnosti u državi članici

da/ne

M

Financijska odgovornost:

proizvođač ili ovlašteni predstavnik u ime proizvođača sudjeluje u jednom ili više skupnih mehanizama za osiguravanje sukladnosti

da/ne

M

proizvođač ili ovlašteni predstavnik u ime proizvođača daje osiguranje za recikliranje

da/ne

M

proizvođač ili ovlašteni predstavnik u ime proizvođača dostavlja podatke o blokiranom bankovnom računu

da/ne

M

ostalo (navedite)

M

„ Izjavljujem(o) da je predstavljani proizvođač (ili više njih) dodijelio mandat prethodno navedenom ovlaštenom predstavniku u pisanom obliku na temelju članka 17. stavka 3. Direktive 2012/19/EU o otpadnoj električnoj i elektroničkoj opremi. ”

M

„ Izjavljujem(o) da su dostavljene informacije istinite te pružaju točne podatke o prethodno navedenom ovlaštenom predstavniku i točan opis vrste električne i elektroničke opreme koju je proizvođač kojeg predstavlja prethodno navedeni ovlašteni predstavnik stavio na tržište Republike Hrvatske“.

M

Informacijski element

Traženi podaci

Vrsta informacijskog elementa

Razdoblje izvješćivanja

M

Predmet prijave (označiti jednu od ponuđenih   stavki)

- Proizvodnja

- Unos/uvoz

- Izvoz

M

Ime proizvođača ili ovlaštenog predstavnika ili organizacije koja provodi obveze proširene odgovornosti proizvođača u ime proizvođača:

- ako je proizvođač pravna osoba (poduzeće), navedite ime poduzeća

M

- ako je ovlašteni predstavnik pravna osoba (poduzeće), navedite ime poduzeća

F

- ako je proizvođač ili ovlašteni predstavnik fizička osoba, navedite:

- ime

- prezime

F

- ako država članica dopušta da izvješće podnosi organizacija koja provodi obveze proširene odgovornosti proizvođača u ime proizvođača, navedite ime te organizacije te imena proizvođača i/ili ovlaštenih predstavnika u čije se ime te informacije dostavljaju.

F

Nacionalni identifikacijski broj/poslovni registracijski broj (OIB)

M

Nacionalni porezni broj

M*

Osoba za kontakt za izvješćivanje:

- ime

M

- telefonski broj

M

- adresa e-pošte

M

Količina EEO-a stavljenog na tržište države članice (u tonama):

prema kategoriji EEO-a

1. Oprema za izmjenu topline  

M

2. Zasloni, monitori i oprema koja sadrži zaslone površine veće od 100 cm2

M

3. Žarulje

M

4. Velika oprema, osim fotonaponskih ploča, perilica, opreme teže od 500 kg, velikih nepokretnih alata - (barem jedna vanjska dimenzija veća od 50 cm)

M

  4. a) Fotonaponske ploče

M

5. Mala oprema - (nijedna vanjska dimenzija nije veća od 50 cm)

M

6.  Mala oprema informatičke tehnike (IT) i oprema za telekomunikacije (nijedna vanjska dimenzija nije veća od 50 cm)

M

prema potkategoriji EEO-a

- Perilice (puna težina)

M*

- oprema pojedinačno teža od 500 kg *

M*

- veliki nepokretni alati *

M*

prema vrsti EEO-a (oprema za kućanstvo ili oprema osim opreme za kućanstvo)

M*

Izjavljujem(o) da su dostavljene informacije u ovom dokumentu istinite te pružaju točan opis vrste i količine električne i elektroničke opreme koju je prethodno navedeni proizvođač (ili više njih) stavio na tržište Republike Hrvatske.

M