Članak 1.

(1) Ovim se Pravilnikom utvrđuje način ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata kojima je rana, ozljeda, bolest, pogoršanje bolesti, odnosno pojava bolesti neposredna posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske, u standardu višem od onoga koji im se osigurava u okviru prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja prema propisima o obveznom zdravstvenom osiguranju.

(2) Pod zdravstvenom zaštitom iz stavka 1. ovoga članka podrazumijeva se:

a) bolnička medicinska rehabilitacija

b) potrebna ortopedska i druga pomagala kada ovo pravo nije utvrđeno kao standard prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja prema propisima o obveznom zdravstvenom osiguranju, a odnosi se na pravo na potpunu ili djelomičnu naknadu troškova izrade ortopedskih i drugih pomagala utvrđenih popisom ortopedskih i drugih pomagala kao sastavnog dijela općeg akta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje o ortopedskim i drugim pomagalima, kada su troškovi izrade ortopedskih i drugih pomagala veći od onih koji su odobreni općim aktom Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

c) lijekovi i liječenje s pravom na naknadu za sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite te sudjelovanje u cijeni lijeka utvrđenog dopunskom listom lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prema propisima o obveznom zdravstvenom osiguranju u slučaju kada hrvatski branitelj iz Domovinskog rata nema dopunsko zdravstveno osiguranje kojim se osigurao za pokriće tih sudjelovanja i

d) naknadu dijela troškova za osobu koja prati hrvatskog branitelja iz Domovinskog rata radi liječenja u inozemstvu, kada je liječenje u inozemstvu odobreno rješenjem Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, a pratnja druge osobe nije odobrena od nadležnog tijela Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.

Članak 2.

Izrazi koji se koriste u ovom Pravilniku, a imaju rodno značenje koriste se neutralno i odnose se jednako na muški i ženski rod.

DIO DRUGI

NAČIN OSTVARIVANJA PRAVA NA BOLNIČKU MEDICINSKU REHABILITACIJU

POGLAVLJE I.

OPĆE ODREDBE

Članak 3.

Bolnička medicinska rehabilitacija provodi se s ciljem ublažavanja posljedica i sprečavanja pogoršanja funkcionalnog oštećenja organizma i zdravlja te podizanja neovisnosti i integracije osoba s invaliditetom i osoba s onesposobljavajućim zdravstvenim stanjima i komorbiditetom.

Članak 4.

Prednost pri ostvarivanju prava na bolničku medicinsku rehabilitaciju pod jednakim uvjetima ima HRVI iz Domovinskog rata od I. do IV. skupine oštećenja organizma.

Članak 5.

(1) Kada je korisnik bolničke medicinske rehabilitacije HRVI iz Domovinskog rata I. skupine kojem je radi utjecaja dodatnog onesposobljavajućeg zdravstvenog stanja potrebna pratnja za vrijeme bolničke medicinske rehabilitacije, Ministarstvo će financirati troškove smještaja i prijevoza pratnje.

(2) Ispunjenje uvjeta iz stavka 1. ovoga članka utvrđuje Povjerenstvo za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije prilikom davanja nalaza i mišljenja.

Članak 6.

(1) Bolnička medicinska rehabilitacija provodi se u specijalnim zdravstvenim ustanovama za medicinsku rehabilitaciju s kojima Ministarstvo ugovori pružanje usluga radi ostvarivanja prava na medicinsku rehabilitaciju prema Zakonu i ovom Pravilniku.

(2) U koju će se ustanovu iz stavka 1. ovoga članka korisnik uputiti određuje Povjerenstvo za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije prilikom davanja nalaza i mišljenja.

POGLAVLJE II.

UTVRĐIVANJE UVJETA

Članak 7.

Hrvatski branitelj iz Domovinskog rata može ostvariti pravo na bolničku medicinsku rehabilitaciju ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

a) funkcionalno oštećenje organizma i zdravlja nastalo u svezi sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske i

b) nemogućnost i neprimjenjivost provođenja ambulantne rehabilitacije u specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj ustanovi.

Članak 8.

(1) Korisnik može ostvariti pravo na bolničku medicinsku rehabilitaciju zbog iste bolesti, iste ozljede ili istog ranjavanja prema odredbama ovoga Pravilnika jedanput godišnje, u trajanju od 14 dana, a najdulje četiri tjedna.

(2) Iznimno od stavka 1. ovoga članka, HRVI iz Domovinskog rata I. i II. skupine oštećenja organizma može ostvariti pravo na bolničku medicinsku rehabilitaciju zbog iste bolesti, iste ozljede ili istog ranjavanja prema odredbama ovoga Pravilnika dvaput godišnje u slučaju da Povjerenstvo za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije ocijeni da postoji medicinska opravdanost za provođenje bolničke medicinske rehabilitacije.

Članak 9.

Hrvatski branitelj iz Domovinskog rata ne može ostvariti pravo na bolničku medicinsku rehabilitaciju dok postoje sljedeće kontraindikacije:

a) febrilna stanja, akutne zarazne bolesti, teški psihički poremećaji, te patološka trudnoća

b) komplicirani tijek koronarne bolesti, kardijalna dekompenzacija, ne podnošenje ergometrijskog opterećenja od 50 W, tj. 300 Kpm, odnosno 2.0 METT-a, teški poremećaj srčanog ritma, ehografski utvrđeno povećanje kavuma lijeve klijetke preko 6 cm,

c) zloćudne bolesti u stanjima egzacerbacije i dekompenzacije ili

d) druga stanja i bolesti koje utvrdi Povjerenstvo za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije.

Članak 10.

Hrvatskom branitelju iz Domovinskog rata može se uskratiti bolnička medicinska rehabilitacija ako:

a) je ostvario pravo na bolničku medicinsku rehabilitaciju po odredbama ovoga Pravilnika ili Pravilnika o načinu ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata koja nisu utvrđena kao standard prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine«, br. 104/18), po istoj medicinskoj dokumentaciji, u razdoblju od 12 mjeseci prije podnošenja zahtjeva za bolničku medicinsku rehabilitaciju po odredbama ovoga Pravilnika

b) Povjerenstvo za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije ocijeni da ne postoji medicinska opravdanost za provođenje bolničke medicinske rehabilitacije

c) Povjerenstvo za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije ocijeni da postoje kontraindikacije za provođenje bolničke medicinske rehabilitacije

d) Povjerenstvo za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije ocijeni da postoje drugi medicinski razlozi za uskratu bolničke medicinske rehabilitacije ili

e) nisu ispunjeni drugi uvjeti predviđeni ovim Pravilnikom.

POGLAVLJE III.

PODNOŠENJE I ODLUČIVANJE O ZAHTJEVU

Članak 11.

(1) Zahtjev za bolničku medicinsku rehabilitaciju podnosi se tijelu državne uprave nadležnom za branitelje (u daljnjem tekstu: Ministarstvo) na obrascu koji je sastavni dio ovog Pravilnika (Obrazac broj 1).

(2) Uz zahtjev iz stavka 1. ovoga članka pribavlja se sljedeća dokumentacija i dokazi:

a) preslika osobne iskaznice

b) potvrda o statusu hrvatskog branitelja

c) prijedlog za bolničku medicinsku rehabilitaciju (Obrazac broj 2)

d) mišljenje i nalaz doktora specijalista odgovarajuće specijalnosti o potrebi liječenja bolničkom medicinskom rehabilitacijom

e) odgovarajuća medicinska dokumentacija i

f) dokaz da je rana, ozljeda ili bolesti po osnovi koje se podnosi zahtjev posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske

◊ preslika izvršnog rješenja o priznavanju statusa HRVI iz Domovinskog rata i preslika odgovarajućeg nalaza i mišljenja nadležnog tijela vještačenja u postupku ostvarivanja statusa HRVI iz Domovinskog rata  (ako zahtjev podnosi HRVI iz Domovinskog rata) ili

◊ preslika nalaza i mišljenja nadležnog tijela vještačenja kojim je utvrđena uzročno- posljedična veza između rane, ozljede ili bolesti po osnovi koje podnosi zahtjev i sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske (ako zahtjev podnosi hrvatski branitelj bez statusa HRVI iz Domovinskog rata)

(3) Ministarstvo će dokaze o činjenicama o kojima Ministarstvo ili drugo nadležno tijelo vodi evidenciju pribaviti po službenoj dužnosti.

(4) U slučaju ako zahtjev podnosi hrvatski branitelj iz Domovinskog rata koji nema dokaz iz stavka 2. točke f) ovoga članka, prije odlučivanja o zahtjevu upit će ga se na vještačenje prvostupanjskom liječničkom vijeću radi utvrđivanja uzročno-posljedične veze između rane, ozljede ili bolesti po osnovi koje podnosi zahtjev i sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske, ako Povjerenstvo utvrdi da su ispunjeni ostali uvjeti.

(5) Sukladno Zakonu o hrvatskim braniteljima iz Domovinskog rata i članovima njihovih obitelji (NN 121/17, 98/19 i 84/21) (u daljnjem tekstu: Zakon), prije odlučivanja o zahtjevu, pozitivan nalaz i mišljenje prvostupanjskog liječničkog vijeća podliježe reviziji revizijskog liječničkog vijeća.

(6) U slučaju iz stavka 4. ovoga članka prije slanja predmeta na vještačenje potrebno je uz dokumentaciju iz stavka 2. točaka a) do e) ovoga članka pribaviti sljedeću dokumentaciju:

◊ ovjerena preslika zdravstvenog kartona (za zahtjeve na temelju bolesti) iz vremena prije početka Domovinskog rata i nadalje- svaki list ovjeren pečatom, potpisom i faksimilom liječnika iz Doma zdravlja

◊ potvrda o okolnostima stradavanja (u slučaju postojanja rane ili ozljede) izdana od vojne postrojbe kojoj je hrvatski branitelj iz Domovinskog rata pripadao u trenutku stradavanja, odnosno njezine pravne sljednice, ili izdana od nadležnog tijela Ministarstva unutarnjih poslova, o vremenu, mjestu i opisu uzroka i okolnosti pod kojima je hrvatski branitelj iz Domovinskog rata stradao u obrani suvereniteta Republike Hrvatske

◊ ratni put

(7) Iznimno od stavka 4. ovoga članka, hrvatski branitelji iz Domovinskog rata može ostvariti pravo na bolničku medicinsku rehabilitaciju bez utvrđivanja jesu li rana, ozljeda ili bolest posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske ako kod njega postoje sljedeća teška medicinska, odnosno zdravstvena stanja:

◊ teški neurološki poremećaji (CVI, Parkinsonova bolest, ALS)

◊ teško kardiovaskularni poremećaji (infarkt miokarda, kardiomiopatija i dr.)

◊ paraplegija, tetraplegija, hemiplegija  i

◊ druga teška medicinska, odnosno zdravstvena stanja prema mišljenja Povjerenstva za odobravanje prava na bolničku medicinsku rehabilitaciju.

Članak 12.

(1) Prijedlog za bolničku medicinsku rehabilitaciju iz članka 3. stavka 2. točke a)  ovoga Pravilnika daje izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite i to na temelju medicinske dokumentacije korisnika i na temelju nalaza i mišljenja doktora specijalista odgovarajuće specijalnosti.

(2) Iznimno od stavka 1. ovoga članka, prijedlog za bolničku medicinsku rehabilitaciju može dati i doktor specijalist odgovarajuće specijalnosti iz bolničke zdravstvene ustanove u kojoj se korisnik liječi kada je potreban premještaj u specijalnu bolničku zdravstvenu ustanovu za medicinsku rehabilitaciju na temelju medicinske dokumentacije.

(3) U slučaju iz stavka 2. ovoga članka korisnik ima pravo na naknadu troškova prijevoza ako ne ispunjava uvjete za ostvarivanje prava na sanitetski prijevoz propisane pravilnikom ministra nadležnog za zdravstvo i utvrđene općim aktom Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.

(4) Prijedlog za produljenje medicinske rehabilitacije daje doktor specijalist odgovarajuće specijalnosti iz bolničke zdravstvene ustanove u kojoj je korisnik na medicinskoj rehabilitaciji na temelju medicinske dokumentacije.

Članak 13.

O zahtjevu za  ostvarivanje prava na bolničku medicinsku rehabilitaciju odlučuje se na temelju mišljenja Povjerenstva za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije (Obrazac broj 3).

Članak 14.

(1) Ministar hrvatskih branitelja odlukom imenuje Povjerenstvo za odobravanje prava na bolničku medicinsku rehabilitaciju.

(2) Odlukom iz stavka 1. ovoga članka utvrđuju se još i način rada Povjerenstva, sjedište Povjerenstva, vrijeme na koje se vrši imenovanje, iznos naknade za rad u Povjerenstvu, kao i ostale okolnosti bitne za rad Povjerenstva.

(3) U Povjerenstvo iz stavka 1. ovoga članka imenuju se:

a) specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije – predsjednik Povjerenstva

b) specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije – član Povjerenstva

c) specijalist ortopedije i traumatologije – član Povjerenstva

d) specijalist kirurgije ili specijalist neurologije – član Povjerenstva i

e) diplomirani pravnik, predstavnik Ministarstva – član Povjerenstva.

(4) Povjerenstvo iz stavka 1. ovoga članka obavlja sljedeće zadatke:

a) razmatra zahtjev za bolničku medicinsku rehabilitaciju i po tome zahtjevu može dati ili uskratiti suglasnost

b) odlučuje  o trajanju bolničke medicinske rehabilitacije i u koju će ustanovu će uputiti korisnika

c) po hitnom postupku daje mišljenje o smještaju u bolničku zdravstvenu ustanovu za medicinsku rehabilitaciju hrvatskog ratnog vojnog invalida iz Domovinskog rata I. skupine koji je ostvario pravo na njegovatelja, za vrijeme privremene nesposobnosti za rad njegovatelja u trajanju do 42 dana po zahtjevu nadležnog upravnog tijela u županiji, odnosno Gradu Zagrebu, sukladno posebnom propisu

d) utvrđuje jesu li ispunjeni uvjeti iz članka 5. stavka 2.  i članka 11. stavka 7. ovoga Pravilnika.

(5) Povjerenstvo iz stavka 1. ovoga članka može pozvati korisnika na osobni pregled, te zatražiti dodatnu medicinsku dokumentaciju.

(6) Administrativno-tehničke poslove za Povjerenstvo iz stavka 1. ovoga članka obavlja Ministarstvo.

DIO TREĆI

NAČIN OSTVARIVANJA PRAVA NA ORTOPEDSKA I DRUGA POMAGALA KOJA NISU UTVRĐENA KAO STANDARD PRAVA NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU PREMA PROPISIMA O OBVEZNOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU

Članak 15.

Hrvatski branitelj iz Domovinskog rata može ostvariti pravo na ortopedska i druga pomagala koje nisu utvrđena kao standard prava na zdravstvenu zaštitu prema propisima o obveznom zdravstvenom osiguranju za oštećenje organizma nastalo kao posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske.

Članak 16.

Prednost pri ostvarivanju prava iz članka 15. ovoga Pravilnika  imaju HRVI iz Domovinskog rata 100% I. skupine.

Članak 17.

(1) Zahtjev za ostvarivanje prava iz članka 15. ovoga Pravilnika  podnosi se Ministarstvu na obrascu  koji je sastavni dio ovog Pravilnika (Obrazac broj 4).

(2) Uz zahtjev iz stavka 1. ovoga članka  pribavlja se sljedeća dokumentacija i dokazi:

a) preslika osobne iskaznice

b) potvrda o statusu hrvatskog branitelja

c) ovjerena tiskanica potvrde propisana općim aktom Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje kojim se uređuje pravo na ortopedska i druga pomagala ili rješenje

d) predračun tvrtke specijalizirane i registrirane za izradu ortopedskih i ostalih pomagala koji glasi na podnositelja zahtjeva, s iskazanom cijenom koja čini stvarnu vrijednost predmetnog pomagala, umanjenom za iznos koji odobrava Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje

e) dokaz da je rana, ozljeda ili bolesti po osnovi koje podnosi zahtjev posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske ( pribaviti samo kada korisnik po prvi puta ostvaruje pravo iz stavka 1. ovoga članka):

◊ preslika izvršnog rješenja o priznavanju statusa HRVI iz Domovinskog rata i preslika odgovarajućeg nalaza i mišljenja nadležnog tijela vještačenja u postupku ostvarivanja statusa HRVI iz Domovinskog rata  (ako zahtjev podnosi HRVI iz Domovinskog rata) ili

◊ preslika nalaza i mišljenja nadležnog tijela vještačenja kojim je utvrđena uzročno- posljedična veza između rane, ozljede ili bolesti po osnovi koje podnosi zahtjev i sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske (ako zahtjev podnosi hrvatski branitelj bez statusa HRVI iz Domovinskog rata)

f) preslika kartice tekućeg računa (samo podnositelji zahtjeva koji nemaju status HRVI iz Domovinskog rata)

(3) Ministarstvo će dokaze o činjenicama o kojima Ministarstvo ili drugo nadležno tijelo vodi evidenciju pribaviti po službenoj dužnosti.

(4) U slučaju ako zahtjev podnosi hrvatski branitelj iz Domovinskog rata koji nema dokaz iz stavka 2. točke e) ovoga članka, prije odlučivanja o zahtjevu upit će ga se na vještačenje prvostupanjskom liječničkom vijeću radi utvrđivanja uzročno-posljedične veze između rane, ozljede ili bolesti po osnovi koje podnosi zahtjev i sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske, ako Povjerenstvo utvrdi da su ispunjeni ostali uvjeti.

(5) Sukladno Zakonu, prije odlučivanja o zahtjevu, pozitivan nalaz i mišljenje prvostupanjskog liječničkog vijeća podliježe reviziji revizijskog liječničkog vijeća.

(6) U slučaju iz stavka 4. ovoga članka prije slanja predmeta na vještačenje potrebno je uz dokumentaciju iz stavka 2. točaka a) do e) ovoga članka pribaviti sljedeću dokumentaciju:

a) ovjerena preslika zdravstvenog kartona (za zahtjeve na temelju bolesti) iz vremena prije početka Domovinskog rata i nadalje- svaki list ovjeren pečatom, potpisom i faksimilom liječnika iz Doma zdravlja

b) potvrda o okolnostima stradavanja (u slučaju postojanja rane ili ozljede) izdana od vojne postrojbe kojoj je hrvatski branitelj iz Domovinskog rata pripadao u trenutku stradavanja, odnosno njezine pravne sljednice, ili izdana od nadležnog tijela Ministarstva unutarnjih poslova, o vremenu, mjestu i opisu uzroka i okolnosti pod kojima je hrvatski branitelj iz Domovinskog rata stradao u obrani suvereniteta Republike Hrvatske

c) ratni put

(7) Iznimno od stavka 4. ovoga članka, hrvatski branitelji iz Domovinskog rata može ostvariti pravo na ortopedska i druga pomagala koje nisu utvrđena kao standard prava na zdravstvenu zaštitu prema propisima o obveznom zdravstvenom osiguranju bez  utvrđivanja jesu li rana, ozljeda ili bolest posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske ako kod njega postoje sljedeća teška medicinska stanja:

a) amputacija ekstremiteta

b) teške neurološke, autoimune i zloćudne bolesti i stanja i

c) druga teška medicinska stanja prema mišljenju Povjerenstva za odobravanje prava na ortopedska i druga pomagala.

Članak 18.

Pravo iz članka 15. ovoga Pravilnika  ostvaruje na način sufinanciranja ili refundacije novčanog iznosa koji može biti jednak ili niži iznosu kojeg odobrava Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, ovisno o ukupnoj cijeni traženog pomagala od koje ukupno odobreni i isplaćeni iznos ne može biti viši.

Članak 19.

(1) O zahtjevu za ostvarivanje prava iz članka 15. ovoga Pravilnika  odlučuje se na temelju mišljenja Povjerenstva za odobravanje prava na ortopedska i druga pomagala.

(2) Mišljenje iz stavka 1. ovoga članka sastavni je dio zapisnika sa sjednice Povjerenstva za odobravanje prava na ortopedska i druga pomagala.

Članak 20.

(1) Ministar hrvatskih branitelja odlukom imenuje Povjerenstvo za odobravanje prava na ortopedska i druga pomagala.

(2) Odlukom iz stavka 1. ovoga članka utvrđuju se još i način rada Povjerenstva, sjedište Povjerenstva, vrijeme na koje se vrši imenovanje, iznos naknade za rad u Povjerenstvu, kao i ostale okolnosti bitne za rad Povjerenstva.

(3) U Povjerenstvo iz stavka 1. ovoga članka imenuju se:

a) liječnik (specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije)

b) predstavnik HRVI iz Domovinskog rata 100% I. skupine i

c) tri predstavnika Ministarstva.

(4) Povjerenstvo iz stavka 1. ovoga članka razmatra pristigle zahtjeve i daje mišljenje za ostvarivanje prava iz članka 15. ovoga Pravilnika.

(5) Administrativno-tehničke poslove za Povjerenstvo iz stavka 1. ovoga članka obavlja Ministarstvo.

DIO ČETVRTI

NAČIN OSTVARIVANJA PRAVA NA LIJEKOVE I LIJEČENJE S PRAVOM NA NAKNADU ZA SUDJELOVANJE U TROŠKOVIMA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE TE SUDJELOVANJE U CIJENI LIJEKA UTVRĐENOG DOPUNSKOM LISTOM LIJEKOVA HRVATSKOG ZAVODA ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

Članak 21.

(1) Hrvatski branitelj iz Domovinskog rata može ostvariti pravo na lijekove i liječenje s pravom na naknadu za sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite te sudjelovanje u cijeni lijeka utvrđenog dopunskom listom lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prema propisima o obveznom zdravstvenom osiguranju na način da iznos koji je hrvatski branitelj iz Domovinskog rata platio na ime naknade za sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite, odnosno za sudjelovanje u cijeni lijeka, nadoknađuje Ministarstvo, ako:

a) se lijekovi izdaju, odnosno liječenje poduzima za rane, ozljede, bolesti, pogoršanja bolesti odnosno pojave bolesti kao posljedice sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske, za koje je posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske utvrđena sukladno članku 22. ovoga Pravilnika

b) hrvatski branitelj iz Domovinskog rata nema dopunsko zdravstveno osiguranje iz članka 1. stavka 2. točke c) ovoga Pravilnika.

Članak 22.

(1) Zahtjev za  ostvarivanje prava na lijekove i liječenje s pravom na naknadu za sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite te sudjelovanje u cijeni lijeka utvrđenog dopunskom listom lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prema propisima o obveznom zdravstvenom osiguranju podnosi se Ministarstvu na obrascu koji je sastavni dio ovog Pravilnika (Obrazac broj 5).

(2) Uz zahtjev iz stavka 1. ovoga članka pribavlja se sljedeća dokumentacija i dokazi:

a) preslika osobne iskaznice

b) potvrda o statusu hrvatskog branitelja

c) potvrda nadležne zdravstvene ustanove, odnosno ljekarne, iz koje je vidljiv plaćeni iznos na ime sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite, odnosno sudjelovanja u cijeni lijeka, u slučaju kada hrvatski branitelj iz Domovinskog rata nema dopunsko zdravstveno osiguranje iz članka 1. stavka 2. točke c) ovoga Pravilnika

d) odgovarajuća medicinska dokumentacija

e) dokaz da je rana, ozljeda ili bolesti po osnovi koje podnosi zahtjev posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske

◊ preslika izvršnog rješenja o priznavanju statusa HRVI iz Domovinskog rata i preslika odgovarajućeg nalaza i mišljenja nadležnog tijela vještačenja u postupku ostvarivanja statusa HRVI iz Domovinskog rata  (ako zahtjev podnosi HRVI) ili

◊ preslika nalaza i mišljenja nadležnog tijela vještačenja kojim je utvrđena uzročno posljedična veza između rane, ozljede ili bolesti po osnovi koje podnosi zahtjev i sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske (ako zahtjev podnosi hrvatski branitelj bez statusa HRVI)

f) preslika kartice tekućeg računa (samo podnositelji zahtjeva koji nemaju status HRVI iz Domovinskog rata).

(3) Ministarstvo će dokaze o činjenicama o kojima Ministarstvo ili drugo nadležno tijelo vodi evidenciju pribaviti po službenoj dužnosti.

(4) U slučaju ako  zahtjev podnosi hrvatski branitelj iz Domovinskog rata koji nema dokaz iz stavka  2. točke e) ovoga članka, prije odlučivanja o zahtjevu upit će ga se na vještačenje prvostupanjskom liječničkom vijeću radi utvrđivanja uzročno-posljedične veze između rane, ozljede ili bolesti po osnovi koje podnosi zahtjev i sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske, ako Povjerenstvo utvrdi da su ispunjeni ostali uvjeti.

(5) Sukladno Zakonu, prije odlučivanja o zahtjevu, pozitivan nalaz i mišljenje prvostupanjskog liječničkog vijeća podliježe reviziji revizijskog liječničkog vijeća.

(6) U slučaju iz stavka 4. ovoga članka prije slanja predmeta na vještačenje potrebno je uz dokumentaciju iz stavka 2. točaka a) do e) ovoga članka pribaviti sljedeću dokumentaciju:

a) ovjerena preslika zdravstvenog kartona (za zahtjeve na temelju bolesti) iz vremena prije početka Domovinskog rata i nadalje- svaki list ovjeren pečatom, potpisom i faksimilom liječnika iz Doma zdravlja

b) potvrda o okolnostima stradavanja (u slučaju postojanja rane ili ozljede) izdana od vojne postrojbe kojoj je hrvatski branitelj iz Domovinskog rata pripadao u trenutku stradavanja, odnosno njezine pravne sljednice, ili izdana od nadležnog tijela Ministarstva unutarnjih poslova, o vremenu, mjestu i opisu uzroka i okolnosti pod kojima je hrvatski branitelj iz Domovinskog rata stradao u obrani suvereniteta Republike Hrvatske

c) ratni put

(7) Iznimno od stavka 4. ovoga članka, hrvatski branitelji iz Domovinskog rata može ostvariti pravo na naknadu za sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite te sudjelovanje u cijeni lijeka utvrđenog dopunskom listom lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prema propisima o obveznom zdravstvenom osiguranju bez utvrđivanja jesu li rana, ozljeda ili bolest posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske   ako kod njega postoje teška medicinska, odnosno zdravstvena stanja prema mišljenju Povjerenstva za odobravanje prava na naknadu razlike u cijeni liječenja i lijekova i prava na naknadu dijela troškova za pratitelja.

Članak 23.

(1) O zahtjevu za ostvarivanje prava iz članka 21. ovoga Pravilnika odlučuje se na temelju mišljenja Povjerenstva za odobravanje prava na naknadu razlike u cijeni liječenja i lijekova i prava na naknadu dijela troškova za pratitelja.

(2) Mišljenje iz stavka 1. ovoga članka sastavni je dio zapisnika sa sjednice Povjerenstva za odobravanje prava na naknadu razlike u cijeni liječenja i lijekova i prava na naknadu dijela troškova za pratitelja.

Članak 24.

(1) Ministar hrvatskih branitelja odlukom imenuje Povjerenstvo za odobravanje prava na naknadu razlike u cijeni liječenja i lijekova i prava na naknadu dijela troškova za pratitelja.

(2) Odlukom iz stavka 1. ovoga članka utvrđuju se još i način rada Povjerenstva, sjedište Povjerenstva, vrijeme na koje se vrši imenovanje, iznos naknade za rad u Povjerenstvu, kao i ostale okolnosti bitne za rad Povjerenstva.

(3) U Povjerenstvo iz stavka 1. ovoga članka imenuju se:

a) liječnik internist ili psihijatar i

b) dva predstavnika Ministarstva.

(4) Povjerenstvo iz stavka 1. ovoga članka obavlja sljedeće zadatke:

a) razmatra pristigle zahtjeve i daje prijedlog za odobravanje prava iz članka 21. ovoga Pravilnika i

b) razmatra pristigle zahtjeve i daje prijedlog za odobravanje prava iz članka 25. ovoga Pravilnika

(5) Administrativno-tehničke poslove za Povjerenstvo iz stavka 1. ovoga članka obavlja Ministarstvo.

DIO PETI

NAČIN OSTVARIVANJA PRAVA NA NAKNADU DIJELA TROŠKOVA ZA OSOBU KOJA PRATI HRVATSKOG BRANITELJA IZ DOMOVINSKOG RATA RADI LIJEČENJA U INOZEMSTVU

Članak 25.

(1) Hrvatski branitelj iz Domovinskog rata kojemu je nadležno tijelo Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje odobrilo liječenje u inozemstvu ima pravo na naknadu dijela troškova za osobu koja prati hrvatskog branitelja iz Domovinskog rata radi liječenja u inozemstvu (u daljnjem tekstu: pratitelj), kada pratnja druge osobe nije odobrena od nadležnog tijela Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.

(2) Pravo iz stavka 1. ovoga članka može se ostvariti samo ako se liječenje poduzima za rane, ozljede, bolesti, pogoršanja bolesti odnosno pojave bolesti kao posljedice sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske.

(3) Ministarstvo u slučaju iz stavka 2. ovoga članka refundira ili sufinancira troškove putovanja za pratitelja najviše do iznosa kojeg bi za hrvatskog branitelja iz Domovinskog rata na ime istih troškova odobrio Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje.

(4) Osim troškova iz stavka 3. ovoga članka, poslodavac kod kojega je zaposlen pratitelj ima pravo na namirenje naknade plaće isplaćene pratitelju u slučaju da pratitelj koristi plaćeni dopust za vremensko razdoblje za koje je hrvatskom branitelju iz Domovinskog rata odobreno od nadležnog tijela Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje liječenje u inozemstvu, računajući i vrijeme provedeno na putovanju.

Članak 26.

(1) Zahtjev za  ostvarivanje prava pravo na naknadu dijela troškova za osobu koja prati hrvatskog branitelja iz Domovinskog rata radi liječenja u inozemstvu podnosi se Ministarstvu na obrascu  koji je sastavni dio ovog Pravilnika (Obrazac broj 6).

(2) Uz zahtjev iz stavka 1. ovoga članka pribavlja se sljedeća dokumentacija i dokazi:

a) preslika osobne iskaznice podnositelja zahtjeva i pratitelja

b) potvrda o statusu hrvatskog branitelja

c) preslika pravomoćnog rješenja o upućivanju na liječenje u inozemstvo izdanog od nadležnog tijela Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

d) originalna karta za prijevoz izdana za pratitelja koja glasi na isto prijevozno sredstvo koje je koristio korisnik, a po odobrenju Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

e) potvrda poslodavca o plaćenom dopustu za pratitelja iz koje je vidljivo trajanje plaćenog dopusta i iznos isplaćene naknade za plaćeni dopust za pratitelja po osnovi pratnje hrvatskog branitelja iz Domovinskog rata radi liječenja u inozemstvu i broj žiroračuna poslodavca (u slučaju iz stavka 4. ovoga članka)

f) dokaz da je rana, ozljeda ili bolesti po osnovi koje podnosi zahtjev posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske

◊ preslika izvršnog rješenja o priznavanju statusa HRVI iz Domovinskog rata i preslika odgovarajućeg nalaza i mišljenja nadležnog tijela vještačenja u postupku ostvarivanja statusa HRVI iz Domovinskog rata  (ako zahtjev podnosi HRVI) ili

◊ preslika nalaza i mišljenja nadležnog tijela vještačenja kojim je utvrđena uzročno- posljedična veza između rane, ozljede ili bolesti po osnovi koje podnosi zahtjev i sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske (ako zahtjev podnosi hrvatski branitelj bez statusa HRVI)

g) preslika kartice tekućeg računa (samo podnositelji zahtjeva koji nemaju status HRVI iz Domovinskog rata).

(3) Ministarstvo će dokaze o činjenicama o kojima Ministarstvo ili drugo nadležno tijelo vodi evidenciju pribaviti po službenoj dužnosti.

(4) U slučaju ako  zahtjev podnosi hrvatski branitelj iz Domovinskog rata koji nema dokaz iz stavka 2. točke f) ovoga članka, prije odlučivanja o zahtjevu upit će ga se na vještačenje prvostupanjskom liječničkom vijeću radi utvrđivanja uzročno-posljedične veze između rane, ozljede ili bolesti po osnovi koje podnosi zahtjev i sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske, ako Povjerenstvo utvrdi da su ispunjeni ostali uvjeti.

(5) Sukladno Zakonu, prije odlučivanja o zahtjevu, pozitivan nalaz i mišljenje prvostupanjskog liječničkog vijeća podliježe reviziji revizijskog liječničkog vijeća.

(6) U slučaju iz stavka 4. ovoga članka prije slanja predmeta na vještačenje potrebno je uz dokumentaciju iz stavka 2. točaka a) do e) ovoga članka pribaviti sljedeću dokumentaciju:

a) ovjerena preslika zdravstvenog kartona (za zahtjeve na temelju bolesti) iz vremena prije početka Domovinskog rata i nadalje- svaki list ovjeren pečatom, potpisom i faksimilom liječnika iz Doma zdravlja

b) potvrda o okolnostima stradavanja (u slučaju postojanja rane ili ozljede) izdana od vojne postrojbe kojoj je hrvatski branitelj iz Domovinskog rata pripadao u trenutku stradavanja, odnosno njezine pravne sljednice, ili izdana od nadležnog tijela Ministarstva unutarnjih poslova, o vremenu, mjestu i opisu uzroka i okolnosti pod kojima je hrvatski branitelj iz Domovinskog rata stradao u obrani suvereniteta Republike Hrvatske

c) ratni put

(7) Iznimno od stavka 4. ovoga članka, hrvatski branitelji iz Domovinskog rata može ostvariti pravo na naknadu za sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite te sudjelovanje u cijeni lijeka utvrđenog dopunskom listom lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prema propisima o obveznom zdravstvenom osiguranju bez utvrđivanja jesu li rana, ozljeda ili bolest posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske ako kod njega postoje teška medicinska, odnosno zdravstvena stanja prema mišljenju Povjerenstva za odobravanje prava na naknadu razlike u cijeni liječenja i lijekova i prava na naknadu dijela troškova za pratitelja:

Članak 27.

(1) O zahtjevu za ostvarivanje prava iz članka 25. ovoga Pravilnika  odlučuje se na temelju mišljenja Povjerenstva za odobravanje prava na naknadu razlike u cijeni liječenja i lijekova i prava na naknadu dijela troškova za pratitelja.

(2) Mišljenje iz stavka 1. ovoga članka sastavni je dio zapisnika sa sjednice Povjerenstva za odobravanje prava na naknadu razlike u cijeni liječenja i lijekova i prava na naknadu dijela troškova za pratitelja.

(3) Ministarstvo će iznos naknade troškova prijevoza za pratitelja isplatiti pratitelju na njegov tekući račun, a iznos naknade za plaćeni dopust poslodavcu pratitelja na njegov žiroračun.

DIO ŠESTI
ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 28.

Danom stupanja na snagu ovoga Pravilnika prestaje važiti Pravilnik o načinu ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata koja nisu utvrđena kao standard prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja („Narodne novine“, br. 104/18).

Članak 29.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.

Klasa:

Urbroj:

Zagreb,

Ministar
Tomo Medved

Obrazac broj 1

ZAHTJEV KORISNIKA ZA BOLNIČKU MEDICINSKU REHABILITACIJU

Obrazac broj 2

PRIJEDLOG IZABRANOG DOKTORA PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE, ODNOSNO DOKTORA SPECIJALISTA, ZA OSTVARIVANJE PRAVA NA BOLNIČKU MEDICINSKU REHABILITACIJU PUTEM MINISTARSTVA HRVATSKIH BRANITELJA
(Uputiti na Ministarstvo hrvatskih branitelja,
Trg Nevenke Topalušić 1, Zagreb)

1. PODACI O KORISNIKU

2. PODACI O DOKTORU, PODNOSITELJU PRIJEDLOGA

3. PRIJEDLOG ZA BOLNIČKU MEDICINSKU REHABILITACIJU

4. OBRAZLOŽENJE PRIJEDLOGA ZA BOLNIČKU MEDICINSKU REHABILITACIJU:

MEDICINSKA DOKUMENTACIJA: _______(ukupan broj stranica)

PRIVITAK:

a) zahtjev korisnika za bolničku medicinsku rehabilitaciju (Obrazac broj 1)

b) odgovarajuća medicinsku dokumentaciju

c) preslika izvršnog rješenja o priznavanju statusa HRVI iz Domovinskog rata

d) preslika odgovarajućeg nalaza i mišljenja nadležnog tijela vještačenja u postupku ostvarivanja statusa HRVI iz Domovinskog rata  ili u postupku utvrđivanja uzročno posljedične veze između rane, ozljede ili bolesti radi ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu koja nisu utvrđena kao standard prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja

e) mišljenje i nalaz doktora specijalista odgovarajuće specijalnosti o potrebi liječenja bolničkom medicinskom rehabilitacijom

Obrazac broj 3

REPUBLIKA HRVATSKA

MINISTARSTVO HRVATSKIH BRANITELJA

LIJEČNIČKO POVJERENSTVO ZA ODOBRAVANJE PRAVA NA BOLNIČKU MEDICINSKU REHABILITACIJU

BROJ: KLASA:

URBROJ:

DATUM:

U ZAGREBU

Liječničko povjerenstvo za odobravanje prava na bolničku medicinsku rehabilitaciju i na temelju članka 14. Pravilnika o načinu ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata koja nisu utvrđena kao standard prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja nakon razmatranja zahtjeva za bolničku medicinsku rehabilitaciju za hrvatskog branitelja/HRVI iz Domovinskog rata

_________________ iz _____________, rođen ___________

(ime i prezime,)

OBRAZLOŽENJE:

Potpis pregledane osobe ¹

___________________

Dostaviti:

1. korisniku

2. Podnositelju prijedloga – na znanje

3. Zdravstvena ustanova u koju se korisnik upućuje

4. U predmet

¹  u slučajevima kada je osoba pozvana na pregled

Obrazac broj 4

ZAHTJEV ZA SUFINANCIRANJE ORTOPEDSKIH I DRUGIH POMAGALA

Podaci o podnositelju zahtjeva

Traženo pomagalo

__________________________________________________

__________________________________________________

Uz zahtjev je potrebno priložiti:

a) preslika osobne iskaznice

b) ovjerenu tiskanicu potvrde propisane općim aktom Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje kojim se uređuje pravo na ortopedska i druga pomagala ili rješenje

c) predračun tvrtke specijalizirane i registrirane za izradu ortopedskih i ostalih pomagala koji glasi na podnositelja zahtjeva, s iskazanom cijenom koja čini stvarnu vrijednost predmetnog pomagala, umanjenom za iznos koji odobrava Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje

d) preslika izvršnog rješenja o priznavanju statusa HRVI iz Domovinskog rata

e) preslika odgovarajućeg nalaza i mišljenja nadležnog tijela vještačenja u postupku ostvarivanja statusa HRVI iz Domovinskog rata  ili u postupku utvrđivanja uzročno posljedične veze između rane, ozljede ili bolesti radi ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu koja nisu utvrđena kao standard prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja

f) presliku kartice tekućeg računa (samo podnositelji zahtjeva koji nemaju status HRVI iz Domovinskog rata).

Obrazac broj 5

ZAHTJEV KORISNIKA ZA OSTVARIVANJE PRAVA NA LIJEKOVE I LIJEČENJE S PRAVOM NA NAKNADU ZA SUDJELOVANJE U TROŠKOVIMA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE TE SUDJELOVANJE U CIJENI LIJEKA UTVRĐENOG DOPUNSKOM LISTOM LIJEKOVA HRVATSKOG ZAVODA ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

Uz zahtjev je potrebno priložiti:

a) presliku osobne iskaznice

b) medicinsku dokumentaciju

c) potvrdu nadležne zdravstvene ustanove, odnosno ljekarne, iz koje je vidljiv plaćeni iznos na ime sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite, odnosno sudjelovanja u cijeni lijeka, u slučaju kada hrvatski branitelj iz Domovinskog rata nema dopunsko zdravstveno osiguranje kojim se osigurao za pokriće tih sudjelovanja (račun)

d) preslika izvršnog rješenja o priznavanju statusa HRVI iz Domovinskog rata

e) preslika odgovarajućeg nalaza i mišljenja nadležnog tijela vještačenja u postupku ostvarivanja statusa HRVI iz Domovinskog rata  ili u postupku utvrđivanja uzročno posljedične veze između rane, ozljede ili bolesti radi ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu koja nisu utvrđena kao standard prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja

f) presliku kartice tekućeg računa (samo podnositelji zahtjeva koji nemaju status HRVI iz Domovinskog rata).

Obrazac broj 6

ZAHTJEV KORISNIKA ZA OSTVARIVANJE PRAVA NA NAKNADU DIJELA TROŠKOVA ZA OSOBU KOJA PRATI HRVATSKOG BRANITELJA IZ DOMOVINSKOG RATA RADI LIJEČENJA U INOZEMSTVU

PODACI O KORISNIKU

Uz zahtjev je potrebno priložiti:

a) presliku pravomoćnog rješenja o upućivanju na liječenje u inozemstvo izdanog od nadležnog tijela Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

b) presliku izvršnog rješenja iz članka 4. ili 6. Pravilnika o načinu ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata koja nisu utvrđena kao standard prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja

c) originalnu kartu za prijevoz izdanu za pratitelja koja glasi na isto prijevozno sredstvo koje je koristio korisnik, a po odobrenju Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

d) presliku osobne iskaznice pratitelja

e) potvrdu poslodavca o plaćenom dopustu za pratitelja iz koje je vidljivo trajanje plaćenog dopusta i iznos isplaćene naknade za plaćeni dopust za pratitelja po osnovi pratnje hrvatskog branitelja iz Domovinskog rata radi liječenja u inozemstvu i broj žiro računa poslodavca (u slučaju iz članka 25. stavka 4. Pravilnika o načinu ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata koja nisu utvrđena kao standard prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja)

f) presliku kartice tekućeg računa (samo podnositelji zahtjeva koji nemaju status HRVI iz Domovinskog rata).

                                                                                                                  Obrazac broj 7

ZAHTJEV ZA UTVRĐIVANJEM ČINJENICA ZA OSTVARIVANJE PRAVA NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU HRVATSKOG BRANITELJA IZ DOMOVINSKOG RATA IZNAD STANDARDA IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Molim Ministarstvo hrvatskih branitelja da provede postupak radi utvrđivanja činjenica da li je rana, ozljeda, bolest, pogoršanje bolesti odnosno pojava bolesti neposredna posljedica sudjelovanja u obrani suvereniteta Republike Hrvatske, a radi ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu hrvatskog branitelja iz Domovinskog rata koja nisu utvrđena kao standard prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja sukladno čl. 25. st. 7. Zakona o hrvatskim braniteljima iz Domovinskog rata i članovima njihovih obitelji (NN 121/17, 98/19 i 84/21).

kojeg sam zadobio/la (opisati):

kao pripadnik/ca sljedeće/ih postrojbi:

  NISAM podnosio/la zahtjev za priznavanjem statusa HRVI iz Domovinskog rata

JESAM podnosio/la zahtjev za priznavanjem statusa HRVI iz Domovinskog rata. Zahtjev sam podnosio u razdoblju od _________________________ godine u nadležnom javnopravnom tijelu prema mjestu prebivališta u ___________________________________________________________

i to s osnove:

IZJAVA O SUGLASNOSTI

Upoznat/a sam da se sukladno Općom uredbom o zaštiti podataka (EU) 2016/679 i Zakona o provedbi Opće uredbe o zaštiti podataka (NN br. 42/18), moji osobni podaci kao podnositelja zahtjeva temeljem Zakona o hrvatskim braniteljima iz Domovinskog rata i članova njihovih obitelji (NN 121/17, 98/19 i 84/21) prikupljaju isključivo u svrhu ostvarivanja traženog prava, te da se u druge svrhe neće koristiti. Također sam informiran/a o identitetu voditelja zbirke. Dobrovoljno dajem svoje osobne podatke, te privolu u smislu prikupljanja i obrade istih u navedenu svrhu.

U ..........................................., dana .................................                 .........................................................

                                                                                                            (potpis podnositelja zahtjeva)

Zahtjevu prilažem:

1. presliku osobne iskaznice

2. preslike medicinske dokumentacije (originali na uvid)

3. drugo ______________________________________.