NACIONALNI PROGRAM ZA ZAŠTITU I PROMICANJE DOJENJA ZA RAZDOBLJE OD 2023. DO 2026. GODINE
1. Uvod
Zaštita, promicanje i potpora dojenju je javnozdravstveni prioritet Republike Hrvatske, što se ogleda u dokumentima koje su Hrvatski sabor i Vlada Republike Hrvatske prihvaćali u proteklih petnaestak godina, a odnosili su se na potporu dojenju poput Nacionalne strategije razvoja zdravstva od 2012.–2020. godine („Narodne novine“, broj 116/12), Nacionalne populacijske politike („Narodne novine“, broj 132/06), Nacionalne strategije za prava djece u Republici Hrvatskoj za razdoblje od 2014. do 2020. godine, te dvaju Programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2015. do 2016. godine i od 2018. do 2020. godine. Sukladno Nacionalnoj razvojnoj strategiji Republike Hrvatske do 2030. godine te Nacionalnom planu razvoja zdravstva za razdoblje od 2021. do 2027. godine i Akcijskim planom za provedbu Nacionalnog plana, kao ključnim strateškim dokumentima Ministarstva zdravstva, koji utvrđuju posebne ciljeve, mjere, projekte i aktivnosti koje se planiraju provesti sa ciljem unaprjeđenja zdravstvenog sustava i zdravstvenih ishoda populacije izrađen je Nacionalni program za zaštitu i promicanje dojenja za razdoblje od 2023. do 2026 godine. Provedba gore navedenih dokumenata dovela je do toga da su od 2007. do 2016. godine sva javna hrvatska rodilišta ispunila kriterije Fonda Ujedinjenih naroda za djecu (u daljnjem tekstu UNICEF) i Svjetske zdravstvene organizacije (u daljnjem tekstu: SZO) za dobivanje naziva „Rodilište - prijatelj djece“ (u daljnjem tekstu RPD), što je značajno postignuće ne samo na domaćem već i na međunarodnom planu. Vrlo važan dio za provođenje navedenog programa je pitanje marketinga i prodaje zamjena za majčino mlijeko, bočica i duda, duda varalica, dječje hrane za dohranu koju su regulirani Međunarodnim pravilnikom o načinu reklamiranja i prodaje nadomjestaka za majčino mlijeko ( u daljnjem tekstu: Kod) koji je donesen 1981. godine, kao i pripadajućim rezolucijama Svjetske zdravstvene skupštine (u daljnjem tekstu SZS) koje su donesene nakon 1981. godine. Hrvatski sabor donio je Zakon o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti („Narodne novine“, broj 69/17 i 114/18), koji je na snazi od 1. travnja 2019. godine kojim su regulirani pojedini aspekti marketinga i prodaje zamjena za majčino mlijeko. Pravilnicima koji proizlaze iz navedenog Zakona biti će reguliran marketing i prodaja i drugih proizvoda koji se koriste u ili za prehranu dojenčadi i male djece.
U mnogim se međunarodnim dokumentima govori o važnosti zaštite i promicanja dojenja u svijetu. SZO i UNICEF u Globalnoj strategiji za prehranu dojenčadi i male djece preporučuju dojenje kao jedinstveni način kojim se dojenčad opskrbljuje svim hranjivim sastojcima potrebnim za osiguranje zdravog rasta i razvoja tijekom prvih šest mjeseci (razdoblje isključivog dojenja) te nastavak dojenja uz odgovarajuću dohranu do druge godine djetetova života, a i dulje ukoliko majka i dijete žele. U nedavno objavljenoj strategiji UNICEF-a za prehranu djece od 2020. do 2030. godine govori se o prehrani majki i djece kao ljudskom pravu pri čemu se velika važnost posvećuje dojenju i naglašava se da se globalno postotak isključivo dojenih u zadnjih deset godina povećao za 20%.6 Naročita se pažnja posvećuje neadekvatnom marketingu tvorničkih dojenačkih pripravaka i njegovu štetnom utjecaju na prehranu i zdravlje dojenčadi i male djece, majki i njihovih obitelji. Isto tako se u toj strategiji zagovaraju socijalne politike za zaštitu prehrane majki i djece, uz naročiti naglasak na odgovarajuću zaštitu majki i prehranu djece u razdoblju od koncepcije i sljedećih 1000 dana do dobi djeteta od tri godine. U toj se strategiji naglašava važnost zaštite majki dojilja i prirodne prehrane djece u izvanrednim situacijama kako bi se tijekom krize razvili mehanizmi zaštite prehrambenih potreba najosjetljivijih skupina djece i njihovih obitelji.
Što se prirodnih sposobnosti tiče, gotovo sve majke koje to žele mogu dojiti ukoliko imaju odgovarajuću potporu obitelji, zdravstvenog sustava i zajednice.Globalni akcijski plan SZO-a za prevenciju i kontrolu nezaraznih bolesti od 2013. do 2020. godine također podupire promicanje i zaštitu dojenja u svjetlu cjeloživotne prevencije nezaraznih bolesti i značajne uloge dojenja u prevenciji pretilosti, koronarne bolesti srca, visokoga krvnog tlaka, dislipidemije, inzulinske rezistencije i nekih drugih bolesti. Postoje znanstveno utemeljeni dokazi da dojenje među ostalima smanjuje rizik razvoja pretilosti, kardiovaskularnih bolesti, šećerne bolesti i nekih drugih nezaraznih bolesti kasnije u životu.
Isključivo dojenje prvih šest mjeseci među ostalima štiti od infekcija (srednjeg uha, upale pluća, proljeva) uz opskrbu hranjivim tvarima i energijom koji osiguravaju pravilan tjelesni i neurološki rast i razvoj djeteta. Nakon šest mjeseci dojenje omogućuje nastavak opskrbe odgovarajućom energijom i visokokvalitetnim hranidbenim tvarima koji zajedno s ostalom hranom koja se koristi u dohrani štiti dijete od gladi, pothranjenosti i pretilosti. Nastavak dojenja do dvije godine djetetova života i dulje ako to majka i dijete žele može imati značajno mjesto u osiguranju djetetovih hranidbenih potreba, uključujući više od trećine energetskih potreba, potreba za visoko nezasićenim masnim kiselinama, vitaminom A, kalcijem i riboflavinom.10-13 Osim toga dojenje djeluje povoljno i na zdravlje majki te smanjuje rizik razvoja raka dojke i raka jajnika u žena koje su dojile, a prema nekim istraživanjima i raka endometrija, a ti se učinci kumuliraju i veći su što je ukupno trajanje dojenja bilo duže.
Program „RPD“ SZO-a i UNICEF-a usredotočuje se na zaštitu, podršku i promicanje dojenja u ustanovama koje pružaju skrb majkama i novorođenčadi tako da se u njima provodi Deset koraka do uspješnog dojenja koji su 2018. godine revidirani. U prvom koraku revidirane inicijative se naglašava važnost pune primjene Kod-a SZO-a i relevantnih rezolucija SZS, kao i kontinuirano interno praćenje pridržavanja kliničkih praksi kojima se poštuje Kod SZO. Iste godine je SZS izdala rezoluciju WHA 71.71A u kojoj se naglašava važnost oživljavanja inicijative “RPD” te se podržavaju aktivnosti na donošenju učinkovitih mjera na nacionalnoj razini za prihvaćanje Koda SZO-a i odgovarajućih rezolucija SZS. Kako je ranije naglašeno, Kod SZO-a je skup propisa i preporuka kojima se regulira reklamiranje i prodaja industrijskih pripravaka mlijeka za dojenčad, bočica za hranjenje i dudica, duda varalica, te ostale hrane za dohranu dojenčadi.
2. Opis razvojnih potreba i razvojnih potencijala
Nacionalna razvojna strategija Republike Hrvatske do 2030. godine je dokument koji određuje kvalitetu života današnjih i budućih generacija u Republici Hrvatskoj. Gospodarski i društveni razvoj u ravnoteži s prirodom predviđen unutar četiri razvojna smjera stvorit će prilike za sadašnje i buduće generacije, pri čemu će ljudi biti u središtu svih ulaganja. U okviru drugog razvojnog smjera „Jačanje otpornosti na krize“ kaže se da će usmjerenost na jačanje otpornosti na krize dovesti do podizanja kvalitete života za sve građane. Tome će pridonijeti poboljšanje zdravlja građana, podizanje razine društvenih usluga i promicanje društvene uključenosti, kao i borba protiv siromaštva te stvaranje poticajnog okruženja za obitelj, demografsku obnovu i primjerene razine mirovina. Važan doprinos bit će i povećana sposobnost javnih službi za prevenciju različitih sigurnosnih prijetnji i reagiranje na njih. Razvojnom smjeru „Jačanje otpornosti na krize“ pridonosit će politike usmjerene prema ostvarivanju sljedećih strateških ciljeva:
1. zdrav, aktivan i kvalitetan život,
2. demografska revitalizacija i bolji položaj obitelji, te
3. sigurnost za stabilan razvoj.
U sklopu Nacionalnog plana razvoja zdravstva od 2021. do 2027. godine planirano je pet posebnih ciljeva od kojih je 1. posebni cilj naziva „Bolje zdrave životne navike i učinkovitija prevencija bolesti“. Unaprjeđenje mjera promicanja zdravlja i prevencije bolesti ključan je korak u postizanju zacrtanog cilja poboljšanja zdravstvenih ishoda u populaciji. Promicanjem zdravih životnih navika i mjerama prevencije vodećih uzroka pobola i smrtnosti teži se povećanju očekivanog trajanja života, ali i kvalitete povećanjem broja godina zdravog života odnosno godina bez bolesti i/ili invaliditeta. Promicanje zdravlja obuhvaća i podršku dojenju kako bi se dodatno doprinijelo zdravlju djece i majki. U svrhu ostvarenja navedenog Posebnog cilja 1. jedna od mjera je: „Promicanje zdravih životnih navika“, koja obuhvaća i podršku promociji dojenja.
Kako je naglašeno u Komponenti 5 Zdravstvo, Nacionalnog plana oporavka i otpornosti 2021. – 2026. Vlade Republike Hrvatskevodeći javnozdravstveni problem u Republici Hrvatskoj je rak, koji je drugi najčešći uzrok smrtnosti (nakon kardiovaskularnih bolesti) i odgovoran je za 27 % smrtnih slučajeva u Republici Hrvatskoj u 2018. godini. Godišnje u Republici Hrvatskoj dijagnozu maligne bolesti dobije više od 24.000 građana. Vodeći je uzrok smrtnosti kod osoba mlađih od 65 godina te odgovoran za 50 % smrtnih slučajeva kod žena i 35 % kod muškaraca. Strateški cilj usmjeren je na poboljšanje zdravlja građana tijekom cijeloga života, smanjenje pojavnosti i smrtnosti od raka te produljenje i povećanje kvalitete života oboljelih od raka u Republici Hrvatskoj na razinu zapadnoeuropskih zemalja. Usvojen je Nacionalni strateški okvir protiv raka do 2030. radi smanjenja pobola i smrtnosti od raka te su sadržaji iz tog okvira, kao i ostalih nacionalnih programa uzeti u obzir prilikom izrade ovog Nacionalnog programa i ostalih akata strateškog planiranja. Pri tome se ne bi smjela izgubiti iz vida činjenica utjecaja dojenja kao primarne prevencije na pojavnost onih vrsta raka u žena (raka dojke i raka jajnika) koji su najčešći uzroci pobola i smrti u toj populaciji. U meta analizi kojom je obuhvaćeno 47 istraživanja iz 30 zemalja za svakih 12 mjeseci dojenja rizik od invazivnog raka dojke smanjuje se za 4% čime bi se godišnje moglo spasiti više od 20 000 života žena.
3. Opis prioriteta javne politike
Nacionalni program za zaštitu i promicanje dojenja za razdoblje od 2023. do 2026. (dalje: Program) temelji se na nacionalnim strateškim dokumentima spomenutim u prethodnome poglavlju u kojima su određeni strateški pravci i strateški ciljevi, te na međunarodnim dokumentima SZO-a. Program ima za cilj povećati učestalost isključivog i ukupnog dojenja. Prema globalnim ciljevima SZO-a za unapređenje prehrane do 2025. godine postavljen je cilj povećanja učestalosti isključivog dojenja u svijetu u prvih šest mjeseci na 50 %. Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo u Republici Hrvatskoj je 2013. u dobi od 3 do 5 mjeseci isključivo dojeno 58,2% dojenčadi, a 2017. godine njih 71,7%. Cilj o povećanju isključivog dojenja u svijetu u prvih 6 mjeseci života na 50 % ponovljen je u rezolucijama SZS 69.9 iz 2016. godine i SZS 71.71A iz 2018. godine.
Ovaj Program je dokument kojim se utvrđuju strateški pravci, ciljevi, podciljevi, mjere i aktivnosti na zaštiti i promicanju dojenja u Republici Hrvatskoj usmjerene na ostvarivanje svih dobrobiti koje dojenje ima sa stajališta zdravlja, gospodarstva, ekologije i mnogih drugih aspekata.
Opći cilj Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2023. do 2026. godine je ostvarivanje ideje prema dojenju usmjerenog društva provođenjem mjera za ostvarivanje ciljeva kako bi se ostvarili podciljevi predviđeni ovim Programom i u ovim složenim uvjetima pandemije COVID-a19 i nakon potresa u Zagrebu i Banovini.
Mjere koje se planiraju poduzeti u razdoblju provedbe ovoga Programa usmjerene su na osiguranje održivosti programa zaštite, potpore i promicanja dojenja u rodilištima i jedinicama neonatalne intenzivne njege i liječenja (u daljnjem tekstu JINNJ/JINL), te stvaranje pretpostavki za dosljednu primjenu Koda SZO-a u Republici Hrvatskoj. Osim toga potrebno je planirati nastavak rada na poboljšanju uvjeta rađanja sa stajališta ljudskih prava u rodilištima u Republici Hrvatskoj uvođenjem novog programa „Rodilište - prijatelj majki i djece“ (u daljnjem tekstu RPMD), uz poticanje dojenja na dječjim odjelima bolnica i u zajednici te raditi na unaprjeđenju sustava praćenja i evaluacije stopa dojenja i prehrane dojenčadi i male djece.Posebnu pozornost valja posvetiti radu prve Banke humanog mlijeka (u daljnjem tekstu BHM) u Republici Hrvatskoj na nastavku prikupljanja i distribucije darovanog humanog mlijeka. Za održivost programa zaštite, promicanja i potpore dojenju važno je osnivanje nacionalnog referentnog središta za planiranje, provođenje i koordinaciju edukacije zdravstvenih djelatnika i roditelja kako tijekom trudnoće tako i prije planirane trudnoće od vrtićke do studentske dobi u Kliničkom bolničkom centru Zagreb (u daljnjem tekstu: KBC Zagreb) kao najvećoj ustanovi te vrste u Republici Hrvatskoj u kojoj bi se obrazovali kadrovi za provođenje edukacije zdravstvenih djelatnika u svim programima promicanja dojenja u Republici Hrvatskoj kao i nacionalni ocjenjivači koji bi se bavili evaluacijom (kvalitetom) provođenja navedenih programa sa svrhom certificiranja ustanova unutar zdravstvenoga sustava koje ih žele provoditi.
Strateški pravci Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2023. do 2026. godine koje Republika Hrvatska ističe kao iznimno značajne u području zaštite i promicanja dojenja su:
1.održivost programa promicanja dojenja u zdravstvenome sustavu s naročitim naglaskom na program „RPD“,
2.uvođenje Kod-a SZO u pravnu regulativu Republike Hrvatske,
3.osnaživanje i nastavak programa promicanja dojenja u zajednici,
4.sustav praćenja i evaluacije u provođenju svih posebnih ciljeva Programa .
4. Ciljevi, podciljevi, mjere i aktivnosti Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2023. do 2026. godine
Ciljevi, podciljevi, mjere i aktivnosti Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja za razdoblje od 2023. do 20265. su:
Cilj 1: Provedba programa „RPD“ sukladno reviziji iz 2018. godine
Podcilj 1.: Provedba programa „RPD“ sukladno reviziji iz 2018. godine
Mjera 1.: Osigurati provedbu revidiranog programa „RPD“
Aktivnost 1: Oformiti koordinacijske timove za provedbu programa „RPD“ prema revidiranoj inicijativi iz 2018. godine u svakom javnom rodilištu kao nositelje aktivnosti i provedbe programa u ustanovi
Aktivnost 2: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „RPD“ u rodilištima
Aktivnost 3: Uskladiti i primijeniti dokumente rodilišta i ustanove koji se odnose na provedbu programa „RPD“ sukladno novim preporukama
Aktivnost 4: Osigurati izvješćivanje koordinatora za program RPD iz pojedinog rodilišta o aktivnostima u provedbi programa prema Nacionalnom ocjenjivačkom timu u programu „Rodilište - prijatelj djece“ i programu „Savjetovalište za djecu - prijatelj dojenja“ Ministarstva zdravstva ((u daljnjem tekstu NOT) jedanput godišnje na standardiziranom obrascu bilo pisanim putem ili putem online platforme
Mjera 2.: Provesti edukaciju radnika rodilišta u cilju stjecanja znanja, kompetencija i vještina potrebnih za podršku dojenju sukladno reviziji programa „RPD“
Aktivnost 1.: Prijevod na hrvatski jezik i online dostupnost „Priručnika za edukaciju osoblja rodilišta“
Aktivnost 2: Edukacija zdravstvenih radnika iz koordinacijskih timova u rodilištima i stjecanje statusa edukatora za dojenje za provedbu procjene kompetencija zdravstvenih radnika sukladno reviziji programa „RPD“
Aktivnost 3: Provedba edukacije radnika u rodilištima sukladno edukacijskim materijalima revidiranog programa „RPD“ u teorijskom dijelu, kliničkim vještinama i praktičnim vježbama usmjerenim na rješavanje problema (uživo i/ili online)
Podcilj 2. Provedba ponovnih vanjskih ocjena rodilišta i praćenje provedbe programa
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta NOT-a za provedbu ponovne ocjene rodilišta sukladno revidiranom programu „RPD“
Aktivnost 1: Educirati članove NOT-a za provedbu ponovne ocjene rodilišta sukladno reviziji programa „RPD“, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja rodilišta kao inovativnog metodološkog pristupa ocjenjivanju i hibridnog ocjenjivanja
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) koji se odnose na samo ocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status „RPD“ sukladno reviziji programa „RPD“
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a koji imaju status edukatora za dojenje u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika rodilišta
Cilj 2: Promicanje dojenja u JINNJ/JINL i provedba programa „Rodilište - prijatelj djece za odjele neonatologije“(u daljnjem tekstu neo BFHI) sukladno reviziji programa od 2018. godine te kriterijima i standardima od 2020. godine
Podcilj 1. Provođenje programa neo BFHI) sukladno reviziji programa od 2018. godine te kriterijima i standardima od 2020. godine
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta JINL/JINNJ za promicanje dojenja i provedbu programa “ neo BFHI“
Aktivnost 1: Osmisliti, usvojiti i primijeniti protokole za provedbu programa „neo BFHI“
Aktivnost 2: Provesti edukaciju radnika JINL/JINNJ za program „neo BFHI“ i edukaciju zdravstvenih radnika koji će biti ovlašteni za procjenu kompetencija radnika (Edukatori za dojenje)
Aktivnost 3: Unaprijediti primjenu načela skrbi usmjerene na obitelj uključivo osnaživanje uloge roditelja
Aktivnost 4: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „neo BFHI“ u JINNJ/JINL
Podcilj 2. Provedba vanjskih ocjena JINNJ/JINT i praćenje provedbe programa „neo BFHI“
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta NOT-a za provedbu ponovne ocjene JINNJ/JINL sukladno revidiranim kriterijima i standardima programu „neo BFHI“
Aktivnost 1: Educirati članove NOT-a za provedbu ponovne ocjene JINNJ/JINL sukladno reviziji programa i novim kriterijima ocjene za odjele neonatologije od 2020. godine, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja kao inovativnog metodološkog pristupa ocjenjivanju i hibridnog ocjenjivanja
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) koji se odnose na samoocjenu i vanjsku ocjenu JINNJ/JINL za status „neo BFHI“ sukladno reviziji programa i kriterijima i standardima za odjele neonatologije od 2020. godine
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a koji imaju status edukator za dojenje u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika JINNJ/JINT
Cilj 3: Unaprijediti rad BHM i osnovati referentni centar Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Podcilj 1. Unaprijediti rad BHM
Mjera 1.: Poticati rad BHM i primjenu darovanog humanog mlijeka na nacionalnoj razini sukladno Zakonu o primjeni ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 144/12) te Pravilnika o uvjetima u pogledu stručnog usavršavanja te načinu provođenja nadzora u području primjene ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 57/13), Pravilnika o uvjetima u pogledu prostora, stručnih radnika, medicinsko-tehničke opreme i sustava kvalitete za obavljanje djelatnosti prikupljanja, uzimanja, testiranja, obrade, očuvanja, pohrane i raspodjele ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 80/13) i Pravilnika o osiguranju sljedivosti tkiva od darivatelja do primatelja, načinu praćenja ozbiljnih štetnih događaja i ozbiljnih štetnih reakcija, načinu vođenja evidencije i rokovima izvješćivanja te sadržaju tiskanice godišnjeg izvješća („Narodne novine“, broj 12/17)
Aktivnost 1: Aktivnosti na prikupljanju, obradi i distribuciji darovanog humanog mlijeka i izvješćivanje o provedenim aktivnostima BHM
Podcilj 2. Osnovati referentni centar Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Mjera 1.: Unaprijediti podršku dojenju i edukaciju o dojenju osnivanjem referentnog centra Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Aktivnost 1: Stvaranje uvjeta za dodjelu naziva referentnog centra Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Cilj 4: Pokretanje programa „ RPMD“ u Republici Hrvatskoj
Podcilj 1. Pokretanje programa „ RPMD“ u rodilištima
Mjera 1: Osigurati provođenje programa “ RPD” u rodilištima
Aktivnost 1: Oformiti koordinacijske timove za provedbu programa „RPMD“ u svakom javnom rodilištu kao nositelje aktivnosti i provedbe programa u ustanovi
Aktivnost 2: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „RPMD“ u rodilištima
Aktivnost 3: Uskladiti i primijeniti dokumente rodilišta i ustanove koji se odnose na provedbu programa „RPMD“
Aktivnost 4: Osigurati izvješćivanje koordinatora za program „RPMD“ iz pojedinog rodilišta o aktivnostima u provedbi programa prema NOT-u jedanput godišnje na standardiziranom obrascu bilo pisanim putem ili putem online platforme
Mjera 2: Provesti edukaciju radnika rodilišta u cilju stjecanja znanja, kompetencija i vještina potrebnih za provedbu programa „RPMD“
Aktivnost 1.: Priprema online i tiskanog izdanja „Rodilište - prijatelj majki i djece - priručnik za zdravstvene i nezdravstvene djelatnike“ i poticanje zdravstvenih djelatnika rodilišta na edukaciju
Aktivnost 2: Edukacija zdravstvenih radnika iz koordinacijskih timova u rodilištima i stjecanje statusa edukatora za provedbu programa „RPMD“ za provedbu procjene kompetencija zdravstvenih radnika sukladno kriterijima programa „RPMD“
Aktivnost 3: Provedba edukacije radnika u rodilištima sukladno edukacijskim materijalima „Rodilište - prijatelj majki i djece - priručnik za zdravstvene i nezdravstvene djelatnike“ u teorijskom dijelu, kliničkim vještinama i praktičnim vježbama usmjerenim na rješavanje problema (uživo i/ili online)
Podcilj 2. Provedba vanjskih ocjena rodilišta i praćenje provedbe programa „RPMD“
Mjera 1: Jačanje kapaciteta NOT-a) za provedbu ocjene rodilišta sukladno programu „RPMD“ svake četiri godine
Aktivnost 1: Educirati članove NOT-a za provedbu ocjene rodilišta sukladno programu „RPMD“, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja rodilišta kao inovativan metodološki pristup ocjenjivanju i hibridno ocjenjivanje
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) za samo ocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status „RPMD“ sukladno preporukama nakon provedenog pilot projekta programa „RPMD“ u četiri hrvatska rodilišta 2017. godine
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a u edukaciji za stjecanje statusa edukator za provođenje programa „RPMD “ u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika rodilišta
Cilj 5: Prehrana dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Podcilj 1. Podupirati prirodnu prehranu dojenčadi i male djece tijekom izvanrednih situacija
Mjera 1: Usvojiti smjernice o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Aktivnost 1: Imenovati radnu skupinu za pisanje preporuka o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Podcilj 2. Osigurati primjenu Koda SZO tijekom izvanrednih situacija
Mjera 1: Donošenje propisa kojima se osigurava primjena Koda SZO ijekom izvanrednih situacija
Aktivnost 1: Rad na propisima kojima se osigurava primjena Koda SZO ijekom izvanrednih situacija
Podcilj 3. Osigurati međuresornu suradnju i koordinaciju djelovanja u izvanrednim situacijama
Mjera 1: Donošenje propisa kojima se osigurava međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Aktivnost 1: Rad na propisima kojima se osigurava međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Cilj 6: Uvođenje Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS u pravnu regulativu Republike Hrvatske
Podcilj 1. Primjena Koda SZO i pripadajućih rezolucija SZS u Republici Hrvatskoj
Mjera 1: Donošenje pravnih propisa kojima će se primijeniti Kod SZO-a i pripadajuće rezolucije SZS i praćenje kršenja njihove primjene
Aktivnost 1: Imenovati radnu skupinu za izradu pravnih akata kojima bi Kod SZO-a postao dio nacionalne legislative sukladno rezoluciji SZS 45.34.
Aktivnost 2: Praćenje kršenja Kod-a SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS
Aktivnost 3: Mogućnost online prijave kršenja Kod-a SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS –a
Cilj 7: Osnaživanje i nastavak programa promicanja dojenja u zajednici u okviru zdravstvenoga sustava
Podcilj 1. Humanizacija bolničkog liječenja djece i osnaživanje zdravstvenog sustava za nastavak potpore majkama, dojenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta
Mjera 1: Provedba humanizacije boravka djece i programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja na dječjim bolničkim odjelima „Za osmijeh djeteta u bolnici“
Aktivnost 1: Evaluacija postojećih dokumenata, kriterija i evaluacijskih timova u okviru akcije „Za osmijeh djeteta u bolnici“
Aktivnost 2: Ocjena ustanova koje su iskazale interes za sudjelovanje u akciji i ponovna ocjena ustanova koje su ranije ocijenjene.
Mjera 2: Edukacija zdravstvenih djelatnika za stjecanje certifikata 'Međunarodno priznata savjetnica za dojenje' (International Board Certified Lactation Consultant (u daljnjem tekstu IBCLC savjetnica za dojenje)
Aktivnost 1: Provođenje tečaja 'Suvremena saznanja o laktaciji i dojenju' namijenjenog edukaciji budućih IBCLC savjetnica za dojenje.
Mjera 3. Promicanje dojenja kroz rad Hrvatske udruge IBCLC savjetnica za dojenje (u daljnjem tekstu HUSD).
Aktivnost 1. Povećanje kvalitete edukacije i potpore dojenju na svim razinama u zdravstvenom sustavu i izvan njega
Podcilj 2. Osnaživanje nastavka potpore majkama, novorođenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta u zajednici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i ljekarnama
Mjera 1: Nastavak i unaprjeđenje programa „Ordinacija primarne zdravstvene zaštite - prijatelj dojenja“ (pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske(opće) medicine)
Aktivnost 1: Ažuriranje i revizija Priručnika i drugih dokumenata o provedbi programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske(opće) medicine ) u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 2: Edukacija i nastavak aktivnosti NOT-a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske(opće) medicine ) u Republici Hrvatskoj
Mjera 2: Osmisliti program ginekoloških ordinacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 1: Priprema priručnika za edukaciju zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 2: Provedba edukacije zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 3: Priprema mjernih instrumenata za samoocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 4: Edukacija i početak aktivnosti NOT-a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Mjera 3: Osmisliti i provesti program zaštite, podrške i promicanja dojenja u ljekarnama za dobivanje naslova „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Aktivnost 1: Priprema priručnika za edukaciju zdravstvenih radnika ljekarni u zaštiti, podršci i promicanju dojenja za dobivanje naziva „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Aktivnost 2: Provedba edukacije zdravstvenih radnika ljekarne u zaštiti, podršci i promicanju dojenja za stjecanje naslova „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Aktivnost 3: Priprema mjernih instrumenata za samoocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa zaštite, podrške i promicanja dojenja „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Aktivnost 4: Edukacija i početak aktivnosti NOT-a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u ljekarnama u Republici Hrvatskoj
Cilj 8: Osnaživanje i nastavak programa promicanja dojenja u zajednici izvan zdravstvenoga sustava
Podcilj 1. Nastavak potpore majkama, dojenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta u zajednici osnivanjem grupa za potporu dojenju
Mjera 1: Nastavak aktivnosti na osnivanju novih grupa za potporu dojenja u različitim dijelovima Republike Hrvatske
Aktivnost 1: Organizacija tečajeva za voditeljice grupa za potporu dojenju
Aktivnost 2. Koordinacija i praćenje rada grupa za potporu dojenju na području cijele Republike Hrvatske
Podcilj 2. . Osigurati uvjete za uvođenje sadržaja o dojenju u obrazovni sustav i nastavak zdravstvenog prosvjećivanja o dojenju u zajednici
Mjera 1: Analizirati postojeće sadržaje o dojenju u srednjim strukovnim školama
Aktivnost 1: Izraditi izvješće o postojećim sadržajima o dojenju u programima strukovnih predmeta srednjih medicinskih škola
Mjera 2: Osigurati nastavak zdravstvenog prosvjećivanja o dojenju u zajednici
Aktivnost 1: Osnovati povjerenstvo za ocjenu sadržaja o dojenju u programima tečajeva zdravstvenog prosvjećivanja i promidžbenih materijala o dojenju u zajednici
Podcilj 3. . Osigurati potporu dojenju organizacijom obilježavanja tjedna dojenja i pružanjem financijske potpore organizacijama civilnog društva u svrhu promicanja važnosti dojenja
Mjera 1: Obilježavanje međunarodnog i nacionalnog tjedna dojenja uz pružanje financijske potpore organizacijama civilnog društva u svrhu promicanja važnosti dojenja
Aktivnost 1: Obilježavanje međunarodnog tjedna dojenja od 1. do 7. kolovoza
Aktivnost 2: Obilježavanje nacionalnog tjedna dojenja od 1. do 7. listopada
Aktivnost 3: Senzibiliziranje javnosti o važnosti dojenja
Podcilj 4. Potpora trudnicama, majkama i obiteljima od strane organizacija civilnoga društva
Mjera 1: Poticanje kvalitetne podrške u dojenju koju pružaju organizacije civilnoga društva ( u daljnjem tekstu OCD)
Aktivnost 1: Uspostava kriterija za financiranje programa organizacija civilnog društva u području dojenja
Cilj 9: Sustav praćenja i evaluacije u programima zaštite, potpore i promicanja dojenja u Republici Hrvatskoj
Podcilj 1. Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u bolničkom i izvanbolničkom sustavu
Mjera 1: Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u bolničkom sustavu (rodilištima)
Aktivnost 1: Praćenje podataka o učestalosti dojenja u rodilištima iz prijava poroda (u daljnjem tekstu JZ-POR) te uskladiti i prilagoditi definicije prehrane dojenčadi i male djece s definicijama SZO
Mjera 2: Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u izvanbolničkom sustavu (savjetovališta za djecu)
Aktivnost 1: Podatak o prehrani dojenčadi i male djece usklađen s definicijom prehrane SZO-a uključiti u komunikacijsku poruku koja se iz djelatnosti za zdravstvenu zaštitu predškolske djece i obiteljske/opće medicine šalje u Centralni zdravstveni informacijski sustav Republike Hrvatske ( u daljnjem tekstu CEZIH)
Podcilj 2. Praćenje podataka o prikupljanju i distribuciji darovanog humanog mlijeka u BHM
Mjera 1: Praćenje broja darivateljica humanog mlijeka, prikupljenih i distribuiranih količina darovanog humanog mlijeka u BHM
Aktivnost 1: Praćenje količina prikupljenog darovanog mlijeka u BHM sukladno Pravilniku o uvjetima u pogledu prostora, stručnih radnika, medicinsko-tehničke opreme i sustava kvalitete za obavljanje djelatnosti prikupljanja, uzimanja, testiranja, obrade, očuvanja pohrane i raspodjele ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 80/13)
Podcilj 3. Praćenje podataka o provedenoj evaluaciji u programima dojenja u bolničkom zdravstvenom sustavu, sustavu primarne zdravstvene zaštite te dojenju dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama i praćenje podataka o kršenju Koda SZO
Mjera 1: Praćenje broja provedenih ocjena u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja u bolničkom zdravstvenom sustavu
Aktivnost 1: Praćenje podataka o broju ponovno ocijenjenih rodilišta za stjecanje naziva „ RPD“
Aktivnost 2: Praćenje podataka o broju ponovno ocijenjenih JINNJ/JINT za stjecanje naziva „ „neo BFHI“
Aktivnost 3: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih rodilišta za stjecanje naziva „RPMD “
Aktivnost 4: Praćenje podataka o broju prvi puta i ponovno ocijenjenih dječjih odjela za stjecanje naziva „Bolnica/dječji odjel - prijatelj svakom djetetu“
Mjera 2: Praćenje broja provedenih ocjena u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja u izvanbolničkom zdravstvenom sustavu
Aktivnost 1: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih i ponovno ocijenjenih savjetovališta za djecu za stjecanje naziva „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“ u ordinacijama primarne zdravstvene zaštite (pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske/opće medicine)
Aktivnost 2: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih savjetovališta za žene za stjecanje naziva „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“ u ginekološkim ordinacijama primarne zdravstvene zaštite
Aktivnost 3: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih ljekarni za stjecanje naziva „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Mjera 3: Evaluacija u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja tijekom izvanrednih situacija
Aktivnost 1: Praćenje podrške prehrani dojenčadi i male djece podupirući par majka - dijete tijekom izvanrednih situacija uz osiguranje zaštite, podrške i promicanja dojenja te osiguranje odgovarajuće umjetne prehrane kada je to potrebno uz naročiti naglasak na higijenskoj pripremi i čuvanju hrane, te donacijama dojenačke hrane i pridržavanja Koda SZO-a
Mjera 5: Praćenje kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS na nacionalnoj razini, uz praćenje nedozvoljenih marketinških aktivnosti proizvođača svih proizvoda koji su u dosegu Koda SZO-a
Aktivnost 1: Praćenje nepridržavanja marketinških i drugih nedozvoljenih aktivnosti proizvođača dječje hrane, duda, duda varalica, bočica sukladno odredbama postojećih zakona u Republici Hrvatskoj i Koda SZO-a s pripadajućim rezolucijama SZS. Za lakše razumijevanje strukture ciljeva, podciljeva, mjera i aktivnosti oni su prikazani kao tablice u nastavku i dijagrami toka koji se nalaze u prilogu ovoga Programa.
Ciljevi, podciljevi, mjere i aktivnosti prikazani su u tablicama od 1 do 9 priloga na kraju dokumenta . Nakon svake tablice slijedi dijagram tijeka radi lakšeg praćenja podciljeva mjera i aktivnosti.
4.1. Proces donošenja Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2022. do 2025. godine
Proces donošenja ovoga Programa temelji se na evaluaciji Nacionalnih programa za zaštitu i promicanje dojenja za razdoblje od 2015. do 2016. i od 2018. do 2020. godine.
U svrhu izrade Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2022. do 2025., Ministarstvo zdravstva je osnovalo Radnu skupinu, koju su činili predstavnici Povjerenstva za zaštitu i promicanje dojenja Ministarstva zdravstva, u kojem se nalaze predstavnici nevladine udruge Roditelji u akciji - RODA ( u daljnjem tekstu RODA), liječnici pedijatri, ginekolozi i neonatolozi, obiteljski liječnici, patronažne sestre, IBCLC savjetnice za dojenje i drugi koji su bili podijeljeni u pet užih radnih tijela koja su radila na definiranju ciljeva, podciljeva, mjera i aktivnosti, a uz članove Povjerenstva za zaštitu i promicanje dojenja Ministarstva zdravstva u uža radna tijela imenovani su u svrhu poboljšanja kvalitete rada i eksperti koji nisu članovi Povjerenstva za zaštitu i promicanje dojenja, a koji su svojim znanjem doprinijeli kvaliteti predloženog dokumenta.
Na taj način je Nacionalni program za zaštitu i primicanje dojenja od 2022. do 2025. odraz suradnje svih dionika koji djeluju u područjima od značaja za unapređenje dojenja i isti su eksperti za različita područja dojenja, sa svrhom zaštite, podrške i promicanja dojenja u Republici Hrvatskoj.
5. Popis ključnih pokazatelja ishoda i ciljanih vrijednosti pokazatelja
Svaki od ciljeva Programa je prikazan prethodno u tablicama te je navedeno 9 ciljeva, 21 podcilj, 35 mjera i 73 aktivnosti. Sve to je prikazano grafički u grafikonima tijeka u prilogu ovoga Programa radi lakšeg snalaženja.
a.
b.
c.
d.
e.
6. Terminski plan provedbe
Terminski plan provedbe prikazan je za svaku od 71 aktivnosti u razdoblju koje je omeđeno razdobljem primjene Programa od 2022. do 2025. godine. Za realizaciju većine aktivnosti potrebna je aktivnost Ministarstva zdravstva i brojnih partnera. Osim toga se očekuje veliki angažman drugih ministarstava Republike Hrvatske, agencija, sveučilišta, zdravstvenih ustanova i JL(R)S uz suradnju nevladinih organizacija i udruga, tako da se radi o multisektorskoj suradnji, koja zahtijeva koordinaciju među brojnim sudionicima procesa odnosno aktivnosti među istima.
7. Indikativni financijski plan s prikazom financijskih pretpostavki za provedbu ciljeva i projekata od strateškog značaja
Financijski plan je prikazan u tablicama.
8. Usklađenost s Nacionalnom razvojnom strategijom, sektorskim i višesektorskim strategijama te dokumentima prostornog uređenja
Kao što je navedeno u uvodu Programa, on se naslanja na brojne nacionalne i međunarodne dokumente važne za njegovo ostvarivanje. Prvenstveno se to odnosi na Nacionalnu razvojnu strategiju Republike Hrvatske do 2030. godine. U drugom razvojnom smjeru spomenute strategije „Jačanje otpornosti na krize“ pridonosit će politike usmjerene prema ostvarivanju sljedećih strateških ciljeva:
1. Zdrav, aktivan i kvalitetan život,
2. Demografska revitalizacija i bolji položaj obitelji, te
3. Sigurnost za stabilan razvoj.
Kako je naglašeno u Komponenti 5 Zdravstvo, Nacionalnog plana oporavka i otpornosti 2021. – 2026. Vlade Republike Hrvatske, vodeći javnozdravstveni problem u Republici Hrvatskoj je rak, koji je drugi najčešći uzrok smrtnosti (nakon kardiovaskularnih bolesti). Usvojen je Nacionalni strateški okvir protiv raka do 2030. radi smanjenja pobola i smrtnosti od raka te su sadržaji iz ovog okvira, kao i ostalih nacionalnih programa uzeti u obzir prilikom izrade ovog Programa. Prirodna prehrana u žena predstavlja primarnu prevenciju raka dojke i jajnika čija se učestalost smanjuje s povećanjem učestalosti kumulativnog dojenja tijekom života žene.
U Nacionalnom planu razvoja zdravstva za razdoblje od 2021.-2027. godine i Akcijskom planu razvoja zdravstva za razdoblje od 2021. do 2025. godine („Narodne novine“, broj 147/21) jedan dio je posvećen zaštiti, promicanju i potpori dojenju nastavkom provođenja projekata koji su dio ovoga programa, pri čemu je naglašeno da je jako značajno osigurati održivost tih programa unutar zdravstvenoga sustava kao i unutar zajednice, kako bismo postali društvo usmjereno prema zaštiti, podrški i promicanju dojenja.
9. Okvir za praćenje i vrednovanje
Cilj 9. ovoga Programa posvećen je evaluaciji provođenja programa koji su njegov sastavni dio. Povjerenstvo za zaštitu i promicanje dojenja će jednom godišnje izvješćivati ministra zdravstva o provedbi svih aktivnosti predviđenih Programom, te će analizirati njihovu realizaciji u skladu s proklamiranim rokovima. U slučaju neispunjavanja rokova dat će se preporuke za nastavak provođenja svih aktivnosti s čijom realizacijom se kasni, kako bi se ispunila sva dana obećanja i unaprijed određeni rokovi.
10. Literatura
a.Grgurić J. Novi programi za promicanje dojenja. Paediatr Croat. 2014; 58 (Supl 1): 151-158.
b.Grguric J, Zakarija Grkovic I, Pavicic Bosnajk A, Stanojevic M. A multifaced approach to evitalizing the Baby-Friendly Hospiat Initiative in Croatia. J Hum Lact 2016;32 (3):568-73.DOI: 10.1177/0890334415625872.
c.Zakarija-Grković I, Boban M, Janković S, Ćuže A, Burmaz T. Compliance With WHO/UNICEF BFHI Standards in Croatia After Implementation of the BFHI. J Hum Lact. 2018 Feb;34(1):106-115. doi: 10.1177/0890334417703367.
d.Zakarija-Grković I, Cattaneo A, Bettinelli ME, Pilato C, Vassallo C, Borg Buontempo M, et al. Are our babies off to a healthy start? The state of implementation of the Global strategy for infant and young child feeding in Europe. Int Breastfeed J. 2020 Jun 4;15(1):51. doi:10.1186/s13006-020-00282-z.
e.World Health Organization, UNICEF (2003). Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. Dostupno na: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42590/9241562218.pdf?sequence=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
f.United Nations Children’s Fund. (UNICEF). Nutrition, for Every Child: UNICEF Nutrition Strategy 2020–2030. UNICEF, UNICEF, New York, 2020.
g.World Health Organization (2013). Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases: 2013–2020. Dostupno na: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/94384/9789241506236_eng.pdf;jsessionid=8E3F6EFBD7DE807BB84E40D201F8EB0E?sequence=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
h.Čatipović M, Voskresensky Baričić T, Rokvić S, Grgurić J. Adolescents' Knowledge of Breastfeeding and Their Intention to Breastfeed in the Future. Children (Basel). 2017 Jun 20;4(6):51. doi: 10.3390/children4060051.
i.Peters SAE, Yang L, Guo Y, Chen Y, Bian Z, Du J, Yang J, Li S, Li L, Woodward M, Chen Z. Breastfeeding and the Risk of Maternal Cardiovascular Disease: A Prospective Study of 300 000 Chinese Women. J Am Heart Assoc. 2017 Jun 21;6(6):e006081. doi: 10.1161/JAHA.117.006081.
j.World Health Organization (2008). Indicators for Assessing Infant and Young Child Practices. Dostupno na: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9789241596664/en/ (Pristupljeno 12.11.2020.)
k.World Health Organization (2018). Ten Steps to Successful Breastfeeding. Dostupno na: http://www.who.int/nutrition/bfhi/bfhi-poster-A2.pdf?ua=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
l.World Health Organization, UNICEF (2018). Implementation Guidance: Protecting, Promoting and Supporting Breastfeeding in Facilities Providing Maternity and Newborn Services: The Revised Baby-Friendly Hospital Initiative. Dostupno na: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272943/9789241513807-eng.pdf?ua=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
m.World Health Organization, UNICEF. Information Note: Clarification on the classification of follow-up formulas for children 6–36 months as breast-milk substitutes. Dostupno na: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275875/WHO-NMH-NHD-18.11-eng.pdf?ua=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
n.Unar-Munguía M, Torres-Mejía G, Colchero MA, González de Cosío T. Breastfeeding Mode and Risk of Breast Cancer: A Dose-Response Meta-Analysis. J Hum Lact. 2017 May;33(2):422-434. doi: 10.1177/0890334416683676.
o.Modugno F, Goughnour SL, Wallack D, Edwards RP, Odunsi K, Kelley JL, et al. Breastfeeding factors and risk of epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2019 Apr;153(1):116-122. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.01.017.
p.Babic A, Sasamoto N, Rosner BA, Tworoger SS, Jordan SJ, Risch HA, Harris HR, et al. Association Between Breastfeeding and Ovarian Cancer Risk. JAMA Oncol. 2020 Jun 1;6(6):e200421. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.0421.
q.Ma X, Zhao LG, Sun JW, Yang Y, Zheng JL, Gao J, et al. Association between breastfeeding and risk of endometrial cancer: a meta-analysis of epidemiological studies. Eur J Cancer Prev. 2018 Mar;27(2):144-151. doi: 10.1097/CEJ.0000000000000186.
r.World Health Organization (2017). The International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes: Frequently Asked Questions. Dostupno na: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-17.1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
t.IFE Core Group: Infant and Young Child Feeding in Emergencies: Operational Guidance for Emergency Relief Staff and Program Managers, Version 3; 2017.Dostupno na: https://www.ennonline.net/attachments/3127/Ops-G_English_04Mar2019_WEB.pdf (Pristupljeno: 10.01.2021.
u.Jelušić R. Podrška dojenju i prehrani male djece u kriznim situacijama. Iskustva stečena tijekom migrantsko-izbjegličke krize u Hrvatskoj 2015. i 2016. godine. Roda: Zagreb 2017. Dostupno na:http://www.roda.hr/udruga/events/dogadanja/podrska-dojenju-i-prehrani-male-djece-u-kriznim-situacijama-predstavljanje-prirucnika.html (Pristupljeno 5.1.2021.
w.Stanojević M, Pavičić Bošnjak A, Grgurić J. Dojenje u izvanrednim situacijama s osvrtom na nedavne humanitarne krize i pandemiju virusa COVID-19. Paediatr Croat.2020;64:88-93.
y.Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50302 women with breast cancer and 96973 women without the disease. Lancet. 2002;360(9328):187-195. doi: 10.1016/S0140-6736(02)09454-0.
z.Victora CG, Bahl R, Barros AJ, França GV, Horton S, Krasevec J, Murch S, Sankar MJ, Walker N, Rollins NC; Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016 Jan 30;387(10017):475-90. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7.
aa.World Health Organization, UNICEF (2014). Global Nutrition Targets 2025: Breastfeeding Policy Brief. Dostupno na: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/149022/WHO_NMH_NHD_14.7_eng.pdf?ua=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
bb.Konjarik Z, Pavičić Bošnjak A, Grgurić J. Ordinacije primarne zdravstvene zaštite “Savjetovalište za djecu– prijatelj dojenja”. Paediatr Croat. 2015;59 (supl 2):59- 62.
cc.Grgurić J. Prilog raspravi o zdravstvenim aspektima demografske politike. Paediatr Croat. 2020;64(2):51-55.
dd.Nyqvist K H, Maastrup R, Hansen M N, Haggkvist A P, Hannula L, Ezeonodo A, et al. The Neo‐BFHI: The Baby‐Friendly Hospital Initiative Expanded For Neonatal Intensive Care. 2015;Retrieved from http://www.ilca.org/main/learning/resources/neo-bfhi (Pristupljeno 12.11.2020.)
ee.Stanojević M. Rodilište – prijatelj majki i djece - Priručnik za zdravstvene i nezdravstvene djelatnike rodilišta. Drugo dopunjeno izdanje. Ured UNICEF-a za Hrvatsku: Zagreb, 2021.
ff.Golubić Ćepulić B, Novoselac J, Pavičić Bošnjak A, Leskovar I, Gojčeta K, Rimac V. Banka humanog mlijeka u Hrvatskoj: prva iskustva. Paediatr Croat. 2020;64:103-110.
Prilog
Tablice od 1 do 9 i dijagrami tijeka za svaki od devet ciljeva Programa
Cilj 1: Provedba programa „RPD“ sukladno reviziji iz 2018. godine
Podcilj 1.: Provedba programa „RPD“ sukladno reviziji iz 2018. godine
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja javnih rodilišta u kojima se provodi program „RPD“ sukladno reviziji iz 2018. godine
Početna vrijednost:
U nijednom od 31 javnog rodilišta u Republici Hrvatskoj se ne provodi revidirani program RPD
Ciljna vrijednost 2026.
10 od 31 rodilišta
(povećanje za 32,3%) provedena je revidirana inicijativa RPD prema reviziji od 2018. godine što je rezultiralo povećanjem isključivog dojenja za 1% u dobi od 6 mjeseci
Mjera 1.: Osigurati provedbu revidiranog programa „RPD“
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za provedbu revidiranog programa „RPD“ sukladno novim preporukama SZO od 2018. godine uključujući edukaciju radnika te ocjenjivanje rodilišta.
Aktivnost 1: Oformiti koordinacijske timove za provedbu programa „RPD“ prema revidiranoj inicijativi iz 2018. godine u svakom javnom rodilištu kao nositelje aktivnosti i provedbe programa u ustanovi
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Učestalost isključivo dojene novorođenčadi na otpustu iz rodilišta povećana je za 1% na kraju promatranog razdoblja
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Isključivo dojeno u rodilištima 95% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 2: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „RPD“ u rodilištima
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Učestalost isključivo dojene novorođenčadi na otpustu iz rodilišta povećana je za 1% na kraju promatranog razdoblja
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Isključivo dojeno u rodilištima 95% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 3: Uskladiti i primijeniti dokumente rodilišta i ustanove koji se odnose na provedbu programa „RPD“ sukladno novim preporukama
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Učestalost isključivo dojene novorođenčadi na otpustu iz rodilišta povećana je za 1% na kraju promatranog razdoblja
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Isključivo dojeno u rodilištima 95% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 4: Osigurati izvješćivanje koordinatora za program „RPD“ iz pojedinog rodilišta o aktivnostima u provedbi programa prema NOT-u jedanput godišnje na standardiziranom obrascu bilo pisanim putem ili putem online platforme
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Učestalost isključivo dojene novorođenčadi na otpustu iz rodilišta povećana je za 1% na kraju promatranog razdoblja
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207, Administracija i upravljanje
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Mjera 2.: Provesti edukaciju radnika rodilišta u cilju stjecanja znanja, kompetencija i vještina potrebnih za podršku dojenju sukladno reviziji programa „RPD“
Opis mjere: Zdravstveni radnici stručno su osposobljeni za provođenje programa „RPD“ prema dosadašnjim kriterijima i to su uspješno savladali jer su sva javna rodilišta dobila naziv „RPD“ a neka od njih su i ponovo ocijenjena prema starim kriterijima. Sada je potrebno educirati zdravstvene radnike sukladno novim revidiranim koracima inicijative „RPD“ te novim edukacijskim materijalima koje je SZO objavila 2018. godine.
Aktivnost 1.: Prijevod na hrvatski jezik i online dostupnost „Priručnika za edukaciju osoblja rodilišta“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Učestalost isključivo dojene novorođenčadi na otpustu iz rodilišta povećana je za 1% na kraju promatranog razdoblja“
MZ - aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 2: Edukacija zdravstvenih radnika iz koordinacijskih timova u rodilištima i stjecanje statusa edukatora za dojenje za provedbu procjene kompetencija zdravstvenih radnika sukladno reviziji programa“ RPD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj rodilišta u kojima je provedena edukacija članova koordinacijskih timova sukladno revidiranom programu RPD za stjecanje statusa edukatora za dojenje
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207
Edukacija nije provedena u nijednom rodilištu i nema edukatora za dojenje
Edukacija članova koordinacijskih timova provedena u 10 (32,3%) od 31 rodilišta s 50% zdravstvenih radnika koordinacijskih timova koje je pohađalo tečaj i steklo naziv edukator za dojenje
Aktivnost 3: Provedba edukacije radnika u rodilištima sukladno edukacijskim materijalima revidiranog programa „RPD“ u teorijskom dijelu, kliničkim vještinama i praktičnim vježbama usmjerenim na rješavanje problema (uživo i/ili online)
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj rodilišta u kojima je provedena edukacija radnika sukladno revidiranom programu RPD
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nijedno rodilište
Edukacija radnika rodilišta provedena u 10 (32,3%) od 31 rodilišta s obuhvatom od najmanje 80% stalno zaposlenih radnika
Podcilj 2. Provedba ponovnih vanjskih ocjena rodilišta i praćenje provedbe programa
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja ponovnih ocjena javnih rodilišta u kojima se provodi program RPD sukladno reviziji iz 2018. godine
Početna vrijednost:
Nijedno od 31 javnog rodilišta u Republici Hrvatskoj nije ponovno ocijenjeno sukladno revidiranom programu RPD
Ciljna vrijednost 2026.
U 10 od 31 rodilišta (povećanje za 32,3%) je provedena ponovna ocjena sukladno revidiranom programu RPD
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta NOT-a za provedbu ponovne ocjene rodilišta sukladno revidiranom programu „RPD“
Opis mjere: educirati članove NOT-a za provođenje ponovnih ocjena rodilišta klasičnim načinom na licu mjesta te hibridnim načinom tj. dio ocjene online, a jedan dio na licu mjesta uzimajući u obzir revidirani programa RPD i nove preporuke SZO od 2018. godine za edukaciju radnika
Aktivnost 1: Educirati članove NOT-a za provedbu ponovne ocjene rodilišta sukladno reviziji programa „RPD“, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja rodilišta kao inovativnog metodološkog pristupa ocjenjivanju i hibridnog ocjenjivanja
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj tečajeva i radionica za članove NOT-a o online i hibridnom ponovnom ocjenjivanju rodilišta
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Održana dva tečaja za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu
Održana tri tečaja i tri radionice za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu i online ocjenu
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) koji se odnose na samo ocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status „RPD“ sukladno reviziji programa „RPD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove,
Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj dokumenata (od predviđenih 5) prilagođenih za online i hibridno ponovno ocjenjivanje rodilišta
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedan dokument (upitnik) koji se odnose na samo ocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status RPD sukladno reviziji programa RPD nije prilagođen
Prilagođeno je svih pet dokumenata (upitnika) koji se odnose na samo ocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status RPD sukladno reviziji programa RPD
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a koji imaju status edukatora za dojenje u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika rodilišta
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove,
Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj članova NOT koji su stekli naziv edukator za dojenje koji sudjeluju u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u rodilištima
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nije bilo članova NOT-a sa statusom edukator za dojenje i koji su mogli sudjelovati u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u rodilištima
50% članova NOT steklo je naziv edukator za dojenje i sudjelovalo u ocjeni kompetencija zdravstvenih radnika u pet (16,1 %) od 31 rodilišta
Cilj 2: Promicanje dojenja u JINNJ/JINL i provedba programa „ neo BFHI“ sukladno reviziji programa od 2018. godine te kriterijima i standardima od 2020. godine
Podcilj 1. Provođenje programa „ neo BFHI“ sukladno reviziji programa od 2018. godine te kriterijima i standardima od 2020. godine
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja javnih rodilišta u kojima se provodi program „neo BFHI“ (ukupno 11 JINNJ/JINL: 5 treće i 6 druge razine skrbi)te dviju JINL izvan rodilišta) sukladno reviziji od 2018. godine
Početna vrijednost:
U nijednoj od 13 javnih JINNJ/JINL u Republici Hrvatskoj se ne provode mjere iz revidiranog program „neo BFHI“ sukladno reviziji od 2018. godine
Ciljna vrijednost 2026.
U 4 (2 druge i 2 treće razine skrbi) od 13 JINNJ/JINL provest će se program „neo BFHI“ sukladno reviziji od 2018. godine(povećanje za 30,8%)
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta JINL/JINNJ za promicanje dojenja i provedbu programa “ neo BFHI“
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za provedbu revidiranog programa „neo BFHI“ sukladno novim preporukama SZO od 2018. godine uključujući edukaciju radnika te ocjenjivanje rodilišta
Aktivnost 1: Osmisliti, usvojiti i primijeniti protokole za provedbu programa „neo BFHI“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove, Hrvatsko perinatološko društvo Hrvatskog liječničkog zbora (HLZ), Hrvatsko pedijatrijsko društvo HLZ-a, Klub roditelja nedonoščadi „Palčići“, RODA
Broj usvojenih i primijenjenih protokola za provedbu programa „neo BFHI“ u JINNJ/JINL
MZ- kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nije bilo usvojenih i primijenjenih protokola za provedbu programa „neo BFHI“
Od popisa protokola za provedbu programa „neo BFHI“usvojeno je i primijenjeno 20%
Aktivnost 2: Provesti edukaciju radnika JINNJ/JINLJ za program „neo BFHI“ i edukaciju radnika koje će biti ovlašteno za procjenu kompetencija radnika (edukatori za dojenje)
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove,
Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj JINNJ/JINL u kojima je provedena edukacija radnika, postotak radnika obuhvaćen edukacijom, broj onih koji su stekli kompetenciju Edukatora za dojenje
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Edukacija radnika i edukatora za dojenje nije provedena u nijednoj JINNJ/JINL, nema edukatora za dojenje
Edukacija će se provesti u 4 (30,8%) od 13 JINNJ/JINL za zdravstvene radnike i za 5 edukatora za dojenje iz 4 JINNJ/JINL
Aktivnost 3: Unaprijediti primjenu načela skrbi usmjerene na obitelj uključivo osnaživanje uloge roditelja
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove, Hrvatsko perinatološko društvo Hrvatskog liječničkog zbora (HLZ), Hrvatsko pedijatrijsko društvo HLZ-a, Klub roditelja nedonoščadi „Palčići“, RODA
Broj JINNJ/JINL u kojima su u pisanom obliku osmišljena načela skrbi usmjerene na obitelj uz osnaživanje uloge roditelja
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Niti u jednoj JINNJ/JINL nisu u pisanom obliku osmišljena načela skrbi usmjerene na obitelj
U 4 (30,8%) od 13 JINNJ/JINL osmišljena su načela skrbi usmjerene na obitelj u pisanom obliku
Aktivnost 4: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „neo BFHI“ u JINNJ/JINL
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj JINNJ/JINL u kojima se koristi platforma za praćenje provedbe praksi programa „neo BFHI“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedna JINNJ/JINL nema osmišljenu platformu za praćenje provedbe praksi programa „neo BFHI“
Izrađena online platforma za praćenje provedbe praksi programa „neo BFHI“ koju koriste 2 (15,4%) od 13 JINNJ/JINL
Podcilj 2. Provedba vanjskih ocjena JINNJ/JINT i praćenje provedbe programa „neo BFHI“
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja ponovnih ocjena JINNJ/JINL sukladno reviziji od 2018. godine te standardima i kriterijima za odjele neonatologije od 2020. godine
Početna vrijednost:
Nijedna od 13 JINNJ/JINL u Republici Hrvatskoj nije ponovno ocijenjena sukladno revidiranim kriterijima i standardima
Ciljna vrijednost 2025.
U 4 od 13 JINNJ/JINL (povećanje za 30,8%) je provedena ponovna ocjena sukladno revidiranim kriterijima i standardima
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta NO) za provedbu ponovne ocjene JINNJ/JINL sukladno revidiranim kriterijima i standardima programu „neo BFHI“
Opis mjere: educirati članove NOT za provođenje ponovnih ocjena JINNJ/JINL klasičnim načinom na licu mjesta te hibridnim načinom tj. dio ocjene online, a jedan dio na licu mjesta uzimajući u obzir revidirani programa RPD i nove preporuke SZO od 2018. godine te standarde i kriterije ocjene za odjele neonatologije od 2020. godine.
Aktivnost 1: Educirati članove NOT za provedbu ponovne ocjene JINNJ/JINL sukladno reviziji programa i novim kriterijima ocjene za odjele neonatologije od 2020. godine, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja kao inovativnog metodološkog pristupa ocjenjivanju i hibridnog ocjenjivanja
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj tečajeva i radionica za članove NOT o online i hibridnom ponovnom ocjenjivanju JINNJ/JINL
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Održana dva tečaja za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu
Održana 3 tečaja i tri radionice za online i hibridni način ocjenjivanja za članove NOT za provedbu ponovne ocjene JINNJ/JINT
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) koji se odnose na samoocjenu i vanjsku ocjenu JINNJ/JINL za status“ neo BFHI“ sukladno reviziji programa i kriterijima i standardima za odjele neonatologije od 2020. godine
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj dokumenata (od predviđena 4) prilagođenih za online i hibridno ponovno ocjenjivanje JINNJ/JINT
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nije bilo prilagođenih upitnika za samo ocjenu u vanjsku ocjenu JINNJ/JINL
Prilagođena i testirana 4 od 4 dokumenta za samo ocjenu i vanjsku ocjenu JINNJ/JINL
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a koji imaju status edukator za dojenje u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika JINNJ/JINT
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj članova NOT koji su stekli naziv edukator za dojenje koji sudjeluju u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u JINNJ/JINL
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nije bilo članova NOT sa statusom edukator za dojenje i koji su mogli sudjelovati u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u JINNJ/JINL
40% članova NOT steklo naziv edukator za dojenje i sudjelovalo u ocjeni kompetencija zdravstvenih radnika u 4 (30,8 %) od 13 JINNJ/JINL
Cilj 3: Unaprijediti rad BHM i osnovati Referentni centar Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja pri KBC Zagreb
Podcilj 1. Unaprijediti rad BHM
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja darovateljica humanog mlijeka, povećanje količine prikupljenog mlijeka i širenje organizacije prikupljanja darovanog humanog mlijeka na udaljene dijelove Republike Hrvatske , te povećanje broja korisnika darovanog humanog mlijeka
Početna vrijednost:
Broj darovateljica sredinom 2021. je bio 31, količina prikupljenog mlijeka je bila prosječno 5,7 L po davateljici u razdoblju od prosječno 46 dana prikupljanja, a u razdoblju od 6 mjeseci prikupljeno je 175,5 L mlijeka od kojih je za distribuciju nakon pasterizacije bilo spremno 97,3 L, od čega je 78,3 L distribuirano u tri jedinice intenzivnog liječenja ili njege novorođenčadi (JINL/JINNJ)
Ciljna vrijednost 2026.
Povećanje broja davateljica za 8 % u promatranom razdoblju, te količine prikupljenog darovanog mlijeka za 8 %, uz povećanje broja korisnika darovanog humanog mlijeka iz BHM za 8 %
Mjera 1.: Poticati rad BHM i primjenu darovanog humanog mlijeka na nacionalnoj razini sukladno Zakonu o primjeni ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 144/12) te Pravilnika o uvjetima u pogledu stručnog usavršavanja te načinu provođenja nadzora u području primjene ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 57/13), Pravilnika o uvjetima u pogledu prostora, stručnih radnika, medicinsko-tehničke opreme i sustava kvalitete za obavljanje djelatnosti prikupljanja, uzimanja, testiranja, obrade, očuvanja, pohrane i raspodjele ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 80/13) i Pravilnika o osiguranju sljedivosti tkiva od darivatelja do primatelja, načinu praćenja ozbiljnih štetnih događaja i ozbiljnih štetnih reakcija, načinu vođenja evidencije i rokovima izvješćivanja te sadržaju tiskanice godišnjeg izvješća („Narodne novine“, broj 12/17)
Opis mjere: Promidžbenim aktivnostima među populacijom dojilja potencijalnih darivateljica na nacionalnoj razini povećati svijest o korisnosti darivanja humanog mlijeka i važnosti njegove primjene za unapređenje zdravlja onih kojima je namijenjeno, a istovremeno radnici jedinica novorođenačkog intenzivnog liječenja i njege (JINL/JINNJ) poticati na primjenu darovanog humanog mlijeka kada god je to indicirano.
Aktivnost 1: Aktivnosti na prikupljanju, obradi i distribuciji darovanog humanog mlijeka i izvješćivanje o provedenim aktivnostima BHM
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
KBC Zagreb
Sunisitelji:
Klinički zavod za transfuzijsku medicinu
i transplantacijsku biologiju Hrvatska banka tkiva i stanica
BHM KBC Zagreb
Broj darovateljica, broj novih darovateljica godišnje, količina prikupljenog darovanog mlijeka godišnje, količina pasteriziranog darovanog mlijeka, količina distribuiranog darovanog mlijeka godišnje, godišnje izvješćivanje o aktivnostima BHM
HZZO- sredstva za redovni rad zaposlenika zdravstvenih ustanova su uključena u Financijski plan HZZO-a na poziciji A1000 Zdravstvena zaštita obveznog zdravstvenog osiguranja za zdravstvene ustanove
Broj darovateljica sredinom 2021. je bio 31, količina prikupljenog mlijeka je bila prosječno 5,7 L po davateljici u razdoblju od prosječno 46 dana prikupljanja, a u razdoblju od 6 mjeseci prikupljeno je 175,5 L mlijeka od kojih je za distribuciju nakon pasterizacije bilo spremno 97,3 L, od čega je 78,3 L distribuirano u tri jedinice intenzivnog liječenja ili njege novorođenčadi (JINL/JINNJ)
Povećanje broja darovateljica, količine prikupljenog darovanog humanog mlijeka i povećanje distribuiranih količina mlijeka svako po 8 % u cijelom promatranom razdoblju
Podcilj 2. Osnovati referentni centar Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Pokazatelj ishoda:
Osnovan referentni centar MZ za medicinu dojenja
Početna vrijednost:
Postoji Odjel za podršku dojenju s ambulantom za medicinu dojenja pri BHM KBC Zagreb
Ciljna vrijednost 2026.
Akreditiran referentni centar MZ za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Mjera 1.: Unaprijediti podršku dojenju i edukaciju o dojenju osnivanjem referentnog centra Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Opis mjere: Potrebno je ispuniti uvjete iz Pravilnika o mjerilima za dodjelu i obnovu naziva referentnog centra ministarstva nadležnog za zdravstvo („Narodne novine“, br. 77/05 i 125/08), te od stručnog vijeća KBC Zagreb sukladno članku 3. Pravilnika zatražiti pokretanje postupka za dodjelu naziva referentnog centra kada se za to steknu uvjeti.
Aktivnost 1: Stvaranje uvjeta za dodjelu naziva referentnog centra Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
KBC Zagreb
Sunositelj:
MZ
Osnovan referentni centar MZ za medicinu dojenja s detaljnim planom rada koji sadrži dio koji se odnosi na potporu dojenju i dio koji se odnosi na edukaciju edukatora i ocjenjivača u programima za potporu dojenju: „RPD“, „neo BFHI“, „RPMD“, „Savjetovalište za djecu prijatelj dojenja“, „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“, „Ljekarna – prijatelj dojenja“
HZZO- sredstva za redovni rad zaposlenika zdravstvenih ustanova su uključena u Financijski plan HZZO-a na poziciji A1000 Zdravstvena zaštita obveznog zdravstvenog osiguranja za zdravstvene ustanove
Postoji odjel za podršku dojenja pri BHM
Osnovanreferentni centar MZ za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Cilj 4: Pokretanje programa „RPMD“ u Republici Hrvatskoj
Podcilj 1. Pokretanje programa „ RPMD“ u rodilištima
Pokazatelj ishoda:
Broja javnih rodilišta u kojima se provodi program „RPMD“
Početna vrijednost:
U nijednom od 31 javnog rodilišta u Republici Hrvatskoj se ne provodi program „RPMD“
Ciljna vrijednost 2026.
4 od 31 rodilišta
(povećanje za 12,9%) ocijenjena su u programu „RPMD“ i nose naziv „RPMD“
Mjera 1: Osigurati provođenje novog programa “RPMD” u rodilištima
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za provedbu programa „RPMD“ sukladno preporukama Međunarodne federacije ginekologa (FIGO) koje su objavljene na https://agora.unicef.org/course/view.php?id=29999, uključujući edukaciju radnika te ocjenjivanje rodilišta.
Aktivnost 1: Oformiti koordinacijske timove za provedbu programa „RPMD“ u svakom javnom rodilištu kao nositelje aktivnosti i provedbe programa u ustanovi
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj javnih rodilišta u kojima su osnovani koordinacijski timovi
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedno rodilište nema koordinacijske timove za provedbu programa „RPMD“
U 4 (12,8%) od 31 rodilišta osnovani su koordinacijski timovi za provedbu programa „RPMD“
Aktivnost 2: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „RPMD“ u rodilištima
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Povećanje broja rodilišta u kojima se koristi platforma za praćenje provedbe praksi programa „RPMD“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedno rodilište ne koristi online platformu za praćenje provedbe praksi programa „RPMD“
U 4 (12,8%) od 31 rodilišta koristi se platforma za praćenje provedbe praksi programa „RPMD“
Aktivnost 3: Uskladiti i primijeniti dokumente rodilišta i ustanova koji se odnose na provedbu programa „RPMD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj rodilišta u kojima su primijenjeni dokumenti za provođenje programa „RPMD“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedno rodilište nema dokumente potrebne za provođenje programa „RPMD“
4 (12,8%) od 31 rodilišta izradilo dokumentaciju potrebnu za provođenje programa „RPMD“
Aktivnost 4: Osigurati izvješćivanje koordinatora za program „RPMD“ iz pojedinog rodilišta o aktivnostima u provedbi programa prema NOT-u jedanput godišnje na standardiziranom obrascu bilo pisanim putem ili putem online platforme
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj rodilišta čiji su koordinatori za provođenje programa „RPMD“ poslali izvješća NOT-a na standardiziranim obrascima jednom godišnje
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedno rodilište nije izvijestilo o provedbi programa „RPMD“ prema NOT
4 (12,8%) od 31 rodilišta izvijestilo NOT o provedbi programa „RPMD“ na standardiziranom obrascu ili online
Mjera 2: Provesti edukaciju radnika rodilišta u cilju stjecanja znanja, kompetencija i vještina potrebnih za provedbu programa „RPMD“
Opis mjere: Zdravstveni radnici nisu stručno osposobljeni za provođenje programa „RPMD“, a prema dosadašnjim kriterijima ni jedno javno rodilište nema naziv „RPMD “ te do sada nisu bila u tome smislu ocjenjivana. Sada je potrebno educirati zdravstvene radnike postojećim razrađenim koracima programa „RPMD“, uz primjenu online ili tiskanog priručnika objavljenog na platformi UNICEF-a za edukaciju Agora (https://agora.unicef.org/course/view.php?id=29999).
Aktivnost 1.: Priprema online i tiskanog izdanja „Rodilište - prijatelj majki i djece - priručnik za zdravstvene i nezdravstvene djelatnike“ i poticanje zdravstvenih djelatnika rodilišta na edukaciju
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Pripremljen i objavljen u tiskanom i online obliku Priručnik i stavljen na platformu za učenje UNICEF-a Agora
MZ- A 618207 Administracija i upravljanje
Priručnik dostupan na hrvatskom u tiskanom i online obliku na platformi Agora
Održavanje dostupnosti online izdanja priručnika tijekom četverogodišnjeg razdoblja
Aktivnost 2: Edukacija radnika iz koordinacijskih timova u rodilištima i stjecanje statusa edukatora za provedbu programa „RPMD“ za provedbu procjene kompetencija zdravstvenih radnika sukladno kriterijima programa „RPMD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj rodilišta u kojima je provedena edukacija članova koordinacijskih timova sukladno programu „RPMD“ za stjecanje statusa edukatora za provođenje programa „RPMD“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Ni jedno rodilište nema edukatora za provedbu programa „RPMD“
U 4 (12,8%) od 31 rodilišta provedena je edukacija koordinacijskih timova od kojih je 50% steklo naziv edukatori za provedbu programa „RPMD“
Aktivnost 3: Provedba edukacije radnika u rodilištima sukladno edukacijskim materijalima „Rodilište – prijatelj majki i djece – priručnik za zdravstvene i nezdravstvene djelatnike“ za program „RPMD“ u teorijskom dijelu, kliničkim vještinama i praktičnim vježbama usmjerenim na rješavanje problema (uživo i/ili online)
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj rodilišta u kojima je provedena edukacija radnika u programu „RPMD“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Ni u jednom rodilištu nije provedena edukacija s naglaskom na kompetencijama u okviru programa „RPMD“
u 4 (12,8%) od 31 rodilišta provedena edukacija s naglaskom na stjecanje kompetencija i rješavanje problema u okviru provedbe programa „RPMD“ uz obuhvat radnika od 80%
Podcilj 2. Provedba vanjskih ocjena rodilišta i praćenje provedbe programa „RPMD“
Pokazatelj ishoda:
Započeti s vanjskim ocjena javnih rodilišta u kojima se provodi program „RPMD“
Početna vrijednost:
Nijedno od 31 javnog rodilišta u Republici Hrvatskoj nije ocijenjeno nakon provedenog programa „RPMD“
Ciljna vrijednost 2026.
U 4 od 31 rodilišta (povećanje za 12,8%) je provedena ocjena provođenja programa „RPMD“
Mjera 1: Jačanje kapaciteta NOT-a) za provedbu ocjene rodilišta sukladno programu „RPMD“ svake četiri godine
Opis mjere: educirati članove NOT za provođenje ocjena rodilišta klasičnim načinom na licu mjesta te hibridnim načinom tj. dio ocjene online, a jedan dio na licu mjesta uzimajući u obzir program „RPMD“ i sve korake toga programa.
Aktivnost 1: Educirati članove NOT za provedbu ocjene rodilišta sukladno programu „RPMD“, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja rodilišta kao inovativan metodološki pristup ocjenjivanju i hibridno ocjenjivanje
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj tečajeva i radionica za članove NOT o online i hibridnom ocjenjivanju rodilišta u programu „RPMD“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nisu održani tečajevi edukacije za članove NOT za ocjenjivanje u programu „RPMD“
Održana su 3 tečaja i 3 radionice za članove NOT za ocjenjivanje u programu „RPMD“
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) za samoocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status „RPMD“ sukladno preporukama nakon provedenog pilot projekta programa „RPMD“ u četiri hrvatska rodilišta 2017. godine
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove,
Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj dokumenata prilagođenih za online i hibridno ponovno ocjenjivanje rodilišta
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Postoje upitnici koji su upotrebljavani u pilot projektu RPMD
Prilagođena, testirana i validirana četiri upitnika za ocjenu u programu „RPMD“ (upitnik za smo ocjenu, upitnik za razgovor s majkom, upitnik za razgovor s trudnicom, upitnik za razgovor s pratnjom na porodu)
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a u edukaciji za stjecanje statusa edukator za provođenje programa „RPMD“ u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika rodilišta
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj članova NOT koji su stekli naziv edukator za primjenu programa „RPMD“ koji sudjeluju u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u rodilištima
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nije bilo članova NOT sa statusom edukator za provođenje programa „RPMD“ i koji su mogli sudjelovati u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u rodilištima
25% članova NOT steklo naziv edukator za provođenje programa „RPMD“ i sudjelovalo u ocjeni kompetencija zdravstvenih radnika u 4 (12,8 %) rodilišta
Cilj 5: Prehrana dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Podcilj 1. Podupirati prirodnu prehranu dojenčadi i male djece tijekom izvanrednih uvjeta / kriznih situacija
Pokazatelj ishoda:
Usvojene nacionalne smjernice o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Početna vrijednost:
Nisu usvojene nacionalne smjernice o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Ciljna vrijednost 2026.
Prihvaćene smjernice za prehranu dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama, postoji međusektorska suradnja, postoje planovi za osnivanje punktova za potporu dojenju, regulirane su donacije tvorničkih mliječnih pripravaka namijenjenih prehrani dojenčadi i male djece tijekom izvanrednih situacija
Mjera 1: Usvojiti smjernice o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Opis mjere: Donijeti i usvojiti nacionalne smjernice o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim uvjetima / kriznim situacijama u kojima se pozornost posvećuje očuvanju i potpori prirodnoj prehrani, regulaciji donacija tvorničkih pripravaka mlijeka namijenjenih prehrani dojenčadi i male djece, ostvarivanju međusektorske suradnje na tome području kako u planiranju tako i u provođenju mjera na terenu.
Aktivnost 1: Imenovati radnu skupinu za pisanje preporuka o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
MRMSOSP, nevladine udruge, JL(R)S
Imenovana Radna skupina za izradu nacionalnih smjernica o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Imenovana radna skupina za izradu smjernica koje su u prednacrtu
Prihvaćene i objavljene smjernice u tiskanom i online obliku i objavljene na mrežnim stranicama MZ
Podcilj 2. Osigurati primjenu Koda SZO-a tijekom izvanrednih situacija
Pokazatelj ishoda:
Propisima su regulirane donacije tvorničkih pripravaka mlijeka namijenjenih prehrani dojenčadi i male djece tijekom izvanrednih situacija
Početna vrijednost:
Nisu regulirane donacije tvorničkih pripravaka mlijeka namijenjenih prehrani dojenčadi i male djece tijekom izvanrednih situacija
Ciljna vrijednost 2026.
Doneseni propisi kojima se reguliraju donacije dječje hrane tijekom izvanrednih situacija
Mjera 1: Donošenje propisa kojima se osigurava dosljedna primjena Koda SZO-a ijekom izvanrednih uvjeta / kriznih situacija
Opis mjere: u Republici Hrvatskoj je na snazi Zakon o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti („Narodne novine“, br. 69/17 i 114/18) koji je stupio na snagu 1. ravnja 2019. godine, kojim su regulirani pojedini aspekti marketinga i prodaje zamjena za majčino mlijeko. Pravilnicima koji proizlaze iz navedenog Zakona biti će reguliran marketing i prodaja i drugih proizvoda koji se koriste u ili za prehranu dojenčadi i male djece.
Temeljem članka 196. Zakona o zdravstvenoj zaštiti („Narodne novine“, br. 100/18, 125/19 i 147/20), tijekom izvanrednih situacija trebalo bi urediti suradnju s humanitarnim organizacijama srodnim zdravstvu posebnim međusobnim sporazumima, kojima bi trebalo regulirati i donacije hrane namijenjene prehrani dojenčadi i male djece, bočica, duda, duda varalica i kašica, sukladno odredbama Koda SZO.
Aktivnost 1: Rad na propisima kojima se osigurava primjena Koda SZO-a tijekom izvanrednih uvjeta / kriznih situacija
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
MRMSOSP, nevladine udruge
Formirana radna skupina za rad na propisima ili dijelovima propisa kojima se ovo pitanje regulira
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nije imenovana radna skupina za donošenje pravilnika predviđenih Zakonom o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti, („Narodne novine“, br. 69/17 i 114/18),
Imenovana radna skupina za donošenje pravilnika uz razmatranje mogućnosti implementacije Koda SZO-a u nacionalnu legislativu Republike Hrvatske, te donošenje propisa kojima se regulira marketing i druga pitanja koja se tiču marketinga proizvoda namijenjenih dojenčadi i djeci iz dosega Koda SZO-a
Podcilj 3. Osigurati međuresornu suradnju i koordinaciju djelovanja u izvanrednim situacijama
Pokazatelj ishoda:
Propisima je regulirana međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Početna vrijednost:
Nije regulirana međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Ciljna vrijednost 2026.
Doneseni propisi kojima se regulira međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Mjera 1: Donošenje propisa kojima se osigurava međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Opis mjere:U Republici Hrvatskoj je pitanje djelovanja u izvanrednim situacijama regulirano Zakonom o zdravstvenoj zaštiti („Narodne novine“, br.100/18 i 147/20) iz čijeg članka 196. proizlazi da se za krizne situacije osniva Krizni stožer kojeg imenuje ministar nadležan za zdravstvo, a koji je ovlašten poduzimati one mjere i aktivnosti koje nisu utvrđene ovim Zakonom. To uključuje mjere mobilizacije, rasporeda rada, mjesta i uvjeta rada zdravstvenih ustanova i njihovih radnika te privatnih zdravstvenih radnika koji obavljaju zdravstvenu djelatnost, a sve dok okolnosti krizne situacije traju.
Aktivnost 1: Rad na propisima kojima se osigurava međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
MRMSOSP, nevladine udruge
Formirana radna skupina za rad na propisima ili dijelovima propisa kojima se regulira međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nema propisa i nije formirana međuresorna radna skupina za pružanje pomoći majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Formirana radna skupina za međuresornu suradnju u zaštiti majki i djece u izvanrednim situacijama koja je donijela potrebne propise za regulaciju toga područja
Cilj 6: Uvođenje Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS u pravnu regulativu Republike Hrvatske
Podcilj 1. Primjena Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS u Republici Hrvatskoj
Pokazatelj ishoda:
Odredbe Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS uvesti u pravnu regulativu Republike Hrvatske
Početna vrijednost:
Odredbe Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS nisu u potpunosti dio pravne regulative Republike Hrvatske
Ciljna vrijednost 2026.
Odredbe Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS uvedene su velikim dijelom u pravnu regulativu RH
Mjera 1: Donošenje pravnih propisa kojima će se primijeniti Kod SZO-a i pripadajuće rezolucije SZS i praćenje kršenja njihove primjene
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za donošenje i prihvaćanje pravnih propisa kojima će se primijeniti Kod SZO_a i pripadajuće rezolucije SZS imajući u vidu i zakone koji su i sada na snazi u Republici Hrvatskoj (Zakon o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti), te pravni status Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS u Republici Hrvatskoj.
Aktivnost 1: Imenovati nje radnu skupinu za izradu pravnih akata kojima bi Kod SZO-a postao dio nacionalne legislative sukladno rezoluciji SZS 45.34.
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
Pravobraniteljica za djecu, International Breastfeeding Action Network (IBFAN) grupe za Republiku Hrvatsku, ostale zainteresirane OCD
Imenovana radna skupina koje je donijela prijedlog pravilnika koji je pušten u javnu raspravu i donesen
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Imenovana radna skupina za izradu pravnih akata kojima bi Kod SZO-a postao dio nacionalne legislative Republike Hrvatske
Donijeti pravilnici kojima su regulirani marketing i prodaja i drugih proizvoda koji se koriste u ili za prehranu dojenčadi i male djece.
Aktivnost 2: Praćenje kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
Pravobraniteljica za djecu, International Breastfeeding Action Network (IBFAN) grupe za Republiku Hrvatsku, ostale zainteresirane OCD
Osnovano povjerenstvo za praćenje kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS na nacionalnoj razni sukladno rezoluciji SZS 45.34
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
U okviru državnog aparata nema praćenja kršenja Koda SZO-a na nacionalnoj razini, što bi trebalo sukladno odredbama Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS
Osnovano tijelo za praćenje kršenja odredbi Koda SZO-a na nacionalnoj razini koje bi rezultiralo javno dostupnim izvještajima o kršenju Koda SZO-a u Republici Hrvatskoj jednom godišnje
Aktivnost 3: Mogućnost online prijave kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
Pravobraniteljica za djecu, International Breastfeeding Action Network (IBFAN) grupe za Republiku Hrvatsku, ostale zainteresirane OCD
Na mrežnim stranicama nositelja aktivnosti postoji mogućnost online prijave kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS na nacionalnoj razni, analiza prijava jednom godišnje
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Osim na mrežnoj stranici RODE, na mrežnim stranicama MZ, UNICEF-a Hrvatska i Pravobraniteljice za djecu nije bilo moguće prijaviti kršenje Koda SZO-a u Republici Hrvatskoj
Kršenje Koda SZO-a u Republici Hrvatskoj moguće je prijaviti i na mrežnim stranicama MZ, UNICEF-a Hrvatska i Pravobraniteljice za djecu, analiza prijava jednom godišnje
Cilj 7: Osnaživanje i nastavak programa promicanja dojenja u zajednici u okviru zdravstvenoga sustava
Podcilj 1. Humanizacija bolničkog liječenja djece i osnaživanje zdravstvenog sustava za nastavak potpore majkama, dojenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja dječjih odjela u Republici Hrvatskoj (RH) koji su ispunili kriterije akcije „Za osmijeh djeteta u bolnici“ i stekli naziv „Bolnica/dječji odjel – prijatelj svakom djetetu“ te koliko je dječjih odjela ponovo ocijenjeno i ispunjavaju li te kriterije i nakon 4 godine od prethodne ocjene.
Početna vrijednost:
Od 39 dječjih odjela koji su iskazali želju sudjelovanja u akciji „Za osmijeh djeteta u bolnici“ njih 36 je ispunilo kriterije i nosi naziv „Bolnica/dječji odjel – prijatelj svakom djetetu“, a Klinika za dječje bolesti Zagreb stekla je naziv „Klinika – prijatelj svakom djetetu“ postupkom reocjenjivanja
Ciljna vrijednost 2026.
Svih 39 dječjih odjela nosi naziv „Bolnica/dječji odjel – prijatelj svakom djetetu“, a njih 34,4% (12 od 35) je ponovno ocijenjeno
Mjera 1: Provedba humanizacije boravka djece i programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja na dječjim bolničkim odjelima „Za osmijeh djeteta u bolnici“
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za provedbu svih kriterija potrebnih za stjecanje naziva „Bolnica/dječji odjel – prijatelj svakom djetetu“, što uključuje provođenje 15 programskih poglavlja s pripadajućim kriterijima koje bolnica mora ispuniti da bi dobila ovaj naziv. Cijeli postupak je detaljno opisan u Grgurić J, Paravina E., ur. Za osmijeh djeteta u bolnici : priručnik za provedbu programa humanizacije bolničkog liječenja djece. Zagreb: Savez društava „Naša djeca“ Hrvatske ( u daljnjem tekstu SDND), Koordinacijski odbor akcije Za osmijeh djeteta u bolnici, 2. neizmijenjeno izdanje, 2001.
Aktivnost 1: Evaluacija postojećih dokumenata, kriterija i evaluacijskih timova u okviru akcije „Za osmijeh djeteta u bolnici“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
SDND, nevladine udruge, Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu pedijatriju HLZ, Hrvatska udruga medicinskih sestara – pedijatrijska sekcija, JP(R)S
Obnovljeno je izdanje Priručnika za provedbu akcije „Za osmijeh djeteta u bolnici“ uz reviziju kriterija provođenja akcije, te reviziju mjernih instrumenata i edukaciju novo imenovanih ocjenjivača akcije. Ažurirani su ostali dokumenti koji se koriste u evaluaciji.
SDND i stručna društva- vlastita sredstva za redovni rad
Ne postoje ažurirani dokumenti za provedbu programa „Za osmijeh djeteta u bolnici“
Ažurirani su svi dokumenti i za provedbu programa „Za osmijeh djeteta u bolnici“ uz novo izdanje priručnika
Aktivnost 2: Ocjena ustanova koje su iskazale interes za sudjelovanje u akciji i ponovna ocjena ustanova koje su ranije ocijenjene
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
SDND, Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu pedijatriju HLZ, Hrvatska udruga medicinskih sestara – pedijatrijska sekcija, JL(R)S , OCD
Ocijenjene su 4 bolnice/dječja odjela prvi puta, a ponovno je ocijenjeno 12 ranije ocijenjenih bolnica/dječjih odjela
SDND i stručna društva- vlastita sredstva za redovni rad
Jednom je ocijenjeno 35 od 39 dječjih odjela po starim kriterijima, a Klinika za dječje bolesti Zagreb ocijenjena je jedina po novim kriterijima i stekla naslov „Klinika – prijatelj svakom djetetu“
4 dječja odjela su ocijenjena prvi puta i 12 (34,4%) od 35 dječja odjela ocijenjeni su ponovno
Mjera 2: Edukacija zdravstvenih djelatnika za stjecanje certifikata IBCLC savjetnice za dojenje
Opis mjere:Zdravstveni radnici koji žele pristupi polaganju ispita za stjecanje naziva IBCLC savjetnice za dojenje rebaju steći teorijska znanja o laktaciji i dojenju u trajanju 90 sati.
Aktivnost 1:Provođenje tečaja 'Suvremena saznanja o laktaciji i dojenju' namijenjenog edukaciji budućih IBCLC savjetnica za dojenje
Nositelj provedbe
Pokazatelj rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljna vrijednost
Medicinski fakultet Sveučilišta u Splitu ili druge institucije koje su ovlaštene za provođenje takvih tečajeva u Republici Hrvatskoj
Broj održanih tečajeva, broj polaznika, prolaznost polaznika na međunarodnom ispitu, broj međunarodno certificiranih savjetnica za dojenje u RH
Tečaj se financira iz pristojbe koje plaćaju sami polaznici
Do sada je održano 11 tečajeva tijekom kojih je naziv IBCLC savjetnica za dojenje steklo 28 osoba
Održana su 4 tečaja (jedan godišnje), s ukupno 80 polaznika od kojih je 8 steklo naziv IBCLC savjetnica za dojenje
Mjera 3. Promicanje dojenja kroz rad HUSD
Opis mjere: HUSD okuplja zdravstvene radnike sa završenom edukacijom iz područja dojenja i položenim međunarodnim ispitom za IBCLC savjetnicu za dojenje. To su zdravstveni radnici koji pružaju stručno savjetovanje u vezi dojenja i imaju specifična znanja o kliničkim aspektima dojenja.
Aktivnost 1. Povećanje kvalitete edukacije i potpore dojenju na svim razinama u zdravstvenom sustavu i izvan njega
Nositelj provedbe
Pokazatelj rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljna vrijednost
Nositelj:
HUSD
Broj edukacija koje godišnje organizira udruga, broj IBCLC savjetnica koje sudjeluju kao članovi NOT-a i broj IBCLC savjetnica za dojenje koje su stekle status Edukatora za dojenje (za programe „RPD“, –„neo BFHI“ i „RPMD“ ; broj savjetnica koje sudjeluju u radu savjetovališta za dojenje pri domovima zdravlja, broj savjetnica koje sudjeluju u pružanju skrbi djeci i majkama/obiteljima u bolničkim i izvanbolničkim ustanovama i tečajevima izvan zdravstvenoga sustava
HUSD iz vlastitih sredstava
Niti jedna IBCLC savjetnica za dojenje nema status edukatora za dojenje, 10 IBCLC savjetnica za dojenje su članovi NOT-a, godišnje 1 edukacija
6 IBCLC savjetnica za dojenje steklo status edukatora za dojenje, 6 novih IBCLC savjetnica za dojenje postale su članice NOT-a, 1 dodatna edukacija godišnje u organizaciji HUSD, 3 nove savjetnice rade u savjetovalištu ili bolničkom sustavu
Podcilj 2. Osnaživanje nastavka potpore majkama, novorođenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta u zajednici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i ljekarnama
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja „ Ordinacija primarne zdravstvene zaštite - prijatelj dojenja“ (pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske (opće) medicine, ginekološke ordinacije ) u Republici Hrvatskoj i ljekarni koji su stekle naziv „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Početna vrijednost:
Od 283 pedijatrijske ordinacije primarne zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj njih 13 (4,6%) ima naslov „Savjetovalište za djecu -prijatelj dojenja“, dok od 2452 ordinacija obiteljske (opće) medicine jedna (0,04%) ordinacija ima naziv „Savjetovalište za djecu - prijatelj dojenja“. Od 372 ginekološke ordinacije primarne zdravstvene zaštite nijedna ne nosi naziv „Savjetovalište za žene - prijatelj dojenja“. Od 1332 ljekarni ni jedna ne nosi naziv „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Ciljna vrijednost 2026.
Pet pedijatrijskih ordinacija (1,8%), pet ordinacija obiteljske (opće) medicine (0,20%), pet (1,34%) ginekoloških ordinacija i pet (0,38%) ljekarni bit će prvi puta ocijenjeno ispunjavaju li kriterije za dobivanje naslova „Ordinacija primarne zdravstvene zaštite - prijatelj dojenja“/“Ljekarna – prijatelj dojenja“, a ponovna ocjena se predviđa u 3 (23,1%) od 13 ocijenjenih pedijatrijskih ordinacija i u jednoj prethodno ocijenjenoj ordinaciji obiteljske (opće) medicine
Mjera 1: Nastavak i unapređenje programa „Ordinacije primarne zdravstvene zaštite - prijatelj dojenja ( pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske (opće) medicine)
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za provedbu svih kriterija potrebnih za stjecanje naziva „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“, što uključuje provođenje edukacijskih tečajeva za zainteresirane timove, kojih je do sada educirano 20 od kojih je 14 ocijenjeno i nosi naslov „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“. Osim toga potrebno je ponoviti edukaciju NOT-a kako bi se moglo nastaviti s aktivnostima ocjenjivanja i ponovnog ocjenjivanja.
Aktivnost 1:Ažuriranje i revizija Priručnika i drugih dokumenata o provedbi programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (opća i obiteljska medicina, pedijatrijske ordinacije) u Republici Hrvatskoj
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
JL(R)S
Ažurirano je pet dokumenata iz programa „Savjetovališta za djecu - prijatelj dojenja“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nema ažuriranih dokumenata zaprovedbu programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ( pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske (opće) medicine) u Republici Hrvatskoj
Ažurirano je pet dokumenata zaprovedbu programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske/opće medicine) u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 2: Edukacija i nastavak aktivnosti NOT-a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske (opće) medicine) u Republici Hrvatskoj
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC Zagreb
Broj tečajeva i radionica za članove NOT-a o online i hibridnom ponovnom ocjenjivanju savjetovališta za djecu
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Održana dva tečaja za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu u programu „RPD“, dok nije bilo tečajeva za ocjenu „Savjetovališta za djecu - prijatelj dojenja“
Održana su tri tečaja i tri radionice za NOT-a za ocjenu „Savjetovališta za djecu - prijatelj dojenja“
Mjera 2: Osmisliti program ginekoloških ordinacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Opis mjere: Ovo je posve nova aktivnost koja do sada nije postojala i stoga ju je potrebno osmisliti uključujući izradu kriterija, izradu priručnika za edukaciju radnika kao i mjernih instrumenata za ocjenu, te edukaciju članova NOT-a. Ova aktivnost je važna zbog toga što će njome biti obuhvaćene trudnice prije početka dojenja i babinjače koje su s dojenjem započele nakon poroda.
Aktivnost 1: Priprema priručnika za edukaciju zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Razvijeni kriteriji za provođenje programa te napisan priručnik za edukaciju zdravstvenih radnika
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nema dostupnog priručnikaza edukaciju zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Izrada i objava priručnika u tiskanom obliku za edukaciju zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 2: Provedba edukacije zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj ordinacija u kojima je provedena edukacija zdravstvenih radnika sukladno programu
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
U nijednoj od 372 ginekološke ordinacije primarne zdravstvene zaštite nije provedena edukacija
U 6 od 372 ginekoloških ordinacija (1,62%) provedena edukacija
Aktivnost 3: Priprema mjernih instrumenata za sam ocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Pripremljeni mjerni instrumenti za samo ocjenu i vanjsku ocjenu ordinacija bilo na licu mjesta ili online
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nema mjernih instrumenataza samoocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Izrađeno pet mjernih instrumenata za samoocjenu i vanjsku ocjenu u okviru programa „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 4: Edukacija i početak aktivnosti NOT-a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj tečajeva i radionica za članove NOT-a o online i hibridnom prvom i ponovnom ocjenjivanju savjetovališta za trudnice i babinjače
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Održana dva tečaja za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu u programu „RPD“, dok nije bilo tečajeva za ocjenu „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Održana tri ečaja i tri radionice za članove ocjenjivačkog tima za ocjenu „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Mjera 3: Osmisliti i provesti program zaštite, podrške i promicanja dojenja u ljekarnama za dobivanje naslova „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Opis mjere: Do sada su održana tri tečaja za zdravstvene radnike u ljekarnama u kojima se govorilo o zaštiti, podršci i promicanju dojenjau okviru njihovih svakodnevnih kontakata s majkama dojiljama. Tečajevi su održani u Bjelovarsko-bilogorskoj i Koprivničko-križevačkoj županiji i Gradu Zagrebu, a prekinuti su zbog pandemije COVID-19. U realizaciji ove mjere potrebno je izraditi kriterije za dobivanje naziva, izraditi priručnik za edukaciju zdravstvenih radnika, mjerne instrumente za ocjenu kao i edukaciju članova NOT-a. Ova aktivnost je važna zbog toga što će njome biti obuhvaćene ljekarne u kojima zdravstveni radnici mogu djelovati štiteći i promičući dojenje, pri čemu ključnu ulogu ima pridržavanje Koda SZO.
Aktivnost 1: Priprema priručnika za edukaciju zdravstvenih radnika u ljekarni u zaštiti, podršci i promicanju dojenja za dobivanje naziva „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Rokovi ostvarenja
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: Hrvatsko farmaceutsko društvo, Hrvatska ljekarnička komora, farmaceutski fakulteti hrvatskih sveučilišta u Zagrebu, Splitu, Rijeci, Osijeku, OCD , jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave
Razvijeni kriteriji za provođenje programa te napisan priručnik za edukaciju radnika
MZ - aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nema dostupnog priručnikaza edukaciju zdravstvenih radnika u ljekarni za stjecanje naslova „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Izdan i objavljen priručnikza edukaciju zdravstvenih radnika u ljekarni za stjecanje naslova „Ljekarna – prijatelj dojenja“ u tiskanom i online obliku
Aktivnost 2: Provedba edukacije zdravstvenih radnika u ljekarni u zaštiti, podršci i promicanja dojenja za stjecanje naslova „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: Hrvatsko farmaceutsko društvo, Hrvatska ljekarnička komora, farmaceutski fakulteti hrvatskih sveučilišta u Zagrebu, Splitu, Rijeci, Osijeku, OCD ,
jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave
Broj ljekarni u kojima je provedena edukacija zdravstvenih radnika sukladno programu
MZ - aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedna od 1332 ljekarne nema naziv „Ljekarna – prijatelj dojenja“, a do 2021. godine provedena su tri tečaja
6 od 1332 ljekarne (0,45%) ocijenjene, provedena tri tečaja
Aktivnost 3: Priprema mjernih instrumenata za samoocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa zaštite, podrške i promicanja dojenja „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ,
Sunositelji:jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave, Hrvatsko farmaceutsko društvo, Hrvatska ljekarnička komora, farmaceutski fakulteti hrvatskih sveučilišta u Zagrebu, Splitu, Rijeci, Osijeku, OCD
Pripremljeni mjerni instrumenti za samo ocjenu i vanjsku ocjenu ljekarni bilo na licu mjesta ili online
MZ - aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nema mjernih instrumenata za samo ocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa zaštite, podrške i promicanja dojenja „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Izrađeno pet mjernih instrumenata za samo ocjenu i vanjsku ocjenu u okviru programa zaštite, podrške i promicanja dojenja „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Aktivnost 4: Edukacija i početak aktivnosti NOT-a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u ljekarnama u Republici Hrvatskoj
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: Hrvatsko farmaceutsko društvo, Hrvatska ljekarnička komora, farmaceutski fakulteti hrvatskih sveučilišta u Zagrebu, Splitu, Rijeci, Osijeku, OCD, JL(R)S
Broj tečajeva i broj radionica za članove NOT-a o online i hibridnom ocjenjivanju ljekarni
MZ - aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Održana dva tečaja za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu u programu „RPD“, dok nije bilo tečajeva za ocjenu „Ljekarna - prijatelj dojenja“
održana tri tečaja i tri radionice za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu u programu „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Cilj 8: Osnaživanje i nastavak programa promicanja dojenja u zajednici izvan zdravstvenoga sustava
Podcilj 1. Nastavak potpore majkama, dojenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta u zajednici osnivanjem grupa za potporu dojenju
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja grupa za potporu dojenju za 5% (od 222 grupe na 233) sukladno potrebama u zajednici i mogućnostima patronažnih sestara.
Početna vrijednost:
U Republici Hrvatskoj djeluju 2021. godine 222 grupe za potporu dojenju, a njihova rasprostranjenost nije ravnomjerna na području cijele RH
Ciljna vrijednost 2026.
Povećanje broja grupa od 222 na 233 (povećanje za 5%)
Mjera 1: Nastavak aktivnosti na osnivanju novih grupa za potporu dojenja u različitim dijelovima RH
Opis mjere: Do sada je u Republici Hrvatskoj održano više tečajeva za voditeljice grupa za potporu dojenju na kojima su polaznice bile patronažne sestre čija je zadaća formiranje grupa i osiguranje rada grupa. Neravnomjerna je aktivnost u osnivanju grupa u RH, zbog čega će biti potrebno potaknuti one sredine s najmanjim brojem grupa organizacijom tečajeva među patronažnim sestrama i promidžbenim aktivnostima među majkama.
Aktivnost 1: Organizacija tečajeva za voditeljice grupa za potporu dojenju
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
Hrvatska udruga grupa za potporu dojenju (u daljnjem tekstu HUGPD)
Sunositelji:
MZ, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb, Hrvatska udruga patronažnih sestara, domovi zdravlja i jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave
Povećanje broja grupa za potporu dojenju za 5%
HUGPD - vlastita sredstva
Tečajevi za voditeljice grupa za potporu dojenju nisu održani, priručnik nije ažuriran
Održana su tri tečaja za voditeljice grupa za potporu dojenju, priručnik je ažuriran
Aktivnost 2. Koordinacija i praćenje rada grupa za potporu dojenju na području cijele Republike Hrvatske
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
HUGPD
Sunositelj:
MZ, Hrvatska udruga patronažnih sestara, domovi zdravlja i jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave
Povećanje broja sastanaka grupa za potporu dojenju na nacionalnoj razini za 5%
HUGPD - vlastita sredstva
Nije bilo koordinacijskog sastanka voditeljica grupa za potporu dojenju na nacionalnoj razini
Bila su tri koordinacijska sastanka voditeljica grupa za potporu dojenju na nacionalnoj razini
Podcilj 2. Osigurati uvjete za uvođenje sadržaja o dojenju u obrazovni sustav i nastavak zdravstvenog prosvjećivanja o dojenju u zajednici
Pokazatelj ishoda:
Sadržaji o dojenju nalaze se na razinama strukovnog srednje obrazovnog sustava.
Početna vrijednost:
Sadržaji o dojenju oskudno su zastupljeni na razinama srednje obrazovnog sustava
Ciljna vrijednost 2026.:
Sadržaji o dojenju nalaze se u programima strukovnih predmeta srednje obrazovnog sustava
Mjera 1: Analizirati postojeće sadržaje o dojenju u srednjim strukovnim školama
Opis mjere: U strukovnim predmetima srednjih medicinskih škola zastupljeni su sadržaji vezano za prirodnu prehranu dojenčadi i male djece.
Aktivnost 1: Izraditi izvješće o postojećim sadržajima o dojenju u programima strukovnih predmeta srednjih medicinskih škola
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
ASOO
Sunositelji:
MZO,
Postoje izvješća o sadržajima o dojenju u programima strukovnih predmeta srednjih medicinskih škola
ASOO - sredstva za redovni rad zaposlenika
Nije izrađeno izvješće o postojećim sadržajima o dojenju u programima strukovnih predmeta srednjih medicinskih škola
Izrađeno izvješće o postojećim sadržajima o dojenju u programima strukovnih predmeta srednjih medicinskih škola
Mjera 2: Osigurati nastavak zdravstvenog prosvjećivanja o dojenju u zajednici
Opis mjere: Sadržaji o dojenju namijenjeni zdravstvenom prosvjećivanju obitelji trebaju biti primjereni i bez marketinških utjecaja u skladu s Kodom SZO-a i spoznajama medicine utemeljene na dokazima. Povjerenstvo za zaštitu i promicanje dojenja Ministarstva zdravstva je i do sada povremeno recenziralo materijale o dojenju namijenjene zdravstvenom prosvjećivanju u zajednici. Postoji i zakonska obveza MZ temeljem članka 14. stavka 3. točke g) Zakona o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti („Narodne novine“, broj 69/17 i 114/18 - na snazi od 01.04.2019.), u kojoj se kaže: „g) zabraniti uporabu i distribuciju informativnih i edukativnih materijala koji ne ispunjavaju propisane uvjete iz ovoga Zakona, Uredbe (EU) br. 609/2013 i provedbenih propisa donesenih na temelju ovoga Zakona.“.
Aktivnost 1: Osnovati povjerenstvo za ocjenu sadržaja o dojenju u programima tečajeva zdravstvenog prosvjećivanja i promidžbenih materijala o dojenju u zajednici
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: OCD
, javne i privatne zdravstvene ustanove koje provode zdravstvenu edukaciju
Osnovano povjerenstvo, te broj informativnih i edukativnih materijala koje je ocijenilo tijekom određenog razdoblja. Izvješćivanje o toj aktivnosti u godišnjem izvještaju o radu povjerenstva.
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika aktivnost A618207
Nije bilo informativnih i edukativnih materijala o dojenju za ocjenu
Informativni i edukativni materijali o dojenju koji su upućeni na ocjenu ocijenjeni su, što je bio sastavni dio godišnjeg izvješća
Podcilj3. Osigurati potporu dojenju organizacijom obilježavanja tjedna dojenja i pružanjem financijske potpore organizacijama civilnoga društva u svrhu važnosti promicanja dojenja
Pokazatelji ishoda:
Obilježavati međunarodni (od 1. do 7. kolovoza) i nacionalni tjedan (od 1. do 7. listopada) dojenja, skrećući pozornost javnosti na društveni aspekt dojenja. .
Početna vrijednost:
Obilježavanje međunarodnog i nacionalnog tjedna dojenja poticale su organizacije koje su se bavile bilo zaštitom, podrškom i promicanjem dojenja.
Ciljna vrijednost 2026.:
Na nacionalnoj razini obilježava se tjedan dojenja prigodnom objavom na web starnici tijela državne uprave.
Mjera 1: Obilježavanje međunarodnog i nacionalnog tjedna dojenja uz pružanje financijske potpore organizacijama civilnoga društva u svrhu važnosti promicanja dojenja
Opis mjere: Međunarodna alijansa za dojenje (World Alliance for Breastfeeding Action - WABA) svake godine obilježava Međunarodni tjedan dojenja od 1. do 7. kolovoza, a tome se priključuju MZ, Ured UNICEF-a za Hrvatsku, „RPD“, , SDUDMi druge institucije u kojima se provodi akcija zaštite, podrške i promicanja dojenja, mnoge nevladine organizacije i pojedinci. Obilježavanja su uglavnom tematska i svake godine se do sada obrađivala jedna tema, globalno povezana sa zaštitom, podrškom i promicanjem dojenja.
Obilježavanje nacionalnog tjedna dojenja od 1. do 7. listopada više je usmjereno na teme koje su važne na nacionalnoj razini za zaštitu, podršku i promicanje dojenja, a u njemu sudjeluju, ovisno o temi, MZ, Ured UNICEF-a za Hrvatsku, nevladine udruge i druge institucije i pojedinci koji mogu pomoći u zaštiti, podršci i promicanju dojenja.
Aktivnost 1: Obilježavanje međunarodnog tjedna dojenja od 1. do 7. kolovoza
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj: MIZ
Sunositelji:
SDUDM
Prigodna objava povodom obilježavanja međunarodnog tjedna dojenja na web stranici MIZ-a i SDUDM
MIZ - sredstva za redovni rad
Nije bilo prigodne objave povodom obilježavanja međunarodnog tjedna dojenja na web stranici MIZ-a
Prigodna objava povodom obilježavanja međunarodnog tjedna dojenja na web stranici MIZ_a i SDUDM
Aktivnost 2: Obilježavanje nacionalnog tjedna dojenja od 1. do 7. listopada
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj: MIZ
Sunositelji: SDUDM
Prigodna objava povodom obilježavanja nacionalnog tjedna dojenja na web stranici MIZ-a i SDUDM
MIZ - sredstva za redovni rad
Nije bilo prigodne objave povodom obilježavanja nacionalnog tjedna dojenja na web stranici MIZ-a
Prigodna objava povodom obilježavanja nacionalnog tjedna dojenja na web stranici MIZ-a i SDUDM
Aktivnost 3: Senzibiliziranje javnosti o važnosti dojenja
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj: SDUDM
Sunositelji: OCD
Broj izrađenih brošura/letaka/plakata za opću populaciju i distribucija u zdravstvene ustanove, odgojno-obrazovne ustanove, OCD-ove, ljekarne, koordinatore u gradovima, općinama, županijama
SDUDM – sredstva za redovni rad
Sustavno nije praćen broj izrađenih brošura/letaka/plakata za opću populaciju i distribucija u zdravstvene ustanove, odgojno-obrazovne ustanove, OCD-ove, ljekarne, koordinatore u gradovima, općinama, županijama
2 izrađene brošure /letci/plakati za opću populaciju i distribucija u zdravstvene ustanove, odgojno-obrazovne ustanove, OCD-ove, ljekarne, koordinatore u gradovima, općinama, županijama
Podcilj 4.. Potpora trudnicama, majkama i obiteljima od strane organizacija civilnoga društva
Pokazatelj ishoda:
Broj programa aktivnosti organizacija civilnoga društva realiziranih sukladno potrebama u zajednici i kriterijima zadane kvalitete
Početna vrijednost:
Nije poznat broj organizacija civilnoga društva koje u ovom trenutku pružaju vršnjačku podršku i edukaciju žena i obitelji o dojenju.
Nije poznata kvaliteta podrške.
Ciljna vrijednost 2026.
Poznat broj organizacija koje pružaju vršnjačku podršku.
Poznat ukupni broj financiranih projekata organizacija civilnog društva.
Uspostavljeni minimalni kriteriji za financiranje projekata.
Mjera 1: Poticanje kvalitetne podrške u dojenju koju pružaju organizacije civilnoga društva
Opis mjere: U Republici Hrvatskoj postoje brojne organizacije civilnoga društva koje pružaju vršnjačku podršku dojenju ili realiziraju različite aktivnosti informiranja i educiranja o dojenju, sredstvima iz državnoga proračuna, proračuna JL(R)S, stranih donatora, pravnih osoba i sl. Nepoznat je broj, sadržaj i kvaliteta takvih sadržaja te tko ih financira. Potrebno je urediti ovo područje kako bi se učinkovitije ulagala javna sredstva, te kako bi se korisnicama pružali kvalitetni sadržaji, zaštićeni od interesa industrije.
Aktivnost 1: Uspostava kriterija za financiranje programa organizacija civilnog društva u području dojenja
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
OCD
Kreirani kriteriji za procjenu i financiranje programa koje pružaju organizacije civilnog društva.
MZ- aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Ne postoje kriteriji za procjenu i preporuke za financiranje projekata koje pružaju organizacije civilnog društva
Uspostavljeni su kriteriji i preporuke za financiranje projekata koje pružaju organizacije civilnog društva
Cilj 9: Sustav praćenja i evaluacije u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja u Republici Hrvatskoj
Podcilj 1. Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u bolničkom i izvanbolničkom sustavu
Pokazatelj ishoda:
Učestalost dojenja u dojenčadi i male djece sukladno definicijama SZO iz 2008. i 2021. godine te prilagođenim i modificiranim pokazateljima u rodilištima i u savjetovalištima za dojenčad u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (PZZ).
Početna vrijednost:
Više od 94% novorođenčadi (od kojih 72,4% isključivo i 21,6% uz dodatak industrijskog pripravka) u rodilištima koja nose naziv „RPD“ u Republici Hrvatskoj se doji, u dobi od 0 do 2 mjeseca isključivo se doji 66%, a od 3 do 5 mjeseci 57% i u dobi od 6 do 11 mjeseci 19% dojenčadi.
Ciljna vrijednost 2026.
Zadržati stopu dojenih, povećati stopu isključivo dojenih u rodilištima tako da se smanji postotak nepotrebnog hranjena formulom u rodilištima na 15%, povećati postotak isključivo dojenih od 0 do 2 mjeseca na 70% i onih od 3 do 5 mjeseci na 60% i onih u dobi od 6 do 11 mjeseci s 19 na 25%.
Mjera 1: Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u rodilištima
Opis mjere: Nastaviti s aktivnostima ispunjavanja JZ-POR-a. I dalje će se provoditi jednogodišnja evaluacija svih zbirnih podataka iz JZ-POR s naglaskom na zbirne podatke o prehrani novorođenčadi i ostalih zbirnih podataka sadržanih u Obrascu JZ-POR koji se odnose na provođenje programa „RPD “. Obavijest o evaluaciji svim rodilištima, Povjerenstvu za zaštitu i promicanje dojenja MZ i drugim zainteresiranim stranama.
Aktivnost 1: Praćenje podataka o učestalosti dojenja u rodilištima iz Obrasca JZ-PORte uskladiti i prilagoditi definicije prehrane dojenčadi i male djece s definicijama SZO
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
Hrvatski zavod za javno zdravstvo (u daljnjem tekstu HZJZ)
Sunositelji: zdravstvene ustanove, MZ, HZZO
Broj pravilno popunjenih JZ-POR, broj pravilno popunjenih podataka o prehrani u prvom satu
HZJZ- sredstva za redovni rad
Iz rodilišta nedostaje između 7-8% prijava poroda na godišnjoj razini, a u onima koje su pristigle kod 40% nedostaje podatak o dojenju u prvom satu
Smanjiti postotak prijava poroda koje nedostaju za 3%, a onih u kojima nedostaje podatak u prehrani u prvome satu za 15%
Mjera 2: Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u izvanbolničkom sustavu (savjetovališta za djecu)
Godišnjim provedbenim planom statističkih aktivnosti Republike Hrvatske 2020. godine („Narodne novine“, broj 12/20) podaci iz određenih djelatnosti primarne zdravstvene zaštite (obiteljske/opće medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne medicine) koje imaju ugovor s HZZO prikupljaju se putem komunikacijske poruke iz CEZIH-a. Komunikacijska poruka ne sadrži podatak o načinu prehrane dojenčadi i male djece te pokazatelj isključivog dojenja više nije moguće pratiti iz godišnjih izvještaja djelatnosti za zdravstvenu zaštitu predškolske djece i obiteljske/opće medicine koje se više ne prikupljaju. U svrhu evaluacije provođenja Programa te provođenja međunarodnih usporedbi prema definiciji prehrane dojenčadi SZO-a trebalo bi podatak o prehrani dojenčadi i male djece uključiti u komunikacijsku poruku.Među 11 ključnih pokazatelja zdravstvenog stanja majki i djece SZO ubraja i postotak isključivo dojene djece u dobi od 0 do 5 mjeseci (http://www.emro.who.int/child-health/research-and-evaluation/indicators/Child-health-indicators.html).
Aktivnost 1: Podatak o prehrani dojenčadi i male djece usklađen s definicijom prehrane SZO-a uključiti u komunikacijsku poruku koja se iz djelatnosti za zdravstvenu zaštitu predškolske djece i obiteljske/opće medicine šalje u CEZIH
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
HZJZ,HZZO, zdravstvene ustanove
Broj podataka o prehrani djece iz komunikacijske poruke usklađen s definicijom prehrane SZO-a
MZ- sredstva za redovni rad
Nepostojanje podataka o prehrani djece u komunikacijskoj poruci
Uključenje podataka o prehrani djece u komunikacijsku poruku te započinjanje usklađivanja definicija prehrane s onima SZO-a u skladu s dostupnim podacima k
Podcilj 2. Praćenje podataka o prikupljanju i distribuciji darovanog humanog mlijeka u BHM
Pokazatelj ishoda:
Količina prikupljenog i pasteriziranog i količina distribuiranog humanog mlijeka tijekom jednogodišnjeg razdoblja
Početna vrijednost:
U razdoblju od nepunih 6 mjeseci od prikupljeno je i pasterizirano za uporabu 97,3 L mlijeka (55,4% od početno prikupljene količine) od čega je u istom razdoblju izdano 78,7 L (80,9%)
Ciljna vrijednost 2026.
Povećanje količine prikupljenog i distribuiranog darovanog humanog mlijeka za 8% u razdoblju od 3 godine
Mjera 1: Praćenje broja darivateljica humanog mlijeka, prikupljenih i distribuiranih količina darovanog humanog mlijeka u BHM
Opis mjere: Prema preliminarnom izvješću za razdoblje od 6 mjeseci nakon osnivanja u BHM je bila 31 darovateljica mlijeka od kojih je prikupljeno 175,5 L mlijeka (prosječno 5,7 L po darivateljici kroz 46 dana prikupljanja) od kojih je 151,5 L zadovoljilo zahtjeve ulazne kontrole kakvoće, a 141 L je bila i pasterizirana, a kriterije za uporabu je ispunjavalo 97,3 L od kojih je u 3 jedinice intenzivnog liječenja u Republici Hrvatskoj distribuirano 78,7 L.
Aktivnost 1: Praćenje količina prikupljenog darovanog mlijeka u BHM sukladno Pravilniku o uvjetima u pogledu prostora, stručnih radnika, medicinsko-tehničke opreme i sustava kvalitete za obavljanje djelatnosti prikupljanja, uzimanja, testiranja, obrade, očuvanja, pohrane i raspodjele ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 80/13)
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
KBC Zagreb
Sunositelji:
MZ, Klinički zavod za transfuzijsku medicinu
i transplantacijsku biologiju, Hrvatska banka tkiva i stanica,
BHM KBC Zagreb
Ukupan broj darivateljica
Ukupna količina prikupljenog darovanog humanog mlijeka, količina koja je ispunila zahtjeve ulazne kakvoće, količina koja je pasterizirana i količina koja je ispunjavala kriterije za uporabu, količina koja je distribuirana korisnicima
HZZO- sredstva za redovni rad zaposlenika zdravstvenih ustanova su uključena u Financijski plan HZZO-a na poziciji A1000 Zdravstvena zaštita obveznog zdravstvenog osiguranja za zdravstvene ustanove
Prema preliminarnim rezultatima u 6 mjeseci broj darivateljica je bio u 6 mjeseci 31, a kriterije za uporabu ispunjavalo je 97,3L darovanog humanog mlijeka, a od toga je distribuirano 78,7 L
Povećanje za 10% darivateljica i za 8% količina darovanog humanog mlijeka koje ispunjava kriterije za uporabu i distribuiranih količina darovanog humanog mlijeka
Podcilj 3. Praćenje podataka o provedenoj evaluaciji u programima dojenja u bolničkom zdravstvenom sustavu, sustavu primarne zdravstvene zaštitete dojenju dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama i praćenje podataka o kršenju Koda SZO
Pokazatelj ishoda:
Broj provedenih ocjena u bolničkim ustanovama tijekom godine, broj ustanova PZZ koje su ocijenjene, broj parova majka dijete u izvanrednoj situaciji i načini potpore prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednoj situaciji, načini i mjesta kršenja Koda SZO-a u Republici Hrvatskoj u određenom vremenskom razdoblju
Početna vrijednost:
Sva hrvatska rodilišta nose naziv „RPD“ od kojih je 15 ponovno ocijenjeno.
Ciljna vrijednost 2026.
U 10 od 31 rodilišta (povećanje za 32,3%) provesti ponovnu ocjenu sukladno revidiranom programu „RPD“
Mjera 1: Praćenje broja provedenih ocjena u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja u bolničkom zdravstvenom sustavu
Opis mjere: Postoje planovi NOT-a o broju ocjena koje će se provesti u programima „RPD“ , „ neo BFHI“ i „RPMD“. NOT- o tome izvješćuje jednom godišnje, a njegovi izvještaji su javno dostupni.
Aktivnost 1: Praćenje podataka o broju ponovno ocijenjenih rodilišta za stjecanje naziva „RPD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj prvi puta i ponovno ocijenjenih rodilišta koja sudjeluju u programu „RPD“ u kojih se ponovna ocjena treba provesti 4 godine nakon prethodne ocjene
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
Sva javna rodilišta u Republici Hrvatskoj, njih 31, nose naziv „RPD“ od kojih je 15 ponovno ocijenjeno
10 (32,3%) od 31 rodilišta su ponovo ocijenjena
Aktivnost 2: Praćenje podataka o broju ponovno ocijenjenih JINNJ/JINL za stjecanje naziva „ neo BFHI“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj ponovno ocijenjenih JINNJ/JINL u okviru programa „neo BFHI“
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
nijedna od 13 početno ocijenjenih JINNJ/JINL nije ponovo ocijenjena
4 (30,8%) od 13 prvi puta ocijenih JINNJ/JINL je ponovo ocijenjena
Aktivnost 3: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih rodilišta za stjecanje naziva „ RPMD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj prvi puta ocijenjenih rodilišta u okviru programa „RPMD“
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
Nijedno od 31 rodilišta nije prvi puta
4 od 31 rodilišta (12,8 %) je prvi puta ocijenjeno u programu „RPMD“
Aktivnost 4: Praćenje podataka o broju prvi puta i ponovno ocijenjenih dječjih odjela za stjecanje naziva „Bolnica/dječji odjel - prijatelj svakom djetetu“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
SDND, OCD , Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu pedijatriju HLZ, Hrvatska udruga medicinskih sestara – pedijatrijska sekcija, JL(R)S
Povećanje broja dječjih odjela u Republici Hrvatskoj (RH) koji su ispunili kriterije akcije „Za osmijeh djeteta u bolnici“ i stekli naziv „Bolnica/dječji odjel – prijatelj svakom djetetu“, te koliko je dječjih odjela ponovo ocijenjeno i ispunjavaju li te kriterije nakon 4 godine od prethodne ocjene
MZ - sredstva za redovni rad
Jednom je ocijenjeno 35 od 39 dječjih odjela po starim kriterijima, a Klinika za dječje bolesti Zagreb ocijenjena je jedina po novim kriterijima i stekla naziv „Klinika – prijatelj svakom djetetu“
4 dječja odjela ocijenjeno prvi puta i 10 od 35 dječjih odjela drugi puta (28,6 %)
Mjera 2: Praćenje broja provedenih ocjena u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja u izvanbolničkom zdravstvenom sustavu
Opis mjere: Postoje planovi NOT-a o broju ocjena koje će se provesti u programima „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“, „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“ i „Ljekarna – prijatelj dojenja“. NOT o tome izvješćuje jednom godišnje, a njegovi izvještaji su javno dostupni.
Aktivnost 1: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih i ponovno ocijenjenih savjetovališta za djecu za stjecanje naziva „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“ u pedijatrijskim ordinacijama i ordinacijama obiteljske (opće) medicine
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj prvi puta i ponovno ocijenjenih savjetovališta za djecu koja sudjeluju u programu „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“ u kojih se ponovna ocjena treba provesti 4 godine nakon prethodne ocjene
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
13 pedijatrijskih ordinacija i jedna ordinacija obiteljske (opće) medicine ima naziv „Ordinacija primarne zdravstvene zaštite - prijatelj dojenja“ nijedna nova nije ocijenjena niti ponovo ocijenjena
3 od 283 pedijatrijske i 3 od 2452 ordinacije obiteljske (opće) medicine bit će prvi puta ocijenjeno, te 3 od 13 već ocijenjenih pedijatrijskih ordinacija bit će ponovo ocijenjeno
Aktivnost 2: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih savjetovališta za žene za stjecanje naziva „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“ u ginekološkim ordinacijama primarne zdravstvene zaštite
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj prvi puta ocijenjenih ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite koja sudjeluju u programu „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
Nije bilo ocijenjenih ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite u okviru programa „Savjetovališta za žene – prijatelj dojenja“
5 od 372 ginekološke ordinacije primarne zdravstvene zaštite bit će prvi puta ocijenjeno u okviru programa „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 3: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih ljekarni za stjecanje naziva „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj prvi puta ocijenjenih ljekarni koje sudjeluju u programu „Ljekarna – prijatelj dojenja“
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207,
nijedna od 1332 ljekarni nije ocijenjena u programu „Ljekarna – prijatelj dojenja“
6 od 1332 ljekarne (0,9%) ocijenjene u programu „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Mjera 3: Evaluacija u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja tijekom izvanrednih situacija
Opis mjere:U Republici Hrvatskoj je pitanje djelovanja u izvanrednim situacijama regulirano člancima 196. i 197. Zakona o zdravstvenoj zaštiti („Narodne novine“, br. 100/18 i 147/20) iz kojih proizlazi da se za krizne situacije osniva Krizni stožer čije članove imenuje ministar nadležan za zdravstvo. U slučajevima izvanrednih okolnosti, katastrofa i epidemija većih razmjera ministar je ovlašten poduzimati i one mjere i aktivnosti koje nisu utvrđene navedenim Zakonom, uključivši mjere mobilizacije, rasporeda rada, mjesta i uvjeta rada zdravstvenih ustanova i njihovih radnika te privatnih zdravstvenih radnika koji obavljaju zdravstvenu djelatnost u ordinaciji u mreži javne zdravstvene službe, a sve dok te okolnosti traju. Tijekom izvanrednih situacija potrebno je osigurati međuresornu suradnju i dosljedno poštivanje Koda SZO-a kad se govori o donacijama tvorničkih pripravaka mlijeka za dojenčad.
Aktivnost 1: Praćenje podrške prehrani dojenčadi i male djece podupirući par majka dijete tijekom izvanrednih situacija uz osiguranje zaštite, podrške i promicanja dojenja, te osiguranje odgovarajuće umjetne prehrane kada je to potrebno uz naročiti naglasak na higijenskoj pripremi i čuvanju hrane, te donacijama dojenačke hrane i pridržavanja Koda SZO-a
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: MRMSOSP, OCD
Broj parova majka - dijete kojima je potrebna pomoć, način ishrane dojenčadi i male djece, broj međuresornih timova obučen za područje prehrane dojenčadi i male djece
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
Nije bilo izvještaja o izvanrednim događajima kako je navedeno u pokazateljima rezultata
U slučaju izvanrednih situacija broj parova majka - dijete kojima je potrebna pomoć oko prehrane, broj onih koji su tu pomoć ostvarili, broj onih koji su savjetovani o dojenju, broj koji su dobili pomoć oko umjetne prehrane, donacije dječje hrane i pridržavanje Koda SZO-a
Mjera 5: Praćenje kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS na nacionalnoj razini, uz praćenje nedozvoljenih marketinških aktivnosti proizvođača svih proizvoda koji su u dosegu Koda SZO-a
Opis mjere: U Republici Hrvatskoj je na snazi Zakona o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti, no postoje primjeri u kojima se odredbe navedenog Zakona ne primjenjuju u potpunosti. Prema Kod-u SZO-a i pripadajućih rezolucija Svjetske zdravstvene organizacije osim proizvođača hrane namijenjene prehrani dojenčadi i male djece, isti obuhvaća proizvođače dudica, duda varalica, bočica za hranjenje dojenčadi, proizvođača dječjih kašica i drugih proizvoda namijenjenih dohrani dojenčadi.
Aktivnost 1: Praćenje nepridržavanja marketinških i drugih nedozvoljenih aktivnosti proizvođača dječje hrane, duda, duda varalica, bočica sukladno odredbama postojećih zakona u Republici Hrvatskoj i Koda SZO-a s pripadajućim rezolucijama SZS
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
Pravobraniteljica za djecu, International Breastfeeding Action Network (IBFAN) grupe za Republiku Hrvatsku, ostale zainteresirane OCD
Broj i načini kršenja zakonskih odredbi proizvođača koji se nalaze u dosegu Koda SZO-a s pripadajućim rezolucijama SZS i postojećeg zakonodavstva Republike Hrvatske koje se odnosi na navedenu problematiku
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
nije bilo izvještaja državnih tijela o kršenju Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS i postojećeg zakonodavstva Republike Hrvatske, postoji izvješće nevladine udruge RODA
Podnesen godišnji izvještaj državnih tijela o kršenju Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS i postojećeg zakonodavstva Republike Hrvatske
Popis kratica:
ASOO – Agencija za strukovno obrazovanje i obrazovanje odraslih
AZOO – Agencija za odgoj i obrazovanje
BHM – Banka humanoga mlijeka
CEZIH – Centralni zdravstveni informacijski sustav
IBCLC - Međunarodno priznata savjetnica za dojenje (International Board Certified Lactation Consultant
JINNJ/JINL – jedinice intenzivne neonatalne njege/jedinice intenzivnog neonatalnog liječenja
JLRS - jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave
JZ-POR - prijava poroda (prijava poroda se radi na Obrascu JZ-POR)
HLZ – Hrvatski liječnički zbor
HUGPD – Hrvatska udruga grupa za potporu dojenju
HUSD – Hrvatska udruga IBCLC savjetnica za dojenje
HZJZ – Hrvatski zavod za javno zdravstvo
HZZO - Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
KOD SZO – Međunarodni pravilnik o načinu reklamiranja i prodaje nadomjestaka za majčino mlijeko Svjetske zdravstvene organizacije
MRMSOSP – Ministarstvo rada, mirovinskoga sustava, obitelji i socijalne politike
MZ – Ministarstvo zdravstva
MZO – Ministarstvo znanosti i obrazovanja
Neo BFHI – „Rodilište – prijatelj djece za odjele neonatologije“
NOT – Nacionalni ocjenjivački tim u programu „Rodilište – prijatelj djece“ i programu „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“ Ministarstva zdravstva
Program – Nacionalni program za zaštitu i promicanje dojenja za razdoblje od 2023. do 2026. godine
NACIONALNI PROGRAM ZA ZAŠTITU I PROMICANJE DOJENJA ZA RAZDOBLJE OD 2023. DO 2026. GODINE
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
1. Uvod
Zaštita, promicanje i potpora dojenju je javnozdravstveni prioritet Republike Hrvatske, što se ogleda u dokumentima koje su Hrvatski sabor i Vlada Republike Hrvatske prihvaćali u proteklih petnaestak godina, a odnosili su se na potporu dojenju poput Nacionalne strategije razvoja zdravstva od 2012.–2020. godine („Narodne novine“, broj 116/12), Nacionalne populacijske politike („Narodne novine“, broj 132/06), Nacionalne strategije za prava djece u Republici Hrvatskoj za razdoblje od 2014. do 2020. godine, te dvaju Programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2015. do 2016. godine i od 2018. do 2020. godine. Sukladno Nacionalnoj razvojnoj strategiji Republike Hrvatske do 2030. godine te Nacionalnom planu razvoja zdravstva za razdoblje od 2021. do 2027. godine i Akcijskim planom za provedbu Nacionalnog plana, kao ključnim strateškim dokumentima Ministarstva zdravstva, koji utvrđuju posebne ciljeve, mjere, projekte i aktivnosti koje se planiraju provesti sa ciljem unaprjeđenja zdravstvenog sustava i zdravstvenih ishoda populacije izrađen je Nacionalni program za zaštitu i promicanje dojenja za razdoblje od 2023. do 2026 godine. Provedba gore navedenih dokumenata dovela je do toga da su od 2007. do 2016. godine sva javna hrvatska rodilišta ispunila kriterije Fonda Ujedinjenih naroda za djecu (u daljnjem tekstu UNICEF) i Svjetske zdravstvene organizacije (u daljnjem tekstu: SZO) za dobivanje naziva „Rodilište - prijatelj djece“ (u daljnjem tekstu RPD), što je značajno postignuće ne samo na domaćem već i na međunarodnom planu. Vrlo važan dio za provođenje navedenog programa je pitanje marketinga i prodaje zamjena za majčino mlijeko, bočica i duda, duda varalica, dječje hrane za dohranu koju su regulirani Međunarodnim pravilnikom o načinu reklamiranja i prodaje nadomjestaka za majčino mlijeko ( u daljnjem tekstu: Kod) koji je donesen 1981. godine, kao i pripadajućim rezolucijama Svjetske zdravstvene skupštine (u daljnjem tekstu SZS) koje su donesene nakon 1981. godine. Hrvatski sabor donio je Zakon o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti („Narodne novine“, broj 69/17 i 114/18), koji je na snazi od 1. travnja 2019. godine kojim su regulirani pojedini aspekti marketinga i prodaje zamjena za majčino mlijeko. Pravilnicima koji proizlaze iz navedenog Zakona biti će reguliran marketing i prodaja i drugih proizvoda koji se koriste u ili za prehranu dojenčadi i male djece.
U mnogim se međunarodnim dokumentima govori o važnosti zaštite i promicanja dojenja u svijetu. SZO i UNICEF u Globalnoj strategiji za prehranu dojenčadi i male djece preporučuju dojenje kao jedinstveni način kojim se dojenčad opskrbljuje svim hranjivim sastojcima potrebnim za osiguranje zdravog rasta i razvoja tijekom prvih šest mjeseci (razdoblje isključivog dojenja) te nastavak dojenja uz odgovarajuću dohranu do druge godine djetetova života, a i dulje ukoliko majka i dijete žele. U nedavno objavljenoj strategiji UNICEF-a za prehranu djece od 2020. do 2030. godine govori se o prehrani majki i djece kao ljudskom pravu pri čemu se velika važnost posvećuje dojenju i naglašava se da se globalno postotak isključivo dojenih u zadnjih deset godina povećao za 20%. 6 Naročita se pažnja posvećuje neadekvatnom marketingu tvorničkih dojenačkih pripravaka i njegovu štetnom utjecaju na prehranu i zdravlje dojenčadi i male djece, majki i njihovih obitelji. Isto tako se u toj strategiji zagovaraju socijalne politike za zaštitu prehrane majki i djece, uz naročiti naglasak na odgovarajuću zaštitu majki i prehranu djece u razdoblju od koncepcije i sljedećih 1000 dana do dobi djeteta od tri godine. U toj se strategiji naglašava važnost zaštite majki dojilja i prirodne prehrane djece u izvanrednim situacijama kako bi se tijekom krize razvili mehanizmi zaštite prehrambenih potreba najosjetljivijih skupina djece i njihovih obitelji.
Što se prirodnih sposobnosti tiče, gotovo sve majke koje to žele mogu dojiti ukoliko imaju odgovarajuću potporu obitelji, zdravstvenog sustava i zajednice. Globalni akcijski plan SZO-a za prevenciju i kontrolu nezaraznih bolesti od 2013. do 2020. godine također podupire promicanje i zaštitu dojenja u svjetlu cjeloživotne prevencije nezaraznih bolesti i značajne uloge dojenja u prevenciji pretilosti, koronarne bolesti srca, visokoga krvnog tlaka, dislipidemije, inzulinske rezistencije i nekih drugih bolesti. Postoje znanstveno utemeljeni dokazi da dojenje među ostalima smanjuje rizik razvoja pretilosti, kardiovaskularnih bolesti, šećerne bolesti i nekih drugih nezaraznih bolesti kasnije u životu.
Isključivo dojenje prvih šest mjeseci među ostalima štiti od infekcija (srednjeg uha, upale pluća, proljeva) uz opskrbu hranjivim tvarima i energijom koji osiguravaju pravilan tjelesni i neurološki rast i razvoj djeteta. Nakon šest mjeseci dojenje omogućuje nastavak opskrbe odgovarajućom energijom i visokokvalitetnim hranidbenim tvarima koji zajedno s ostalom hranom koja se koristi u dohrani štiti dijete od gladi, pothranjenosti i pretilosti. Nastavak dojenja do dvije godine djetetova života i dulje ako to majka i dijete žele može imati značajno mjesto u osiguranju djetetovih hranidbenih potreba, uključujući više od trećine energetskih potreba, potreba za visoko nezasićenim masnim kiselinama, vitaminom A, kalcijem i riboflavinom. 10-13 Osim toga dojenje djeluje povoljno i na zdravlje majki te smanjuje rizik razvoja raka dojke i raka jajnika u žena koje su dojile, a prema nekim istraživanjima i raka endometrija, a ti se učinci kumuliraju i veći su što je ukupno trajanje dojenja bilo duže.
Program „RPD“ SZO-a i UNICEF-a usredotočuje se na zaštitu, podršku i promicanje dojenja u ustanovama koje pružaju skrb majkama i novorođenčadi tako da se u njima provodi Deset koraka do uspješnog dojenja koji su 2018. godine revidirani. U prvom koraku revidirane inicijative se naglašava važnost pune primjene Kod-a SZO-a i relevantnih rezolucija SZS, kao i kontinuirano interno praćenje pridržavanja kliničkih praksi kojima se poštuje Kod SZO . Iste godine je SZS izdala rezoluciju WHA 71.71A u kojoj se naglašava važnost oživljavanja inicijative “RPD” te se podržavaju aktivnosti na donošenju učinkovitih mjera na nacionalnoj razini za prihvaćanje Koda SZO-a i odgovarajućih rezolucija SZS. Kako je ranije naglašeno, Kod SZO-a je skup propisa i preporuka kojima se regulira reklamiranje i prodaja industrijskih pripravaka mlijeka za dojenčad, bočica za hranjenje i dudica, duda varalica, te ostale hrane za dohranu dojenčadi.
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
2. Opis razvojnih potreba i razvojnih potencijala
Nacionalna razvojna strategija Republike Hrvatske do 2030. godine je dokument koji određuje kvalitetu života današnjih i budućih generacija u Republici Hrvatskoj. Gospodarski i društveni razvoj u ravnoteži s prirodom predviđen unutar četiri razvojna smjera stvorit će prilike za sadašnje i buduće generacije, pri čemu će ljudi biti u središtu svih ulaganja. U okviru drugog razvojnog smjera „Jačanje otpornosti na krize“ kaže se da će usmjerenost na jačanje otpornosti na krize dovesti do podizanja kvalitete života za sve građane. Tome će pridonijeti poboljšanje zdravlja građana, podizanje razine društvenih usluga i promicanje društvene uključenosti, kao i borba protiv siromaštva te stvaranje poticajnog okruženja za obitelj, demografsku obnovu i primjerene razine mirovina. Važan doprinos bit će i povećana sposobnost javnih službi za prevenciju različitih sigurnosnih prijetnji i reagiranje na njih. Razvojnom smjeru „Jačanje otpornosti na krize“ pridonosit će politike usmjerene prema ostvarivanju sljedećih strateških ciljeva:
1. zdrav, aktivan i kvalitetan život,
2. demografska revitalizacija i bolji položaj obitelji, te
3. sigurnost za stabilan razvoj.
U sklopu Nacionalnog plana razvoja zdravstva od 2021. do 2027. godine planirano je pet posebnih ciljeva od kojih je 1. posebni cilj naziva „Bolje zdrave životne navike i učinkovitija prevencija bolesti“. Unaprjeđenje mjera promicanja zdravlja i prevencije bolesti ključan je korak u postizanju zacrtanog cilja poboljšanja zdravstvenih ishoda u populaciji. Promicanjem zdravih životnih navika i mjerama prevencije vodećih uzroka pobola i smrtnosti teži se povećanju očekivanog trajanja života, ali i kvalitete povećanjem broja godina zdravog života odnosno godina bez bolesti i/ili invaliditeta. Promicanje zdravlja obuhvaća i podršku dojenju kako bi se dodatno doprinijelo zdravlju djece i majki. U svrhu ostvarenja navedenog Posebnog cilja 1. jedna od mjera je: „Promicanje zdravih životnih navika“, koja obuhvaća i podršku promociji dojenja.
Kako je naglašeno u Komponenti 5 Zdravstvo, Nacionalnog plana oporavka i otpornosti 2021. – 2026. Vlade Republike Hrvatske vodeći javnozdravstveni problem u Republici Hrvatskoj je rak, koji je drugi najčešći uzrok smrtnosti (nakon kardiovaskularnih bolesti) i odgovoran je za 27 % smrtnih slučajeva u Republici Hrvatskoj u 2018. godini. Godišnje u Republici Hrvatskoj dijagnozu maligne bolesti dobije više od 24.000 građana. Vodeći je uzrok smrtnosti kod osoba mlađih od 65 godina te odgovoran za 50 % smrtnih slučajeva kod žena i 35 % kod muškaraca. Strateški cilj usmjeren je na poboljšanje zdravlja građana tijekom cijeloga života, smanjenje pojavnosti i smrtnosti od raka te produljenje i povećanje kvalitete života oboljelih od raka u Republici Hrvatskoj na razinu zapadnoeuropskih zemalja. Usvojen je Nacionalni strateški okvir protiv raka do 2030. radi smanjenja pobola i smrtnosti od raka te su sadržaji iz tog okvira, kao i ostalih nacionalnih programa uzeti u obzir prilikom izrade ovog Nacionalnog programa i ostalih akata strateškog planiranja. Pri tome se ne bi smjela izgubiti iz vida činjenica utjecaja dojenja kao primarne prevencije na pojavnost onih vrsta raka u žena (raka dojke i raka jajnika) koji su najčešći uzroci pobola i smrti u toj populaciji. U meta analizi kojom je obuhvaćeno 47 istraživanja iz 30 zemalja za svakih 12 mjeseci dojenja rizik od invazivnog raka dojke smanjuje se za 4% čime bi se godišnje moglo spasiti više od 20 000 života žena.
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
3. Opis prioriteta javne politike
Nacionalni program za zaštitu i promicanje dojenja za razdoblje od 2023. do 2026. (dalje: Program) temelji se na nacionalnim strateškim dokumentima spomenutim u prethodnome poglavlju u kojima su određeni strateški pravci i strateški ciljevi, te na međunarodnim dokumentima SZO-a. Program ima za cilj povećati učestalost isključivog i ukupnog dojenja. Prema globalnim ciljevima SZO-a za unapređenje prehrane do 2025. godine postavljen je cilj povećanja učestalosti isključivog dojenja u svijetu u prvih šest mjeseci na 50 %. Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo u Republici Hrvatskoj je 2013. u dobi od 3 do 5 mjeseci isključivo dojeno 58,2% dojenčadi, a 2017. godine njih 71,7%. Cilj o povećanju isključivog dojenja u svijetu u prvih 6 mjeseci života na 50 % ponovljen je u rezolucijama SZS 69.9 iz 2016. godine i SZS 71.71A iz 2018. godine.
Ovaj Program je dokument kojim se utvrđuju strateški pravci, ciljevi, podciljevi, mjere i aktivnosti na zaštiti i promicanju dojenja u Republici Hrvatskoj usmjerene na ostvarivanje svih dobrobiti koje dojenje ima sa stajališta zdravlja, gospodarstva, ekologije i mnogih drugih aspekata.
Opći cilj Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2023. do 2026. godine je ostvarivanje ideje prema dojenju usmjerenog društva provođenjem mjera za ostvarivanje ciljeva kako bi se ostvarili podciljevi predviđeni ovim Programom i u ovim složenim uvjetima pandemije COVID-a19 i nakon potresa u Zagrebu i Banovini.
Mjere koje se planiraju poduzeti u razdoblju provedbe ovoga Programa usmjerene su na osiguranje održivosti programa zaštite, potpore i promicanja dojenja u rodilištima i jedinicama neonatalne intenzivne njege i liječenja (u daljnjem tekstu JINNJ/JINL), te stvaranje pretpostavki za dosljednu primjenu Koda SZO-a u Republici Hrvatskoj. Osim toga potrebno je planirati nastavak rada na poboljšanju uvjeta rađanja sa stajališta ljudskih prava u rodilištima u Republici Hrvatskoj uvođenjem novog programa „Rodilište - prijatelj majki i djece“ (u daljnjem tekstu RPMD), uz poticanje dojenja na dječjim odjelima bolnica i u zajednici te raditi na unaprjeđenju sustava praćenja i evaluacije stopa dojenja i prehrane dojenčadi i male djece. Posebnu pozornost valja posvetiti radu prve Banke humanog mlijeka (u daljnjem tekstu BHM) u Republici Hrvatskoj na nastavku prikupljanja i distribucije darovanog humanog mlijeka. Za održivost programa zaštite, promicanja i potpore dojenju važno je osnivanje nacionalnog referentnog središta za planiranje, provođenje i koordinaciju edukacije zdravstvenih djelatnika i roditelja kako tijekom trudnoće tako i prije planirane trudnoće od vrtićke do studentske dobi u Kliničkom bolničkom centru Zagreb (u daljnjem tekstu: KBC Zagreb) kao najvećoj ustanovi te vrste u Republici Hrvatskoj u kojoj bi se obrazovali kadrovi za provođenje edukacije zdravstvenih djelatnika u svim programima promicanja dojenja u Republici Hrvatskoj kao i nacionalni ocjenjivači koji bi se bavili evaluacijom (kvalitetom) provođenja navedenih programa sa svrhom certificiranja ustanova unutar zdravstvenoga sustava koje ih žele provoditi.
Strateški pravci Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2023. do 2026. godine koje Republika Hrvatska ističe kao iznimno značajne u području zaštite i promicanja dojenja su:
1.održivost programa promicanja dojenja u zdravstvenome sustavu s naročitim naglaskom na program „RPD“,
2.uvođenje Kod-a SZO u pravnu regulativu Republike Hrvatske,
3.osnaživanje i nastavak programa promicanja dojenja u zajednici,
4.sustav praćenja i evaluacije u provođenju svih posebnih ciljeva Programa .
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
4. Ciljevi, podciljevi, mjere i aktivnosti Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2023. do 2026. godine
Ciljevi, podciljevi, mjere i aktivnosti Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja za razdoblje od 2023. do 20265. su:
Cilj 1: Provedba programa „RPD“ sukladno reviziji iz 2018. godine
Podcilj 1.: Provedba programa „RPD“ sukladno reviziji iz 2018. godine
Mjera 1.: Osigurati provedbu revidiranog programa „RPD“
Aktivnost 1: Oformiti koordinacijske timove za provedbu programa „RPD“ prema revidiranoj inicijativi iz 2018. godine u svakom javnom rodilištu kao nositelje aktivnosti i provedbe programa u ustanovi
Aktivnost 2: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „RPD“ u rodilištima
Aktivnost 3: Uskladiti i primijeniti dokumente rodilišta i ustanove koji se odnose na provedbu programa „RPD“ sukladno novim preporukama
Aktivnost 4: Osigurati izvješćivanje koordinatora za program RPD iz pojedinog rodilišta o aktivnostima u provedbi programa prema Nacionalnom ocjenjivačkom timu u programu „Rodilište - prijatelj djece“ i programu „Savjetovalište za djecu - prijatelj dojenja“ Ministarstva zdravstva ((u daljnjem tekstu NOT) jedanput godišnje na standardiziranom obrascu bilo pisanim putem ili putem online platforme
Mjera 2.: Provesti edukaciju radnika rodilišta u cilju stjecanja znanja, kompetencija i vještina potrebnih za podršku dojenju sukladno reviziji programa „RPD“
Aktivnost 1.: Prijevod na hrvatski jezik i online dostupnost „Priručnika za edukaciju osoblja rodilišta“
Aktivnost 2: Edukacija zdravstvenih radnika iz koordinacijskih timova u rodilištima i stjecanje statusa edukatora za dojenje za provedbu procjene kompetencija zdravstvenih radnika sukladno reviziji programa „RPD“
Aktivnost 3: Provedba edukacije radnika u rodilištima sukladno edukacijskim materijalima revidiranog programa „RPD“ u teorijskom dijelu, kliničkim vještinama i praktičnim vježbama usmjerenim na rješavanje problema (uživo i/ili online)
Podcilj 2. Provedba ponovnih vanjskih ocjena rodilišta i praćenje provedbe programa
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta NOT-a za provedbu ponovne ocjene rodilišta sukladno revidiranom programu „RPD“
Aktivnost 1: Educirati članove NOT-a za provedbu ponovne ocjene rodilišta sukladno reviziji programa „RPD“, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja rodilišta kao inovativnog metodološkog pristupa ocjenjivanju i hibridnog ocjenjivanja
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) koji se odnose na samo ocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status „RPD“ sukladno reviziji programa „RPD“
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a koji imaju status edukatora za dojenje u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika rodilišta
Cilj 2: Promicanje dojenja u JINNJ/JINL i provedba programa „Rodilište - prijatelj djece za odjele neonatologije“(u daljnjem tekstu neo BFHI) sukladno reviziji programa od 2018. godine te kriterijima i standardima od 2020. godine
Podcilj 1. Provođenje programa neo BFHI) sukladno reviziji programa od 2018. godine te kriterijima i standardima od 2020. godine
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta JINL/JINNJ za promicanje dojenja i provedbu programa “ neo BFHI“
Aktivnost 1: Osmisliti, usvojiti i primijeniti protokole za provedbu programa „neo BFHI“
Aktivnost 2: Provesti edukaciju radnika JINL/JINNJ za program „neo BFHI“ i edukaciju zdravstvenih radnika koji će biti ovlašteni za procjenu kompetencija radnika (Edukatori za dojenje)
Aktivnost 3: Unaprijediti primjenu načela skrbi usmjerene na obitelj uključivo osnaživanje uloge roditelja
Aktivnost 4: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „neo BFHI“ u JINNJ/JINL
Podcilj 2. Provedba vanjskih ocjena JINNJ/JINT i praćenje provedbe programa „neo BFHI“
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta NOT-a za provedbu ponovne ocjene JINNJ/JINL sukladno revidiranim kriterijima i standardima programu „neo BFHI“
Aktivnost 1: Educirati članove NOT-a za provedbu ponovne ocjene JINNJ/JINL sukladno reviziji programa i novim kriterijima ocjene za odjele neonatologije od 2020. godine, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja kao inovativnog metodološkog pristupa ocjenjivanju i hibridnog ocjenjivanja
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) koji se odnose na samoocjenu i vanjsku ocjenu JINNJ/JINL za status „neo BFHI“ sukladno reviziji programa i kriterijima i standardima za odjele neonatologije od 2020. godine
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a koji imaju status edukator za dojenje u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika JINNJ/JINT
Cilj 3: Unaprijediti rad BHM i osnovati referentni centar Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Podcilj 1. Unaprijediti rad BHM
Mjera 1.: Poticati rad BHM i primjenu darovanog humanog mlijeka na nacionalnoj razini sukladno Zakonu o primjeni ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 144/12) te Pravilnika o uvjetima u pogledu stručnog usavršavanja te načinu provođenja nadzora u području primjene ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 57/13), Pravilnika o uvjetima u pogledu prostora, stručnih radnika, medicinsko-tehničke opreme i sustava kvalitete za obavljanje djelatnosti prikupljanja, uzimanja, testiranja, obrade, očuvanja, pohrane i raspodjele ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 80/13) i Pravilnika o osiguranju sljedivosti tkiva od darivatelja do primatelja, načinu praćenja ozbiljnih štetnih događaja i ozbiljnih štetnih reakcija, načinu vođenja evidencije i rokovima izvješćivanja te sadržaju tiskanice godišnjeg izvješća („Narodne novine“, broj 12/17)
Aktivnost 1: Aktivnosti na prikupljanju, obradi i distribuciji darovanog humanog mlijeka i izvješćivanje o provedenim aktivnostima BHM
Podcilj 2. Osnovati referentni centar Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Mjera 1.: Unaprijediti podršku dojenju i edukaciju o dojenju osnivanjem referentnog centra Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Aktivnost 1: Stvaranje uvjeta za dodjelu naziva referentnog centra Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Cilj 4: Pokretanje programa „ RPMD“ u Republici Hrvatskoj
Podcilj 1. Pokretanje programa „ RPMD“ u rodilištima
Mjera 1: Osigurati provođenje programa “ RPD” u rodilištima
Aktivnost 1: Oformiti koordinacijske timove za provedbu programa „RPMD“ u svakom javnom rodilištu kao nositelje aktivnosti i provedbe programa u ustanovi
Aktivnost 2: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „RPMD“ u rodilištima
Aktivnost 3: Uskladiti i primijeniti dokumente rodilišta i ustanove koji se odnose na provedbu programa „RPMD“
Aktivnost 4: Osigurati izvješćivanje koordinatora za program „RPMD“ iz pojedinog rodilišta o aktivnostima u provedbi programa prema NOT-u jedanput godišnje na standardiziranom obrascu bilo pisanim putem ili putem online platforme
Mjera 2: Provesti edukaciju radnika rodilišta u cilju stjecanja znanja, kompetencija i vještina potrebnih za provedbu programa „RPMD“
Aktivnost 1.: Priprema online i tiskanog izdanja „Rodilište - prijatelj majki i djece - priručnik za zdravstvene i nezdravstvene djelatnike“ i poticanje zdravstvenih djelatnika rodilišta na edukaciju
Aktivnost 2: Edukacija zdravstvenih radnika iz koordinacijskih timova u rodilištima i stjecanje statusa edukatora za provedbu programa „RPMD“ za provedbu procjene kompetencija zdravstvenih radnika sukladno kriterijima programa „RPMD“
Aktivnost 3: Provedba edukacije radnika u rodilištima sukladno edukacijskim materijalima „Rodilište - prijatelj majki i djece - priručnik za zdravstvene i nezdravstvene djelatnike“ u teorijskom dijelu, kliničkim vještinama i praktičnim vježbama usmjerenim na rješavanje problema (uživo i/ili online)
Podcilj 2. Provedba vanjskih ocjena rodilišta i praćenje provedbe programa „RPMD“
Mjera 1: Jačanje kapaciteta NOT-a) za provedbu ocjene rodilišta sukladno programu „RPMD“ svake četiri godine
Aktivnost 1: Educirati članove NOT-a za provedbu ocjene rodilišta sukladno programu „RPMD“, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja rodilišta kao inovativan metodološki pristup ocjenjivanju i hibridno ocjenjivanje
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) za samo ocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status „RPMD“ sukladno preporukama nakon provedenog pilot projekta programa „RPMD“ u četiri hrvatska rodilišta 2017. godine
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a u edukaciji za stjecanje statusa edukator za provođenje programa „RPMD “ u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika rodilišta
Cilj 5: Prehrana dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Podcilj 1. Podupirati prirodnu prehranu dojenčadi i male djece tijekom izvanrednih situacija
Mjera 1: Usvojiti smjernice o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Aktivnost 1: Imenovati radnu skupinu za pisanje preporuka o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Podcilj 2. Osigurati primjenu Koda SZO tijekom izvanrednih situacija
Mjera 1: Donošenje propisa kojima se osigurava primjena Koda SZO ijekom izvanrednih situacija
Aktivnost 1: Rad na propisima kojima se osigurava primjena Koda SZO ijekom izvanrednih situacija
Podcilj 3. Osigurati međuresornu suradnju i koordinaciju djelovanja u izvanrednim situacijama
Mjera 1: Donošenje propisa kojima se osigurava međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Aktivnost 1: Rad na propisima kojima se osigurava međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Cilj 6: Uvođenje Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS u pravnu regulativu Republike Hrvatske
Podcilj 1. Primjena Koda SZO i pripadajućih rezolucija SZS u Republici Hrvatskoj
Mjera 1: Donošenje pravnih propisa kojima će se primijeniti Kod SZO-a i pripadajuće rezolucije SZS i praćenje kršenja njihove primjene
Aktivnost 1: Imenovati radnu skupinu za izradu pravnih akata kojima bi Kod SZO-a postao dio nacionalne legislative sukladno rezoluciji SZS 45.34.
Aktivnost 2: Praćenje kršenja Kod-a SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS
Aktivnost 3: Mogućnost online prijave kršenja Kod-a SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS –a
Cilj 7: Osnaživanje i nastavak programa promicanja dojenja u zajednici u okviru zdravstvenoga sustava
Podcilj 1. Humanizacija bolničkog liječenja djece i osnaživanje zdravstvenog sustava za nastavak potpore majkama, dojenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta
Mjera 1: Provedba humanizacije boravka djece i programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja na dječjim bolničkim odjelima „Za osmijeh djeteta u bolnici“
Aktivnost 1: Evaluacija postojećih dokumenata, kriterija i evaluacijskih timova u okviru akcije „Za osmijeh djeteta u bolnici“
Aktivnost 2: Ocjena ustanova koje su iskazale interes za sudjelovanje u akciji i ponovna ocjena ustanova koje su ranije ocijenjene.
Mjera 2: Edukacija zdravstvenih djelatnika za stjecanje certifikata 'Međunarodno priznata savjetnica za dojenje' (International Board Certified Lactation Consultant (u daljnjem tekstu IBCLC savjetnica za dojenje)
Aktivnost 1: Provođenje tečaja 'Suvremena saznanja o laktaciji i dojenju' namijenjenog edukaciji budućih IBCLC savjetnica za dojenje.
Mjera 3. Promicanje dojenja kroz rad Hrvatske udruge IBCLC savjetnica za dojenje (u daljnjem tekstu HUSD).
Aktivnost 1. Povećanje kvalitete edukacije i potpore dojenju na svim razinama u zdravstvenom sustavu i izvan njega
Podcilj 2. Osnaživanje nastavka potpore majkama, novorođenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta u zajednici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i ljekarnama
Mjera 1: Nastavak i unaprjeđenje programa „Ordinacija primarne zdravstvene zaštite - prijatelj dojenja“ (pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske(opće) medicine)
Aktivnost 1: Ažuriranje i revizija Priručnika i drugih dokumenata o provedbi programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ( pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske(opće) medicine ) u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 2: Edukacija i nastavak aktivnosti NOT-a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ( pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske(opće) medicine ) u Republici Hrvatskoj
Mjera 2: Osmisliti program ginekoloških ordinacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 1: Priprema priručnika za edukaciju zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 2: Provedba edukacije zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 3: Priprema mjernih instrumenata za samoocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 4: Edukacija i početak aktivnosti NOT-a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Mjera 3: Osmisliti i provesti program zaštite, podrške i promicanja dojenja u ljekarnama za dobivanje naslova „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Aktivnost 1: Priprema priručnika za edukaciju zdravstvenih radnika ljekarni u zaštiti, podršci i promicanju dojenja za dobivanje naziva „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Aktivnost 2: Provedba edukacije zdravstvenih radnika ljekarne u zaštiti, podršci i promicanju dojenja za stjecanje naslova „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Aktivnost 3: Priprema mjernih instrumenata za samoocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa zaštite, podrške i promicanja dojenja „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Aktivnost 4: Edukacija i početak aktivnosti NOT-a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u ljekarnama u Republici Hrvatskoj
Cilj 8: Osnaživanje i nastavak programa promicanja dojenja u zajednici izvan zdravstvenoga sustava
Podcilj 1. Nastavak potpore majkama, dojenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta u zajednici osnivanjem grupa za potporu dojenju
Mjera 1: Nastavak aktivnosti na osnivanju novih grupa za potporu dojenja u različitim dijelovima Republike Hrvatske
Aktivnost 1: Organizacija tečajeva za voditeljice grupa za potporu dojenju
Aktivnost 2. Koordinacija i praćenje rada grupa za potporu dojenju na području cijele Republike Hrvatske
Podcilj 2. . Osigurati uvjete za uvođenje sadržaja o dojenju u obrazovni sustav i nastavak zdravstvenog prosvjećivanja o dojenju u zajednici
Mjera 1: Analizirati postojeće sadržaje o dojenju u srednjim strukovnim školama
Aktivnost 1: Izraditi izvješće o postojećim sadržajima o dojenju u programima strukovnih predmeta srednjih medicinskih škola
Mjera 2: Osigurati nastavak zdravstvenog prosvjećivanja o dojenju u zajednici
Aktivnost 1: Osnovati povjerenstvo za ocjenu sadržaja o dojenju u programima tečajeva zdravstvenog prosvjećivanja i promidžbenih materijala o dojenju u zajednici
Podcilj 3. . Osigurati potporu dojenju or ganizacijom obilježavanja tjedna dojenja i pružanjem financijske potpore organizacijama civilnog društva u svrhu promicanja važnosti dojenja
Mjera 1: Obilježavanje međunarodnog i nacionalnog tjedna dojenja uz pružanje financijske potpore organizacijama civilnog društva u svrhu promicanja važnosti dojenja
Aktivnost 1: Obilježavanje međunarodnog tjedna dojenja od 1. do 7. kolovoza
Aktivnost 2: Obilježavanje nacionalnog tjedna dojenja od 1. do 7. listopada
Aktivnost 3: Senzibiliziranje javnosti o važnosti dojenja
Podcilj 4. Potpora trudnicama, majkama i obiteljima od strane organizacija civilnoga društva
Mjera 1: Poticanje kvalitetne podrške u dojenju koju pružaju organizacije civilnoga društva ( u daljnjem tekstu OCD)
Aktivnost 1: Uspostava kriterija za financiranje programa organizacija civilnog društva u području dojenja
Cilj 9: Sustav praćenja i evaluacije u programima zaštite, potpore i promicanja dojenja u Republici Hrvatskoj
Podcilj 1. Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u bolničkom i izvanbolničkom sustavu
Mjera 1: Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u bolničkom sustavu (rodilištima)
Aktivnost 1: Praćenje podataka o učestalosti dojenja u rodilištima iz prijava poroda (u daljnjem tekstu JZ-POR) te uskladiti i prilagoditi definicije prehrane dojenčadi i male djece s definicijama SZO
Mjera 2: Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u izvanbolničkom sustavu (savjetovališta za djecu)
Aktivnost 1: Podatak o prehrani dojenčadi i male djece usklađen s definicijom prehrane SZO-a uključiti u komunikacijsku poruku koja se iz djelatnosti za zdravstvenu zaštitu predškolske djece i obiteljske/opće medicine šalje u Centralni zdravstveni informacijski sustav Republike Hrvatske ( u daljnjem tekstu CEZIH)
Podcilj 2. Praćenje podataka o prikupljanju i distribuciji darovanog humanog mlijeka u BHM
Mjera 1: Praćenje broja darivateljica humanog mlijeka, prikupljenih i distribuiranih količina darovanog humanog mlijeka u BHM
Aktivnost 1: Praćenje količina prikupljenog darovanog mlijeka u BHM sukladno Pravilniku o uvjetima u pogledu prostora, stručnih radnika, medicinsko-tehničke opreme i sustava kvalitete za obavljanje djelatnosti prikupljanja, uzimanja, testiranja, obrade, očuvanja pohrane i raspodjele ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 80/13)
Podcilj 3. Praćenje podataka o provedenoj evaluaciji u programima dojenja u bolničkom zdravstvenom sustavu, sustavu primarne zdravstvene zaštite te dojenju dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama i praćenje podataka o kršenju Koda SZO
Mjera 1: Praćenje broja provedenih ocjena u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja u bolničkom zdravstvenom sustavu
Aktivnost 1: Praćenje podataka o broju ponovno ocijenjenih rodilišta za stjecanje naziva „ RPD“
Aktivnost 2: Praćenje podataka o broju ponovno ocijenjenih JINNJ/JINT za stjecanje naziva „ „neo BFHI“
Aktivnost 3: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih rodilišta za stjecanje naziva „RPMD “
Aktivnost 4: Praćenje podataka o broju prvi puta i ponovno ocijenjenih dječjih odjela za stjecanje naziva „Bolnica/dječji odjel - prijatelj svakom djetetu“
Mjera 2: Praćenje broja provedenih ocjena u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja u izvanbolničkom zdravstvenom sustavu
Aktivnost 1: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih i ponovno ocijenjenih savjetovališta za djecu za stjecanje naziva „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“ u ordinacijama primarne zdravstvene zaštite (pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske/opće medicine)
Aktivnost 2: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih savjetovališta za žene za stjecanje naziva „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“ u ginekološkim ordinacijama primarne zdravstvene zaštite
Aktivnost 3: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih ljekarni za stjecanje naziva „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Mjera 3: Evaluacija u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja tijekom izvanrednih situacija
Aktivnost 1: Praćenje podrške prehrani dojenčadi i male djece podupirući par majka - dijete tijekom izvanrednih situacija uz osiguranje zaštite, podrške i promicanja dojenja te osiguranje odgovarajuće umjetne prehrane kada je to potrebno uz naročiti naglasak na higijenskoj pripremi i čuvanju hrane, te donacijama dojenačke hrane i pridržavanja Koda SZO-a
Mjera 5: Praćenje kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS na nacionalnoj razini, uz praćenje nedozvoljenih marketinških aktivnosti proizvođača svih proizvoda koji su u dosegu Koda SZO-a
Aktivnost 1: Praćenje nepridržavanja marketinških i drugih nedozvoljenih aktivnosti proizvođača dječje hrane, duda, duda varalica, bočica sukladno odredbama postojećih zakona u Republici Hrvatskoj i Koda SZO-a s pripadajućim rezolucijama SZS. Za lakše razumijevanje strukture ciljeva, podciljeva, mjera i aktivnosti oni su prikazani kao tablice u nastavku i dijagrami toka koji se nalaze u prilogu ovoga Programa.
Ciljevi, podciljevi, mjere i aktivnosti prikazani su u tablicama od 1 do 9 priloga na kraju dokumenta . Nakon svake tablice slijedi dijagram tijeka radi lakšeg praćenja podciljeva mjera i aktivnosti.
4.1. Proces donošenja Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2022. do 2025. godine
Proces donošenja ovoga Programa temelji se na evaluaciji Nacionalnih programa za zaštitu i promicanje dojenja za razdoblje od 2015. do 2016. i od 2018. do 2020. godine.
U svrhu izrade Nacionalnog programa za zaštitu i promicanje dojenja od 2022. do 2025., Ministarstvo zdravstva je osnovalo Radnu skupinu, koju su činili predstavnici Povjerenstva za zaštitu i promicanje dojenja Ministarstva zdravstva, u kojem se nalaze predstavnici nevladine udruge Roditelji u akciji - RODA ( u daljnjem tekstu RODA), liječnici pedijatri, ginekolozi i neonatolozi, obiteljski liječnici, patronažne sestre, IBCLC savjetnice za dojenje i drugi koji su bili podijeljeni u pet užih radnih tijela koja su radila na definiranju ciljeva, podciljeva, mjera i aktivnosti, a uz članove Povjerenstva za zaštitu i promicanje dojenja Ministarstva zdravstva u uža radna tijela imenovani su u svrhu poboljšanja kvalitete rada i eksperti koji nisu članovi Povjerenstva za zaštitu i promicanje dojenja, a koji su svojim znanjem doprinijeli kvaliteti predloženog dokumenta.
Na taj način je Nacionalni program za zaštitu i primicanje dojenja od 2022. do 2025. odraz suradnje svih dionika koji djeluju u područjima od značaja za unapređenje dojenja i isti su eksperti za različita područja dojenja, sa svrhom zaštite, podrške i promicanja dojenja u Republici Hrvatskoj.
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
5. Popis ključnih pokazatelja ishoda i ciljanih vrijednosti pokazatelja
Svaki od ciljeva Programa je prikazan prethodno u tablicama te je navedeno 9 ciljeva, 21 podcilj, 35 mjera i 73 aktivnosti. Sve to je prikazano grafički u grafikonima tijeka u prilogu ovoga Programa radi lakšeg snalaženja.
a.
b.
c.
d.
e.
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
6. Terminski plan provedbe
Terminski plan provedbe prikazan je za svaku od 71 aktivnosti u razdoblju koje je omeđeno razdobljem primjene Programa od 2022. do 2025. godine. Za realizaciju većine aktivnosti potrebna je aktivnost Ministarstva zdravstva i brojnih partnera. Osim toga se očekuje veliki angažman drugih ministarstava Republike Hrvatske, agencija, sveučilišta, zdravstvenih ustanova i JL(R)S uz suradnju nevladinih organizacija i udruga, tako da se radi o multisektorskoj suradnji, koja zahtijeva koordinaciju među brojnim sudionicima procesa odnosno aktivnosti među istima.
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
7. Indikativni financijski plan s prikazom financijskih pretpostavki za provedbu ciljeva i projekata od strateškog značaja
Financijski plan je prikazan u tablicama.
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
8. Usklađenost s Nacionalnom razvojnom strategijom, sektorskim i višesektorskim strategijama te dokumentima prostornog uređenja
Kao što je navedeno u uvodu Programa, on se naslanja na brojne nacionalne i međunarodne dokumente važne za njegovo ostvarivanje. Prvenstveno se to odnosi na Nacionalnu razvojnu strategiju Republike Hrvatske do 2030. godine. U drugom razvojnom smjeru spomenute strategije „Jačanje otpornosti na krize“ pridonosit će politike usmjerene prema ostvarivanju sljedećih strateških ciljeva:
1. Zdrav, aktivan i kvalitetan život,
2. Demografska revitalizacija i bolji položaj obitelji, te
3. Sigurnost za stabilan razvoj.
Kako je naglašeno u Komponenti 5 Zdravstvo, Nacionalnog plana oporavka i otpornosti 2021. – 2026. Vlade Republike Hrvatske, vodeći javnozdravstveni problem u Republici Hrvatskoj je rak, koji je drugi najčešći uzrok smrtnosti (nakon kardiovaskularnih bolesti). Usvojen je Nacionalni strateški okvir protiv raka do 2030. radi smanjenja pobola i smrtnosti od raka te su sadržaji iz ovog okvira, kao i ostalih nacionalnih programa uzeti u obzir prilikom izrade ovog Programa. Prirodna prehrana u žena predstavlja primarnu prevenciju raka dojke i jajnika čija se učestalost smanjuje s povećanjem učestalosti kumulativnog dojenja tijekom života žene.
U Nacionalnom planu razvoja zdravstva za razdoblje od 2021.-2027. godine i Akcijskom planu razvoja zdravstva za razdoblje od 2021. do 2025. godine („Narodne novine“, broj 147/21) jedan dio je posvećen zaštiti, promicanju i potpori dojenju nastavkom provođenja projekata koji su dio ovoga programa, pri čemu je naglašeno da je jako značajno osigurati održivost tih programa unutar zdravstvenoga sustava kao i unutar zajednice, kako bismo postali društvo usmjereno prema zaštiti, podrški i promicanju dojenja.
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
9. Okvir za praćenje i vrednovanje
Cilj 9. ovoga Programa posvećen je evaluaciji provođenja programa koji su njegov sastavni dio. Povjerenstvo za zaštitu i promicanje dojenja će jednom godišnje izvješćivati ministra zdravstva o provedbi svih aktivnosti predviđenih Programom, te će analizirati njihovu realizaciji u skladu s proklamiranim rokovima. U slučaju neispunjavanja rokova dat će se preporuke za nastavak provođenja svih aktivnosti s čijom realizacijom se kasni, kako bi se ispunila sva dana obećanja i unaprijed određeni rokovi.
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
10. Literatura
a. Grgurić J. Novi programi za promicanje dojenja. Paediatr Croat. 2014; 58 (Supl 1): 151-158.
b. Grguric J, Zakarija Grkovic I, Pavicic Bosnajk A, Stanojevic M. A multifaced approach to evitalizing the Baby-Friendly Hospiat Initiative in Croatia. J Hum Lact 2016;32 (3):568-73.DOI: 10.1177/0890334415625872.
c. Zakarija-Grković I, Boban M, Janković S, Ćuže A, Burmaz T. Compliance With WHO/UNICEF BFHI Standards in Croatia After Implementation of the BFHI. J Hum Lact. 2018 Feb;34(1):106-115. doi: 10.1177/0890334417703367.
d. Zakarija-Grković I, Cattaneo A, Bettinelli ME, Pilato C, Vassallo C, Borg Buontempo M, et al. Are our babies off to a healthy start? The state of implementation of the Global strategy for infant and young child feeding in Europe. Int Breastfeed J. 2020 Jun 4;15(1):51. doi:10.1186/s13006-020-00282-z.
e. World Health Organization, UNICEF (2003). Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. Dostupno na: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42590/9241562218.pdf?sequence=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
f. United Nations Children’s Fund. (UNICEF). Nutrition, for Every Child: UNICEF Nutrition Strategy 2020–2030. UNICEF, UNICEF, New York, 2020.
g. World Health Organization (2013). Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases: 2013–2020. Dostupno na: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/94384/9789241506236_eng.pdf;jsessionid=8E3F6EFBD7DE807BB84E40D201F8EB0E?sequence=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
h. Čatipović M, Voskresensky Baričić T, Rokvić S, Grgurić J. Adolescents' Knowledge of Breastfeeding and Their Intention to Breastfeed in the Future. Children (Basel). 2017 Jun 20;4(6):51. doi: 10.3390/children4060051.
i. Peters SAE, Yang L, Guo Y, Chen Y, Bian Z, Du J, Yang J, Li S, Li L, Woodward M, Chen Z. Breastfeeding and the Risk of Maternal Cardiovascular Disease: A Prospective Study of 300 000 Chinese Women. J Am Heart Assoc. 2017 Jun 21;6(6):e006081. doi: 10.1161/JAHA.117.006081.
j. World Health Organization (2008). Indicators for Assessing Infant and Young Child Practices. Dostupno na: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9789241596664/en/ (Pristupljeno 12.11.2020.)
k. World Health Organization (2018). Ten Steps to Successful Breastfeeding. Dostupno na: http://www.who.int/nutrition/bfhi/bfhi-poster-A2.pdf?ua=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
l. World Health Organization, UNICEF (2018). Implementation Guidance: Protecting, Promoting and Supporting Breastfeeding in Facilities Providing Maternity and Newborn Services: The Revised Baby-Friendly Hospital Initiative. Dostupno na: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272943/9789241513807-eng.pdf?ua=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
m. World Health Organization, UNICEF. Information Note: Clarification on the classification of follow-up formulas for children 6–36 months as breast-milk substitutes. Dostupno na: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275875/WHO-NMH-NHD-18.11-eng.pdf?ua=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
n. Unar-Munguía M, Torres-Mejía G, Colchero MA, González de Cosío T. Breastfeeding Mode and Risk of Breast Cancer: A Dose-Response Meta-Analysis. J Hum Lact. 2017 May;33(2):422-434. doi: 10.1177/0890334416683676.
o. Modugno F, Goughnour SL, Wallack D, Edwards RP, Odunsi K, Kelley JL, et al. Breastfeeding factors and risk of epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2019 Apr;153(1):116-122. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.01.017.
p. Babic A, Sasamoto N, Rosner BA, Tworoger SS, Jordan SJ, Risch HA, Harris HR, et al. Association Between Breastfeeding and Ovarian Cancer Risk. JAMA Oncol. 2020 Jun 1;6(6):e200421. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.0421.
q. Ma X, Zhao LG, Sun JW, Yang Y, Zheng JL, Gao J, et al. Association between breastfeeding and risk of endometrial cancer: a meta-analysis of epidemiological studies. Eur J Cancer Prev. 2018 Mar;27(2):144-151. doi: 10.1097/CEJ.0000000000000186.
r. World Health Organization (2017). The International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes: Frequently Asked Questions. Dostupno na: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-17.1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
s. Nacionalna razvojna strategija Republike Hrvatske do 2030. godine. NN 13/2021 od 11.2.2021. Dostupno na: https://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2021_02_13_230.html (Pristupljeno 22.6.2021.
t. IFE Core Group: Infant and Young Child Feeding in Emergencies: Operational Guidance for Emergency Relief Staff and Program Managers, Version 3; 2017.Dostupno na: https://www.ennonline.net/attachments/3127/Ops-G_English_04Mar2019_WEB.pdf (Pristupljeno: 10.01.2021.
u. Jelušić R. Podrška dojenju i prehrani male djece u kriznim situacijama. Iskustva stečena tijekom migrantsko-izbjegličke krize u Hrvatskoj 2015. i 2016. godine. Roda: Zagreb 2017. Dostupno na:http://www.roda.hr/udruga/events/dogadanja/podrska-dojenju-i-prehrani-male-djece-u-kriznim-situacijama-predstavljanje-prirucnika.html (Pristupljeno 5.1.2021.
v. Pavičić Bošnjak A, Grgurić J, Stanojević M, UNICEF projektni im za program „Rodilište - prijatelj djece“. COVID 19: preporuke o dojenju. https://www.hzjz.hr/wp-content/uploads/2020/03/COVID-19-i-dojenje_HR-2.pdf
w. Stanojević M, Pavičić Bošnjak A, Grgurić J. Dojenje u izvanrednim situacijama s osvrtom na nedavne humanitarne krize i pandemiju virusa COVID-19. Paediatr Croat.2020;64:88-93.
x. Vlada Republike Hrvatske. Nacionalni plan oporavka i otpornosti 2021. – 2026. Dostupno na: https://planoporavka.gov.hr/UserDocsImages/dokumenti/55%20-%201%20NPOO.pdf?vel=12358896 (Pristupljeno 26.6.2021.
y. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50302 women with breast cancer and 96973 women without the disease. Lancet. 2002;360(9328):187-195. doi: 10.1016/S0140-6736(02)09454-0.
z. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, França GV, Horton S, Krasevec J, Murch S, Sankar MJ, Walker N, Rollins NC; Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016 Jan 30;387(10017):475-90. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7.
aa. World Health Organization, UNICEF (2014). Global Nutrition Targets 2025: Breastfeeding Policy Brief. Dostupno na: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/149022/WHO_NMH_NHD_14.7_eng.pdf?ua=1 (Pristupljeno 12.11.2020.)
bb. Konjarik Z, Pavičić Bošnjak A, Grgurić J. Ordinacije primarne zdravstvene zaštite “Savjetovalište za djecu– prijatelj dojenja”. Paediatr Croat. 2015;59 (supl 2):59- 62.
cc. Grgurić J. Prilog raspravi o zdravstvenim aspektima demografske politike. Paediatr Croat. 2020;64(2):51-55.
dd. Nyqvist K H, Maastrup R, Hansen M N, Haggkvist A P, Hannula L, Ezeonodo A, et al. The Neo‐BFHI: The Baby‐Friendly Hospital Initiative Expanded For Neonatal Intensive Care. 2015;Retrieved from http://www.ilca.org/main/learning/resources/neo-bfhi (Pristupljeno 12.11.2020.)
ee. Stanojević M. Rodilište – prijatelj majki i djece - Priručnik za zdravstvene i nezdravstvene djelatnike rodilišta. Drugo dopunjeno izdanje. Ured UNICEF-a za Hrvatsku: Zagreb, 2021.
ff. Golubić Ćepulić B, Novoselac J, Pavičić Bošnjak A, Leskovar I, Gojčeta K, Rimac V. Banka humanog mlijeka u Hrvatskoj: prva iskustva. Paediatr Croat. 2020;64:103-110.
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
Prilog
Tablice od 1 do 9 i dijagrami tijeka za svaki od devet ciljeva Programa
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
Cilj 1: Provedba programa „RPD“ sukladno reviziji iz 2018. godine
Podcilj 1.: Provedba programa „RPD“ sukladno reviziji iz 2018. godine
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja javnih rodilišta u kojima se provodi program „RPD“ sukladno reviziji iz 2018. godine
Početna vrijednost:
U nijednom od 31 javnog rodilišta u Republici Hrvatskoj se ne provodi revidirani program RPD
Ciljna vrijednost 2026.
10 od 31 rodilišta
(povećanje za 32,3%) provedena je revidirana inicijativa RPD prema reviziji od 2018. godine što je rezultiralo povećanjem isključivog dojenja za 1% u dobi od 6 mjeseci
Mjera 1.: Osigurati provedbu revidiranog programa „RPD“
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za provedbu revidiranog programa „RPD“ sukladno novim preporukama SZO od 2018. godine uključujući edukaciju radnika te ocjenjivanje rodilišta.
Aktivnost 1: Oformiti koordinacijske timove za provedbu programa „RPD“ prema revidiranoj inicijativi iz 2018. godine u svakom javnom rodilištu kao nositelje aktivnosti i provedbe programa u ustanovi
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Učestalost isključivo dojene novorođenčadi na otpustu iz rodilišta povećana je za 1% na kraju promatranog razdoblja
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Isključivo dojeno u rodilištima 95% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 2: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „RPD“ u rodilištima
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Učestalost isključivo dojene novorođenčadi na otpustu iz rodilišta povećana je za 1% na kraju promatranog razdoblja
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Isključivo dojeno u rodilištima 95% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 3: Uskladiti i primijeniti dokumente rodilišta i ustanove koji se odnose na provedbu programa „RPD“ sukladno novim preporukama
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Učestalost isključivo dojene novorođenčadi na otpustu iz rodilišta povećana je za 1% na kraju promatranog razdoblja
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Isključivo dojeno u rodilištima 95% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 4: Osigurati izvješćivanje koordinatora za program „RPD“ iz pojedinog rodilišta o aktivnostima u provedbi programa prema NOT-u jedanput godišnje na standardiziranom obrascu bilo pisanim putem ili putem online platforme
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Učestalost isključivo dojene novorođenčadi na otpustu iz rodilišta povećana je za 1% na kraju promatranog razdoblja
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207, Administracija i upravljanje
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Mjera 2.: Provesti edukaciju radnika rodilišta u cilju stjecanja znanja, kompetencija i vještina potrebnih za podršku dojenju sukladno reviziji programa „RPD“
Opis mjere: Zdravstveni radnici stručno su osposobljeni za provođenje programa „RPD“ prema dosadašnjim kriterijima i to su uspješno savladali jer su sva javna rodilišta dobila naziv „RPD“ a neka od njih su i ponovo ocijenjena prema starim kriterijima. Sada je potrebno educirati zdravstvene radnike sukladno novim revidiranim koracima inicijative „RPD“ te novim edukacijskim materijalima koje je SZO objavila 2018. godine.
Aktivnost 1.: Prijevod na hrvatski jezik i online dostupnost „Priručnika za edukaciju osoblja rodilišta“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Učestalost isključivo dojene novorođenčadi na otpustu iz rodilišta povećana je za 1% na kraju promatranog razdoblja “
MZ - aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Isključivo dojeno u rodilištima 94% novorođenčadi u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 2: Edukacija zdravstvenih radnika iz koordinacijskih timova u rodilištima i stjecanje statusa edukatora za dojenje za provedbu procjene kompetencija zdravstvenih radnika sukladno reviziji programa“ RPD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj rodilišta u kojima je provedena edukacija članova koordinacijskih timova sukladno revidiranom programu RPD za stjecanje statusa edukatora za dojenje
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207
Edukacija nije provedena u nijednom rodilištu i nema edukatora za dojenje
Edukacija članova koordinacijskih timova provedena u 10 (32,3%) od 31 rodilišta s 50% zdravstvenih radnika koordinacijskih timova koje je pohađalo tečaj i steklo naziv edukator za dojenje
Aktivnost 3: Provedba edukacije radnika u rodilištima sukladno edukacijskim materijalima revidiranog programa „RPD“ u teorijskom dijelu, kliničkim vještinama i praktičnim vježbama usmjerenim na rješavanje problema (uživo i/ili online)
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj rodilišta u kojima je provedena edukacija radnika sukladno revidiranom programu RPD
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nijedno rodilište
Edukacija radnika rodilišta provedena u 10 (32,3%) od 31 rodilišta s obuhvatom od najmanje 80% stalno zaposlenih radnika
Podcilj 2. Provedba ponovnih vanjskih ocjena rodilišta i praćenje provedbe programa
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja ponovnih ocjena javnih rodilišta u kojima se provodi program RPD sukladno reviziji iz 2018. godine
Početna vrijednost:
Nijedno od 31 javnog rodilišta u Republici Hrvatskoj nije ponovno ocijenjeno sukladno revidiranom programu RPD
Ciljna vrijednost 2026.
U 10 od 31 rodilišta (povećanje za 32,3%) je provedena ponovna ocjena sukladno revidiranom programu RPD
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta NOT-a za provedbu ponovne ocjene rodilišta sukladno revidiranom programu „RPD“
Opis mjere: educirati članove NOT-a za provođenje ponovnih ocjena rodilišta klasičnim načinom na licu mjesta te hibridnim načinom tj. dio ocjene online , a jedan dio na licu mjesta uzimajući u obzir revidirani programa RPD i nove preporuke SZO od 2018. godine za edukaciju radnika
Aktivnost 1: Educirati članove NOT-a za provedbu ponovne ocjene rodilišta sukladno reviziji programa „RPD“, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja rodilišta kao inovativnog metodološkog pristupa ocjenjivanju i hibridnog ocjenjivanja
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj tečajeva i radionica za članove NOT-a o online i hibridnom ponovnom ocjenjivanju rodilišta
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Održana dva tečaja za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu
Održana tri tečaja i tri radionice za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu i online ocjenu
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) koji se odnose na samo ocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status „RPD“ sukladno reviziji programa „RPD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove,
Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj dokumenata (od predviđenih 5) prilagođenih za online i hibridno ponovno ocjenjivanje rodilišta
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedan dokument (upitnik) koji se odnose na samo ocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status RPD sukladno reviziji programa RPD nije prilagođen
Prilagođeno je svih pet dokumenata (upitnika) koji se odnose na samo ocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status RPD sukladno reviziji programa RPD
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a koji imaju status edukatora za dojenje u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika rodilišta
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove,
Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj članova NOT koji su stekli naziv edukator za dojenje koji sudjeluju u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u rodilištima
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nije bilo članova NOT-a sa statusom edukator za dojenje i koji su mogli sudjelovati u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u rodilištima
50% članova NOT steklo je naziv edukator za dojenje i sudjelovalo u ocjeni kompetencija zdravstvenih radnika u pet (16,1 %) od 31 rodilišta
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
Cilj 2: Promicanje dojenja u JINNJ/JINL i provedba programa „ neo BFHI“ sukladno reviziji programa od 2018. godine te kriterijima i standardima od 2020. godine
Podcilj 1. Provođenje programa „ neo BFHI“ sukladno reviziji programa od 2018. godine te kriterijima i standardima od 2020. godine
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja javnih rodilišta u kojima se provodi program „ neo BFHI“ (ukupno 11 JINNJ/JINL: 5 treće i 6 druge razine skrbi)te dviju JINL izvan rodilišta) sukladno reviziji od 2018. godine
Početna vrijednost:
U nijednoj od 13 javnih JINNJ/JINL u Republici Hrvatskoj se ne provode mjere iz revidiranog program „ neo BFHI“ sukladno reviziji od 2018. godine
Ciljna vrijednost 2026.
U 4 (2 druge i 2 treće razine skrbi) od 13 JINNJ/JINL provest će se program „ neo BFHI“ sukladno reviziji od 2018. godine(povećanje za 30,8%)
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta JINL/JINNJ za promicanje dojenja i provedbu programa “ neo BFHI“
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za provedbu revidiranog programa „ neo BFHI“ sukladno novim preporukama SZO od 2018. godine uključujući edukaciju radnika te ocjenjivanje rodilišta
Aktivnost 1: Osmisliti, usvojiti i primijeniti protokole za provedbu programa „neo BFHI“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove, Hrvatsko perinatološko društvo Hrvatskog liječničkog zbora (HLZ), Hrvatsko pedijatrijsko društvo HLZ-a, Klub roditelja nedonoščadi „Palčići“, RODA
Broj usvojenih i primijenjenih protokola za provedbu programa „ neo BFHI“ u JINNJ/JINL
MZ- kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nije bilo usvojenih i primijenjenih protokola za provedbu programa „ neo BFHI“
Od popisa protokola za provedbu programa „neo BFHI“usvojeno je i primijenjeno 20%
Aktivnost 2: Provesti edukaciju radnika JINNJ/JINLJ za program „neo BFHI“ i edukaciju radnika koje će biti ovlašteno za procjenu kompetencija radnika (edukatori za dojenje)
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove,
Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj JINNJ/JINL u kojima je provedena edukacija radnika, postotak radnika obuhvaćen edukacijom, broj onih koji su stekli kompetenciju Edukatora za dojenje
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Edukacija radnika i edukatora za dojenje nije provedena u nijednoj JINNJ/JINL, nema edukatora za dojenje
Edukacija će se provesti u 4 (30,8%) od 13 JINNJ/JINL za zdravstvene radnike i za 5 edukatora za dojenje iz 4 JINNJ/JINL
Aktivnost 3: Unaprijediti primjenu načela skrbi usmjerene na obitelj uključivo osnaživanje uloge roditelja
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove, Hrvatsko perinatološko društvo Hrvatskog liječničkog zbora (HLZ), Hrvatsko pedijatrijsko društvo HLZ-a, Klub roditelja nedonoščadi „Palčići“, RODA
Broj JINNJ/JINL u kojima su u pisanom obliku osmišljena načela skrbi usmjerene na obitelj uz osnaživanje uloge roditelja
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Niti u jednoj JINNJ/JINL nisu u pisanom obliku osmišljena načela skrbi usmjerene na obitelj
U 4 (30,8%) od 13 JINNJ/JINL osmišljena su načela skrbi usmjerene na obitelj u pisanom obliku
Aktivnost 4: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „neo BFHI“ u JINNJ/JINL
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj JINNJ/JINL u kojima se koristi platforma za praćenje provedbe praksi programa „ neo BFHI“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedna JINNJ/JINL nema osmišljenu platformu za praćenje provedbe praksi programa „ neo BFHI“
Izrađena online platforma za praćenje provedbe praksi programa „ neo BFHI“ koju koriste 2 (15,4%) od 13 JINNJ/JINL
Podcilj 2. Provedba vanjskih ocjena JINNJ/JINT i praćenje provedbe programa „ neo BFHI“
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja ponovnih ocjena JINNJ/JINL sukladno reviziji od 2018. godine te standardima i kriterijima za odjele neonatologije od 2020. godine
Početna vrijednost:
Nijedna od 13 JINNJ/JINL u Republici Hrvatskoj nije ponovno ocijenjena sukladno revidiranim kriterijima i standardima
Ciljna vrijednost 2025.
U 4 od 13 JINNJ/JINL (povećanje za 30,8%) je provedena ponovna ocjena sukladno revidiranim kriterijima i standardima
Mjera 1.: Jačanje kapaciteta NO) za provedbu ponovne ocjene JINNJ/JINL sukladno revidiranim kriterijima i standardima programu „neo BFHI“
Opis mjere: educirati članove NOT za provođenje ponovnih ocjena JINNJ/JINL klasičnim načinom na licu mjesta te hibridnim načinom tj. dio ocjene online , a jedan dio na licu mjesta uzimajući u obzir revidirani programa RPD i nove preporuke SZO od 2018. godine te standarde i kriterije ocjene za odjele neonatologije od 2020. godine.
Aktivnost 1: Educirati članove NOT za provedbu ponovne ocjene JINNJ/JINL sukladno reviziji programa i novim kriterijima ocjene za odjele neonatologije od 2020. godine, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja kao inovativnog metodološkog pristupa ocjenjivanju i hibridnog ocjenjivanja
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj tečajeva i radionica za članove NOT o online i hibridnom ponovnom ocjenjivanju JINNJ/JINL
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Održana dva tečaja za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu
Održana 3 tečaja i tri radionice za online i hibridni način ocjenjivanja za članove NOT za provedbu ponovne ocjene JINNJ/JINT
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) koji se odnose na samoocjenu i vanjsku ocjenu JINNJ/JINL za status“ neo BFHI“ sukladno reviziji programa i kriterijima i standardima za odjele neonatologije od 2020. godine
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj dokumenata (od predviđena 4) prilagođenih za online i hibridno ponovno ocjenjivanje JINNJ/JINT
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nije bilo prilagođenih upitnika za samo ocjenu u vanjsku ocjenu JINNJ/JINL
Prilagođena i testirana 4 od 4 dokumenta za samo ocjenu i vanjsku ocjenu JINNJ/JINL
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a koji imaju status edukator za dojenje u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika JINNJ/JINT
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj članova NOT koji su stekli naziv edukator za dojenje koji sudjeluju u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u JINNJ/JINL
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nije bilo članova NOT sa statusom edukator za dojenje i koji su mogli sudjelovati u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u JINNJ/JINL
40% članova NOT steklo naziv edukator za dojenje i sudjelovalo u ocjeni kompetencija zdravstvenih radnika u 4 (30,8 %) od 13 JINNJ/JINL
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
Cilj 3: Unaprijediti rad BHM i osnovati Referentni centar Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja pri KBC Zagreb
Podcilj 1. Unaprijediti rad BHM
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja darovateljica humanog mlijeka, povećanje količine prikupljenog mlijeka i širenje organizacije prikupljanja darovanog humanog mlijeka na udaljene dijelove Republike Hrvatske , te povećanje broja korisnika darovanog humanog mlijeka
Početna vrijednost:
Broj darovateljica sredinom 2021. je bio 31, količina prikupljenog mlijeka je bila prosječno 5,7 L po davateljici u razdoblju od prosječno 46 dana prikupljanja, a u razdoblju od 6 mjeseci prikupljeno je 175,5 L mlijeka od kojih je za distribuciju nakon pasterizacije bilo spremno 97,3 L, od čega je 78,3 L distribuirano u tri jedinice intenzivnog liječenja ili njege novorođenčadi (JINL/JINNJ)
Ciljna vrijednost 2026.
Povećanje broja davateljica za 8 % u promatranom razdoblju, te količine prikupljenog darovanog mlijeka za 8 %, uz povećanje broja korisnika darovanog humanog mlijeka iz BHM za 8 %
Mjera 1.: Poticati rad BHM i primjenu darovanog humanog mlijeka na nacionalnoj razini sukladno Zakonu o primjeni ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 144/12) te Pravilnika o uvjetima u pogledu stručnog usavršavanja te načinu provođenja nadzora u području primjene ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 57/13), Pravilnika o uvjetima u pogledu prostora, stručnih radnika, medicinsko-tehničke opreme i sustava kvalitete za obavljanje djelatnosti prikupljanja, uzimanja, testiranja, obrade, očuvanja, pohrane i raspodjele ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 80/13) i Pravilnika o osiguranju sljedivosti tkiva od darivatelja do primatelja, načinu praćenja ozbiljnih štetnih događaja i ozbiljnih štetnih reakcija, načinu vođenja evidencije i rokovima izvješćivanja te sadržaju tiskanice godišnjeg izvješća („Narodne novine“, broj 12/17)
Opis mjere: Promidžbenim aktivnostima među populacijom dojilja potencijalnih darivateljica na nacionalnoj razini povećati svijest o korisnosti darivanja humanog mlijeka i važnosti njegove primjene za unapređenje zdravlja onih kojima je namijenjeno, a istovremeno radnici jedinica novorođenačkog intenzivnog liječenja i njege (JINL/JINNJ) poticati na primjenu darovanog humanog mlijeka kada god je to indicirano.
Aktivnost 1: Aktivnosti na prikupljanju, obradi i distribuciji darovanog humanog mlijeka i izvješćivanje o provedenim aktivnostima BHM
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
KBC Zagreb
Sunisitelji:
Klinički zavod za transfuzijsku medicinu
i transplantacijsku biologiju Hrvatska banka tkiva i stanica
BHM KBC Zagreb
Broj darovateljica, broj novih darovateljica godišnje, količina prikupljenog darovanog mlijeka godišnje, količina pasteriziranog darovanog mlijeka, količina distribuiranog darovanog mlijeka godišnje, godišnje izvješćivanje o aktivnostima BHM
HZZO- sredstva za redovni rad zaposlenika zdravstvenih ustanova su uključena u Financijski plan HZZO-a na poziciji A1000 Zdravstvena zaštita obveznog zdravstvenog osiguranja za zdravstvene ustanove
Broj darovateljica sredinom 2021. je bio 31, količina prikupljenog mlijeka je bila prosječno 5,7 L po davateljici u razdoblju od prosječno 46 dana prikupljanja, a u razdoblju od 6 mjeseci prikupljeno je 175,5 L mlijeka od kojih je za distribuciju nakon pasterizacije bilo spremno 97,3 L, od čega je 78,3 L distribuirano u tri jedinice intenzivnog liječenja ili njege novorođenčadi (JINL/JINNJ)
Povećanje broja darovateljica, količine prikupljenog darovanog humanog mlijeka i povećanje distribuiranih količina mlijeka svako po 8 % u cijelom promatranom razdoblju
Podcilj 2. Osnovati referentni centar Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Pokazatelj ishoda:
Osnovan referentni centar MZ za medicinu dojenja
Početna vrijednost:
Postoji Odjel za podršku dojenju s ambulantom za medicinu dojenja pri BHM KBC Zagreb
Ciljna vrijednost 2026.
Akreditiran referentni centar MZ za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Mjera 1.: Unaprijediti podršku dojenju i edukaciju o dojenju osnivanjem referentnog centra Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Opis mjere: Potrebno je ispuniti uvjete iz Pravilnika o mjerilima za dodjelu i obnovu naziva referentnog centra ministarstva nadležnog za zdravstvo („Narodne novine“, br. 77/05 i 125/08), te od stručnog vijeća KBC Zagreb sukladno članku 3. Pravilnika zatražiti pokretanje postupka za dodjelu naziva referentnog centra kada se za to steknu uvjeti.
Aktivnost 1: Stvaranje uvjeta za dodjelu naziva referentnog centra Ministarstva zdravstva za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
KBC Zagreb
Sunositelj:
MZ
Osnovan referentni centar MZ za medicinu dojenja s detaljnim planom rada koji sadrži dio koji se odnosi na potporu dojenju i dio koji se odnosi na edukaciju edukatora i ocjenjivača u programima za potporu dojenju: „RPD“, „ neo BFHI“, „RPMD“, „Savjetovalište za djecu prijatelj dojenja“, „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“, „Ljekarna – prijatelj dojenja“
HZZO- sredstva za redovni rad zaposlenika zdravstvenih ustanova su uključena u Financijski plan HZZO-a na poziciji A1000 Zdravstvena zaštita obveznog zdravstvenog osiguranja za zdravstvene ustanove
Postoji odjel za podršku dojenja pri BHM
Osnovan referentni centar MZ za medicinu dojenja u KBC Zagreb
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
Cilj 4: Pokretanje programa „RPMD“ u Republici Hrvatskoj
Podcilj 1. Pokretanje programa „ RPMD“ u rodilištima
Pokazatelj ishoda:
Broja javnih rodilišta u kojima se provodi program „RPMD“
Početna vrijednost:
U nijednom od 31 javnog rodilišta u Republici Hrvatskoj se ne provodi program „RPMD“
Ciljna vrijednost 2026.
4 od 31 rodilišta
(povećanje za 12,9%) ocijenjena su u programu „RPMD“ i nose naziv „RPMD“
Mjera 1: Osigurati provođenje novog programa “RPMD” u rodilištima
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za provedbu programa „RPMD“ sukladno preporukama Međunarodne federacije ginekologa (FIGO) koje su objavljene na https://agora.unicef.org/course/view.php?id=29999 , uključujući edukaciju radnika te ocjenjivanje rodilišta.
Aktivnost 1: Oformiti koordinacijske timove za provedbu programa „RPMD“ u svakom javnom rodilištu kao nositelje aktivnosti i provedbe programa u ustanovi
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj javnih rodilišta u kojima su osnovani koordinacijski timovi
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedno rodilište nema koordinacijske timove za provedbu programa „RPMD“
U 4 (12,8%) od 31 rodilišta osnovani su koordinacijski timovi za provedbu programa „RPMD“
Aktivnost 2: Osmisliti i uvesti online platformu za praćenje provedbe praksi programa „RPMD“ u rodilištima
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Povećanje broja rodilišta u kojima se koristi platforma za praćenje provedbe praksi programa „RPMD“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedno rodilište ne koristi online platformu za praćenje provedbe praksi programa „RPMD“
U 4 (12,8%) od 31 rodilišta koristi se platforma za praćenje provedbe praksi programa „RPMD“
Aktivnost 3: Uskladiti i primijeniti dokumente rodilišta i ustanova koji se odnose na provedbu programa „RPMD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj rodilišta u kojima su primijenjeni dokumenti za provođenje programa „RPMD“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedno rodilište nema dokumente potrebne za provođenje programa „RPMD“
4 (12,8%) od 31 rodilišta izradilo dokumentaciju potrebnu za provođenje programa „RPMD“
Aktivnost 4: Osigurati izvješćivanje koordinatora za program „RPMD“ iz pojedinog rodilišta o aktivnostima u provedbi programa prema NOT-u jedanput godišnje na standardiziranom obrascu bilo pisanim putem ili putem online platforme
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj rodilišta čiji su koordinatori za provođenje programa „RPMD“ poslali izvješća NOT-a na standardiziranim obrascima jednom godišnje
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedno rodilište nije izvijestilo o provedbi programa „RPMD“ prema NOT
4 (12,8%) od 31 rodilišta izvijestilo NOT o provedbi programa „RPMD“ na standardiziranom obrascu ili online
Mjera 2: Provesti edukaciju radnika rodilišta u cilju stjecanja znanja, kompetencija i vještina potrebnih za provedbu programa „RPMD“
Opis mjere: Zdravstveni radnici nisu stručno osposobljeni za provođenje programa „RPMD“, a prema dosadašnjim kriterijima ni jedno javno rodilište nema naziv „RPMD “ te do sada nisu bila u tome smislu ocjenjivana. Sada je potrebno educirati zdravstvene radnike postojećim razrađenim koracima programa „RPMD“, uz primjenu online ili tiskanog priručnika objavljenog na platformi UNICEF-a za edukaciju Agora ( https://agora.unicef.org/course/view.php?id=29999 ).
Aktivnost 1.: Priprema online i tiskanog izdanja „Rodilište - prijatelj majki i djece - priručnik za zdravstvene i nezdravstvene djelatnike“ i poticanje zdravstvenih djelatnika rodilišta na edukaciju
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Pripremljen i objavljen u tiskanom i online obliku Priručnik i stavljen na platformu za učenje UNICEF-a Agora
MZ- A 618207 Administracija i upravljanje
Priručnik dostupan na hrvatskom u tiskanom i online obliku na platformi Agora
Održavanje dostupnosti online izdanja priručnika tijekom četverogodišnjeg razdoblja
Aktivnost 2: Edukacija radnika iz koordinacijskih timova u rodilištima i stjecanje statusa edukatora za provedbu programa „RPMD“ za provedbu procjene kompetencija zdravstvenih radnika sukladno kriterijima programa „RPMD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj rodilišta u kojima je provedena edukacija članova koordinacijskih timova sukladno programu „RPMD“ za stjecanje statusa edukatora za provođenje programa „RPMD“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Ni jedno rodilište nema edukatora za provedbu programa „RPMD“
U 4 (12,8%) od 31 rodilišta provedena je edukacija koordinacijskih timova od kojih je 50% steklo naziv edukatori za provedbu programa „RPMD“
Aktivnost 3: Provedba edukacije radnika u rodilištima sukladno edukacijskim materijalima „Rodilište – prijatelj majki i djece – priručnik za zdravstvene i nezdravstvene djelatnike“ za program „RPMD“ u teorijskom dijelu, kliničkim vještinama i praktičnim vježbama usmjerenim na rješavanje problema (uživo i/ili online)
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj rodilišta u kojima je provedena edukacija radnika u programu „RPMD“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Ni u jednom rodilištu nije provedena edukacija s naglaskom na kompetencijama u okviru programa „RPMD“
u 4 (12,8%) od 31 rodilišta provedena edukacija s naglaskom na stjecanje kompetencija i rješavanje problema u okviru provedbe programa „RPMD“ uz obuhvat radnika od 80%
Podcilj 2. Provedba vanjskih ocjena rodilišta i praćenje provedbe programa „RPMD“
Pokazatelj ishoda:
Započeti s vanjskim ocjena javnih rodilišta u kojima se provodi program „RPMD“
Početna vrijednost:
Nijedno od 31 javnog rodilišta u Republici Hrvatskoj nije ocijenjeno nakon provedenog programa „RPMD“
Ciljna vrijednost 2026.
U 4 od 31 rodilišta (povećanje za 12,8%) je provedena ocjena provođenja programa „RPMD“
Mjera 1: Jačanje kapaciteta NOT-a) za provedbu ocjene rodilišta sukladno programu „RPMD“ svake četiri godine
Opis mjere: educirati članove NOT za provođenje ocjena rodilišta klasičnim načinom na licu mjesta te hibridnim načinom tj. dio ocjene online , a jedan dio na licu mjesta uzimajući u obzir program „RPMD“ i sve korake toga programa.
Aktivnost 1: Educirati članove NOT za provedbu ocjene rodilišta sukladno programu „RPMD“, uz poseban naglasak na online način ocjenjivanja rodilišta kao inovativan metodološki pristup ocjenjivanju i hibridno ocjenjivanje
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj tečajeva i radionica za članove NOT o online i hibridnom ocjenjivanju rodilišta u programu „RPMD“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nisu održani tečajevi edukacije za članove NOT za ocjenjivanje u programu „RPMD“
Održana su 3 tečaja i 3 radionice za članove NOT za ocjenjivanje u programu „RPMD“
Aktivnost 2: Prilagodba dokumenata (upitnika) za samoocjenu i vanjsku ocjenu rodilišta za status „RPMD“ sukladno preporukama nakon provedenog pilot projekta programa „RPMD“ u četiri hrvatska rodilišta 2017. godine
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove,
Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj dokumenata prilagođenih za online i hibridno ponovno ocjenjivanje rodilišta
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Postoje upitnici koji su upotrebljavani u pilot projektu RPMD
Prilagođena, testirana i validirana četiri upitnika za ocjenu u programu „RPMD“ (upitnik za smo ocjenu, upitnik za razgovor s majkom, upitnik za razgovor s trudnicom, upitnik za razgovor s pratnjom na porodu)
Aktivnost 3: Sudjelovanje članova NOT-a u edukaciji za stjecanje statusa edukator za provođenje programa „RPMD“ u edukaciji za procjenu kompetencija zdravstvenih radnika rodilišta
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj članova NOT koji su stekli naziv edukator za primjenu programa „RPMD“ koji sudjeluju u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u rodilištima
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nije bilo članova NOT sa statusom edukator za provođenje programa „RPMD“ i koji su mogli sudjelovati u procjeni kompetencija zdravstvenih radnika u rodilištima
25% članova NOT steklo naziv edukator za provođenje programa „RPMD“ i sudjelovalo u ocjeni kompetencija zdravstvenih radnika u 4 (12,8 %) rodilišta
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
Cilj 5: Prehrana dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Podcilj 1. Podupirati prirodnu prehranu dojenčadi i male djece tijekom izvanrednih uvjeta / kriznih situacija
Pokazatelj ishoda:
Usvojene nacionalne smjernice o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Početna vrijednost:
Nisu usvojene nacionalne smjernice o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Ciljna vrijednost 2026.
Prihvaćene smjernice za prehranu dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama, postoji međusektorska suradnja, postoje planovi za osnivanje punktova za potporu dojenju, regulirane su donacije tvorničkih mliječnih pripravaka namijenjenih prehrani dojenčadi i male djece tijekom izvanrednih situacija
Mjera 1: Usvojiti smjernice o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Opis mjere: Donijeti i usvojiti nacionalne smjernice o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim uvjetima / kriznim situacijama u kojima se pozornost posvećuje očuvanju i potpori prirodnoj prehrani, regulaciji donacija tvorničkih pripravaka mlijeka namijenjenih prehrani dojenčadi i male djece, ostvarivanju međusektorske suradnje na tome području kako u planiranju tako i u provođenju mjera na terenu.
Aktivnost 1: Imenovati radnu skupinu za pisanje preporuka o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
MRMSOSP, nevladine udruge, JL(R)S
Imenovana Radna skupina za izradu nacionalnih smjernica o prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Imenovana radna skupina za izradu smjernica koje su u prednacrtu
Prihvaćene i objavljene smjernice u tiskanom i online obliku i objavljene na mrežnim stranicama MZ
Podcilj 2. Osigurati primjenu Koda SZO-a tijekom izvanrednih situacija
Pokazatelj ishoda:
Propisima su regulirane donacije tvorničkih pripravaka mlijeka namijenjenih prehrani dojenčadi i male djece tijekom izvanrednih situacija
Početna vrijednost:
Nisu regulirane donacije tvorničkih pripravaka mlijeka namijenjenih prehrani dojenčadi i male djece tijekom izvanrednih situacija
Ciljna vrijednost 2026.
Doneseni propisi kojima se reguliraju donacije dječje hrane tijekom izvanrednih situacija
Mjera 1: Donošenje propisa kojima se osigurava dosljedna primjena Koda SZO-a ijekom izvanrednih uvjeta / kriznih situacija
Opis mjere: u Republici Hrvatskoj je na snazi Zakon o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti („Narodne novine“, br. 69/17 i 114/18) koji je stupio na snagu 1. ravnja 2019. godine, kojim su regulirani pojedini aspekti marketinga i prodaje zamjena za majčino mlijeko. Pravilnicima koji proizlaze iz navedenog Zakona biti će reguliran marketing i prodaja i drugih proizvoda koji se koriste u ili za prehranu dojenčadi i male djece.
Temeljem članka 196. Zakona o zdravstvenoj zaštiti („Narodne novine“, br. 100/18, 125/19 i 147/20), tijekom izvanrednih situacija trebalo bi urediti suradnju s humanitarnim organizacijama srodnim zdravstvu posebnim međusobnim sporazumima, kojima bi trebalo regulirati i donacije hrane namijenjene prehrani dojenčadi i male djece, bočica, duda, duda varalica i kašica, sukladno odredbama Koda SZO.
Aktivnost 1: Rad na propisima kojima se osigurava primjena Koda SZO-a tijekom izvanrednih uvjeta / kriznih situacija
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
MRMSOSP , nevladine udruge
Formirana radna skupina za rad na propisima ili dijelovima propisa kojima se ovo pitanje regulira
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nije imenovana radna skupina za donošenje pravilnika predviđenih Zakonom o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti, („Narodne novine“, br. 69/17 i 114/18),
Imenovana radna skupina za donošenje pravilnika uz razmatranje mogućnosti implementacije Koda SZO-a u nacionalnu legislativu Republike Hrvatske, te donošenje propisa kojima se regulira marketing i druga pitanja koja se tiču marketinga proizvoda namijenjenih dojenčadi i djeci iz dosega Koda SZO-a
Podcilj 3. Osigurati međuresornu suradnju i koordinaciju djelovanja u izvanrednim situacijama
Pokazatelj ishoda:
Propisima je regulirana međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Početna vrijednost:
Nije regulirana međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Ciljna vrijednost 2026.
Doneseni propisi kojima se regulira međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Mjera 1: Donošenje propisa kojima se osigurava međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Opis mjere: U Republici Hrvatskoj je pitanje djelovanja u izvanrednim situacijama regulirano Zakonom o zdravstvenoj zaštiti („Narodne novine“, br.100/18 i 147/20) iz čijeg članka 196. proizlazi da se za krizne situacije osniva Krizni stožer kojeg imenuje ministar nadležan za zdravstvo, a koji je ovlašten poduzimati one mjere i aktivnosti koje nisu utvrđene ovim Zakonom. To uključuje mjere mobilizacije, rasporeda rada, mjesta i uvjeta rada zdravstvenih ustanova i njihovih radnika te privatnih zdravstvenih radnika koji obavljaju zdravstvenu djelatnost, a sve dok okolnosti krizne situacije traju.
Aktivnost 1: Rad na propisima kojima se osigurava međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
MRMSOSP, nevladine udruge
Formirana radna skupina za rad na propisima ili dijelovima propisa kojima se regulira međuresorna suradnja i koordinacija djelovanja tijela koja pružaju pomoć majkama i djeci u izvanrednim situacijama
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nema propisa i nije formirana međuresorna radna skupina za pružanje pomoći majkama i djeci u izvanrednim situacijama
Formirana radna skupina za međuresornu suradnju u zaštiti majki i djece u izvanrednim situacijama koja je donijela potrebne propise za regulaciju toga područja
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
Cilj 6: Uvođenje Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS u pravnu regulativu Republike Hrvatske
Podcilj 1. Primjena Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS u Republici Hrvatskoj
Pokazatelj ishoda:
Odredbe Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS uvesti u pravnu regulativu Republike Hrvatske
Početna vrijednost:
Odredbe Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS nisu u potpunosti dio pravne regulative Republike Hrvatske
Ciljna vrijednost 2026.
Odredbe Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS uvedene su velikim dijelom u pravnu regulativu RH
Mjera 1: Donošenje pravnih propisa kojima će se primijeniti Kod SZO-a i pripadajuće rezolucije SZS i praćenje kršenja njihove primjene
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za donošenje i prihvaćanje pravnih propisa kojima će se primijeniti Kod SZO_a i pripadajuće rezolucije SZS imajući u vidu i zakone koji su i sada na snazi u Republici Hrvatskoj (Zakon o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti), te pravni status Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS u Republici Hrvatskoj.
Aktivnost 1: Imenovati nje radnu skupinu za izradu pravnih akata kojima bi Kod SZO-a postao dio nacionalne legislative sukladno rezoluciji SZS 45.34.
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
Pravobraniteljica za djecu, International Breastfeeding Action Network (IBFAN) grupe za Republiku Hrvatsku, ostale zainteresirane OCD
Imenovana radna skupina koje je donijela prijedlog pravilnika koji je pušten u javnu raspravu i donesen
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Imenovana radna skupina za izradu pravnih akata kojima bi Kod SZO-a postao dio nacionalne legislative Republike Hrvatske
Donijeti pravilnici kojima su regulirani marketing i prodaja i drugih proizvoda koji se koriste u ili za prehranu dojenčadi i male djece.
Aktivnost 2: Praćenje kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
Pravobraniteljica za djecu, International Breastfeeding Action Network (IBFAN) grupe za Republiku Hrvatsku, ostale zainteresirane OCD
Osnovano povjerenstvo za praćenje kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS na nacionalnoj razni sukladno rezoluciji SZS 45.34
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
U okviru državnog aparata nema praćenja kršenja Koda SZO-a na nacionalnoj razini, što bi trebalo sukladno odredbama Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS
Osnovano tijelo za praćenje kršenja odredbi Koda SZO-a na nacionalnoj razini koje bi rezultiralo javno dostupnim izvještajima o kršenju Koda SZO-a u Republici Hrvatskoj jednom godišnje
Aktivnost 3: Mogućnost online prijave kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
Pravobraniteljica za djecu, International Breastfeeding Action Network (IBFAN) grupe za Republiku Hrvatsku, ostale zainteresirane OCD
Na mrežnim stranicama nositelja aktivnosti postoji mogućnost online prijave kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS na nacionalnoj razni, analiza prijava jednom godišnje
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Osim na mrežnoj stranici RODE, na mrežnim stranicama MZ, UNICEF-a Hrvatska i Pravobraniteljice za djecu nije bilo moguće prijaviti kršenje Koda SZO-a u Republici Hrvatskoj
Kršenje Koda SZO-a u Republici Hrvatskoj moguće je prijaviti i na mrežnim stranicama MZ, UNICEF-a Hrvatska i Pravobraniteljice za djecu, analiza prijava jednom godišnje
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
Cilj 7: Osnaživanje i nastavak programa promicanja dojenja u zajednici u okviru zdravstvenoga sustava
Podcilj 1. Humanizacija bolničkog liječenja djece i osnaživanje zdravstvenog sustava za nastavak potpore majkama, dojenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja dječjih odjela u Republici Hrvatskoj (RH) koji su ispunili kriterije akcije „Za osmijeh djeteta u bolnici“ i stekli naziv „Bolnica/dječji odjel – prijatelj svakom djetetu“ te koliko je dječjih odjela ponovo ocijenjeno i ispunjavaju li te kriterije i nakon 4 godine od prethodne ocjene.
Početna vrijednost:
Od 39 dječjih odjela koji su iskazali želju sudjelovanja u akciji „Za osmijeh djeteta u bolnici“ njih 36 je ispunilo kriterije i nosi naziv „Bolnica/dječji odjel – prijatelj svakom djetetu“, a Klinika za dječje bolesti Zagreb stekla je naziv „Klinika – prijatelj svakom djetetu“ postupkom reocjenjivanja
Ciljna vrijednost 2026.
Svih 39 dječjih odjela nosi naziv „Bolnica/dječji odjel – prijatelj svakom djetetu“, a njih 34,4% (12 od 35) je ponovno ocijenjeno
Mjera 1: Provedba humanizacije boravka djece i programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja na dječjim bolničkim odjelima „Za osmijeh djeteta u bolnici“
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za provedbu svih kriterija potrebnih za stjecanje naziva „Bolnica/dječji odjel – prijatelj svakom djetetu“ , što uključuje provođenje 15 programskih poglavlja s pripadajućim kriterijima koje bolnica mora ispuniti da bi dobila ovaj naziv. Cijeli postupak je detaljno opisan u Grgurić J, Paravina E., ur. Za osmijeh djeteta u bolnici : priručnik za provedbu programa humanizacije bolničkog liječenja djece. Zagreb: Savez društava „Naša djeca“ Hrvatske ( u daljnjem tekstu SDND), Koordinacijski odbor akcije Za osmijeh djeteta u bolnici, 2. neizmijenjeno izdanje, 2001.
Aktivnost 1: Evaluacija postojećih dokumenata, kriterija i evaluacijskih timova u okviru akcije „Za osmijeh djeteta u bolnici“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
SDND, nevladine udruge, Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu pedijatriju HLZ, Hrvatska udruga medicinskih sestara – pedijatrijska sekcija, JP(R)S
Obnovljeno je izdanje Priručnika za provedbu akcije „Za osmijeh djeteta u bolnici“ uz reviziju kriterija provođenja akcije, te reviziju mjernih instrumenata i edukaciju novo imenovanih ocjenjivača akcije. Ažurirani su ostali dokumenti koji se koriste u evaluaciji.
SDND i stručna društva- vlastita sredstva za redovni rad
Ne postoje ažurirani dokumenti za provedbu programa „Za osmijeh djeteta u bolnici“
Ažurirani su svi dokumenti i za provedbu programa „Za osmijeh djeteta u bolnici“ uz novo izdanje priručnika
Aktivnost 2: Ocjena ustanova koje su iskazale interes za sudjelovanje u akciji i ponovna ocjena ustanova koje su ranije ocijenjene
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
SDND, Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu pedijatriju HLZ, Hrvatska udruga medicinskih sestara – pedijatrijska sekcija, JL(R)S , OCD
Ocijenjene su 4 bolnice/dječja odjela prvi puta, a ponovno je ocijenjeno 12 ranije ocijenjenih bolnica/dječjih odjela
SDND i stručna društva- vlastita sredstva za redovni rad
Jednom je ocijenjeno 35 od 39 dječjih odjela po starim kriterijima, a Klinika za dječje bolesti Zagreb ocijenjena je jedina po novim kriterijima i stekla naslov „Klinika – prijatelj svakom djetetu“
4 dječja odjela su ocijenjena prvi puta i 12 (34,4%) od 35 dječja odjela ocijenjeni su ponovno
Mjera 2: Edukacija zdravstvenih djelatnika za stjecanje certifikata IBCLC savjetnice za dojenje
Opis mjere : Zdravstveni radnici koji žele pristupi polaganju ispita za stjecanje naziva IBCLC savjetnice za dojenje rebaju steći teorijska znanja o laktaciji i dojenju u trajanju 90 sati.
Aktivnost 1: Provođenje tečaja 'Suvremena saznanja o laktaciji i dojenju' namijenjenog edukaciji budućih IBCLC savjetnica za dojenje
Nositelj provedbe
Pokazatelj rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljna vrijednost
Medicinski fakultet Sveučilišta u Splitu ili druge institucije koje su ovlaštene za provođenje takvih tečajeva u Republici Hrvatskoj
Broj održanih tečajeva, broj polaznika, prolaznost polaznika na međunarodnom ispitu, broj međunarodno certificiranih savjetnica za dojenje u RH
Tečaj se financira iz pristojbe koje plaćaju sami polaznici
Do sada je održano 11 tečajeva tijekom kojih je naziv IBCLC savjetnica za dojenje steklo 28 osoba
Održana su 4 tečaja (jedan godišnje), s ukupno 80 polaznika od kojih je 8 steklo naziv IBCLC savjetnica za dojenje
Mjera 3. Promicanje dojenja kroz rad HUSD
Opis mjere: HUSD okuplja zdravstvene radnike sa završenom edukacijom iz područja dojenja i položenim međunarodnim ispitom za IBCLC savjetnicu za dojenje. To su zdravstveni radnici koji pružaju stručno savjetovanje u vezi dojenja i imaju specifična znanja o kliničkim aspektima dojenja.
Aktivnost 1. Povećanje kvalitete edukacije i potpore dojenju na svim razinama u zdravstvenom sustavu i izvan njega
Nositelj provedbe
Pokazatelj rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljna vrijednost
Nositelj:
HUSD
Broj edukacija koje godišnje organizira udruga, broj IBCLC savjetnica koje sudjeluju kao članovi NOT-a i broj IBCLC savjetnica za dojenje koje su stekle status Edukatora za dojenje (za programe „RPD“, –„neo BFHI“ i „RPMD“ ; broj savjetnica koje sudjeluju u radu savjetovališta za dojenje pri domovima zdravlja, broj savjetnica koje sudjeluju u pružanju skrbi djeci i majkama/obiteljima u bolničkim i izvanbolničkim ustanovama i tečajevima izvan zdravstvenoga sustava
HUSD iz vlastitih sredstava
Niti jedna IBCLC savjetnica za dojenje nema status edukatora za dojenje, 10 IBCLC savjetnica za dojenje su članovi NOT-a, godišnje 1 edukacija
6 IBCLC savjetnica za dojenje steklo status edukatora za dojenje, 6 novih IBCLC savjetnica za dojenje postale su članice NOT-a, 1 dodatna edukacija godišnje u organizaciji HUSD, 3 nove savjetnice rade u savjetovalištu ili bolničkom sustavu
Podcilj 2. Osnaživanje nastavka potpore majkama, novorođenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta u zajednici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i ljekarnama
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja „ Ordinacija primarne zdravstvene zaštite - prijatelj dojenja“ (pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske (opće) medicine, ginekološke ordinacije ) u Republici Hrvatskoj i ljekarni koji su stekle naziv „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Početna vrijednost:
Od 283 pedijatrijske ordinacije primarne zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj njih 13 (4,6%) ima naslov „Savjetovalište za djecu -prijatelj dojenja“, dok od 2452 ordinacija obiteljske (opće) medicine jedna (0,04%) ordinacija ima naziv „Savjetovalište za djecu - prijatelj dojenja“. Od 372 ginekološke ordinacije primarne zdravstvene zaštite nijedna ne nosi naziv „Savjetovalište za žene - prijatelj dojenja“. Od 1332 ljekarni ni jedna ne nosi naziv „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Ciljna vrijednost 2026.
Pet pedijatrijskih ordinacija (1,8%), pet ordinacija obiteljske (opće) medicine (0,20%), pet (1,34%) ginekoloških ordinacija i pet (0,38%) ljekarni bit će prvi puta ocijenjeno ispunjavaju li kriterije za dobivanje naslova „Ordinacija primarne zdravstvene zaštite - prijatelj dojenja“/“Ljekarna – prijatelj dojenja“, a ponovna ocjena se predviđa u 3 (23,1%) od 13 ocijenjenih pedijatrijskih ordinacija i u jednoj prethodno ocijenjenoj ordinaciji obiteljske (opće) medicine
Mjera 1: Nastavak i unapređenje programa „Ordinacije primarne zdravstvene zaštite - prijatelj dojenja ( pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske (opće) medicine)
Opis mjere: Stvoriti preduvjete za provedbu svih kriterija potrebnih za stjecanje naziva „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“ , što uključuje provođenje edukacijskih tečajeva za zainteresirane timove, kojih je do sada educirano 20 od kojih je 14 ocijenjeno i nosi naslov „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“. Osim toga potrebno je ponoviti edukaciju NOT-a kako bi se moglo nastaviti s aktivnostima ocjenjivanja i ponovnog ocjenjivanja.
Aktivnost 1: Ažuriranje i revizija Priručnika i drugih dokumenata o provedbi programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (opća i obiteljska medicina, pedijatrijske ordinacije) u Republici Hrvatskoj
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
JL(R)S
Ažurirano je pet dokumenata iz programa „Savjetovališta za djecu - prijatelj dojenja“
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Nema ažuriranih dokumenata za provedbu programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ( pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske (opće) medicine) u Republici Hrvatskoj
Ažurirano je pet dokumenata za provedbu programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske/opće medicine) u Republici Hrvatskoj
Aktivnost 2: Edukacija i nastavak aktivnosti NOT-a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti pedijatrijske ordinacije, ordinacije obiteljske (opće) medicine) u Republici Hrvatskoj
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC Zagreb
Broj tečajeva i radionica za članove NOT-a o online i hibridnom ponovnom ocjenjivanju savjetovališta za djecu
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Održana dva tečaja za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu u programu „RPD“, dok nije bilo tečajeva za ocjenu „Savjetovališta za djecu - prijatelj dojenja“
Održana su tri tečaja i tri radionice za NOT -a za ocjenu „Savjetovališta za djecu - prijatelj dojenja“
Mjera 2: Osmisliti program ginekoloških ordinacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Opis mjere: Ovo je posve nova aktivnost koja do sada nije postojala i stoga ju je potrebno osmisliti uključujući izradu kriterija, izradu priručnika za edukaciju radnika kao i mjernih instrumenata za ocjenu, te edukaciju članova NOT-a. Ova aktivnost je važna zbog toga što će njome biti obuhvaćene trudnice prije početka dojenja i babinjače koje su s dojenjem započele nakon poroda.
Aktivnost 1: Priprema priručnika za edukaciju zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Razvijeni kriteriji za provođenje programa te napisan priručnik za edukaciju zdravstvenih radnika
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nema dostupnog priručnika za edukaciju zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Izrada i objava priručnika u tiskanom obliku za edukaciju zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 2: Provedba edukacije zdravstvenih radnika ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite za stjecanje naslova „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelj:
zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj ordinacija u kojima je provedena edukacija zdravstvenih radnika sukladno programu
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
U nijednoj od 372 ginekološke ordinacije primarne zdravstvene zaštite nije provedena edukacija
U 6 od 372 ginekoloških ordinacija (1,62%) provedena edukacija
Aktivnost 3: Priprema mjernih instrumenata za sam ocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Pripremljeni mjerni instrumenti za samo ocjenu i vanjsku ocjenu ordinacija bilo na licu mjesta ili online
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nema mjernih instrumenata za samoocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Izrađeno pet mjernih instrumenata za samoocjenu i vanjsku ocjenu u okviru programa „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 4: Edukacija i početak aktivnosti NOT-a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj „ Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: zdravstvene ustanove, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb
Broj tečajeva i radionica za članove NOT-a o online i hibridnom prvom i ponovnom ocjenjivanju savjetovališta za trudnice i babinjače
MZ - kroz redovni rad zaposlenika aktivnost A618207 Administracija i upravljanje,
Održana dva tečaja za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu u programu „RPD“, dok nije bilo tečajeva za ocjenu „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Održana tri ečaja i tri radionice za članove ocjenjivačkog tima za ocjenu „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Mjera 3: Osmisliti i provesti program zaštite, podrške i promicanja dojenja u ljekarnama za dobivanje naslova „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Opis mjere: Do sada su održana tri tečaja za zdravstvene radnike u ljekarnama u kojima se govorilo o zaštiti, podršci i promicanju dojenja u okviru njihovih svakodnevnih kontakata s majkama dojiljama. Tečajevi su održani u Bjelovarsko-bilogorskoj i Koprivničko-križevačkoj županiji i Gradu Zagrebu, a prekinuti su zbog pandemije COVID-19. U realizaciji ove mjere potrebno je izraditi kriterije za dobivanje naziva, izraditi priručnik za edukaciju zdravstvenih radnika, mjerne instrumente za ocjenu kao i edukaciju članova NOT-a. Ova aktivnost je važna zbog toga što će njome biti obuhvaćene ljekarne u kojima zdravstveni radnici mogu djelovati štiteći i promičući dojenje, pri čemu ključnu ulogu ima pridržavanje Koda SZO .
Aktivnost 1: Priprema priručnika za edukaciju zdravstvenih radnika u ljekarni u zaštiti, podršci i promicanju dojenja za dobivanje naziva „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Rokovi ostvarenja
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: Hrvatsko farmaceutsko društvo, Hrvatska ljekarnička komora, farmaceutski fakulteti hrvatskih sveučilišta u Zagrebu, Splitu, Rijeci, Osijeku, OCD , jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave
Razvijeni kriteriji za provođenje programa te napisan priručnik za edukaciju radnika
MZ - aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nema dostupnog priručnika za edukaciju zdravstvenih radnika u ljekarni za stjecanje naslova „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Izdan i objavljen priručnik za edukaciju zdravstvenih radnika u ljekarni za stjecanje naslova „Ljekarna – prijatelj dojenja“ u tiskanom i online obliku
Aktivnost 2: Provedba edukacije zdravstvenih radnika u ljekarni u zaštiti, podršci i promicanja dojenja za stjecanje naslova „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: Hrvatsko farmaceutsko društvo, Hrvatska ljekarnička komora, farmaceutski fakulteti hrvatskih sveučilišta u Zagrebu, Splitu, Rijeci, Osijeku, OCD ,
jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave
Broj ljekarni u kojima je provedena edukacija zdravstvenih radnika sukladno programu
MZ - aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nijedna od 1332 ljekarne nema naziv „Ljekarna – prijatelj dojenja“, a do 2021. godine provedena su tri tečaja
6 od 1332 ljekarne (0,45%) ocijenjene, provedena tri tečaja
Aktivnost 3: Priprema mjernih instrumenata za samoocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa zaštite, podrške i promicanja dojenja „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ,
Sunositelji: jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave, Hrvatsko farmaceutsko društvo, Hrvatska ljekarnička komora, farmaceutski fakulteti hrvatskih sveučilišta u Zagrebu, Splitu, Rijeci, Osijeku, OCD
Pripremljeni mjerni instrumenti za samo ocjenu i vanjsku ocjenu ljekarni bilo na licu mjesta ili online
MZ - aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Nema mjernih instrumenata za samo ocjenu i za vanjsku ocjenu u okviru programa zaštite, podrške i promicanja dojenja „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Izrađeno pet mjernih instrumenata za samo ocjenu i vanjsku ocjenu u okviru programa zaštite, podrške i promicanja dojenja „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Aktivnost 4: Edukacija i početak aktivnosti NOT -a na provođenju ocjena u okviru programa za zaštitu, podršku i promicanje dojenja u ljekarnama u Republici Hrvatskoj
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: Hrvatsko farmaceutsko društvo, Hrvatska ljekarnička komora, farmaceutski fakulteti hrvatskih sveučilišta u Zagrebu, Splitu, Rijeci, Osijeku, OCD, JL(R)S
Broj tečajeva i broj radionica za članove NOT-a o online i hibridnom ocjenjivanju ljekarni
MZ - aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Održana dva tečaja za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu u programu „RPD“, dok nije bilo tečajeva za ocjenu „Ljekarna - prijatelj dojenja“
održana tri tečaja i tri radionice za članove ocjenjivačkog tima za virtualnu online ocjenu u programu „Ljekarna - prijatelj dojenja“
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
Cilj 8: Osnaživanje i nastavak programa promicanja dojenja u zajednici izvan zdravstvenoga sustava
Podcilj 1. Nastavak potpore majkama, dojenčadi i obiteljima nakon otpusta majke i novorođenčeta iz rodilišta u zajednici osnivanjem grupa za potporu dojenju
Pokazatelj ishoda:
Povećanje broja grupa za potporu dojenju za 5% (od 222 grupe na 233) sukladno potrebama u zajednici i mogućnostima patronažnih sestara.
Početna vrijednost:
U Republici Hrvatskoj djeluju 2021. godine 222 grupe za potporu dojenju, a njihova rasprostranjenost nije ravnomjerna na području cijele RH
Ciljna vrijednost 2026.
Povećanje broja grupa od 222 na 233 (povećanje za 5%)
Mjera 1: Nastavak aktivnosti na osnivanju novih grupa za potporu dojenja u različitim dijelovima RH
Opis mjere: Do sada je u Republici Hrvatskoj održano više tečajeva za voditeljice grupa za potporu dojenju na kojima su polaznice bile patronažne sestre čija je zadaća formiranje grupa i osiguranje rada grupa. Neravnomjerna je aktivnost u osnivanju grupa u RH, zbog čega će biti potrebno potaknuti one sredine s najmanjim brojem grupa organizacijom tečajeva među patronažnim sestrama i promidžbenim aktivnostima među majkama.
Aktivnost 1: Organizacija tečajeva za voditeljice grupa za potporu dojenju
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
Hrvatska udruga grupa za potporu dojenju (u daljnjem tekstu HUGPD)
Sunositelji:
MZ, Odjel za podršku dojenju KBC-a Zagreb, Hrvatska udruga patronažnih sestara, domovi zdravlja i jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave
Povećanje broja grupa za potporu dojenju za 5%
HUGPD - vlastita sredstva
Tečajevi za voditeljice grupa za potporu dojenju nisu održani, priručnik nije ažuriran
Održana su tri tečaja za voditeljice grupa za potporu dojenju, priručnik je ažuriran
Aktivnost 2. Koordinacija i praćenje rada grupa za potporu dojenju na području cijele Republike Hrvatske
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
HUGPD
Sunositelj:
MZ, Hrvatska udruga patronažnih sestara, domovi zdravlja i jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave
Povećanje broja sastanaka grupa za potporu dojenju na nacionalnoj razini za 5%
HUGPD - vlastita sredstva
Nije bilo koordinacijskog sastanka voditeljica grupa za potporu dojenju na nacionalnoj razini
Bila su tri koordinacijska sastanka voditeljica grupa za potporu dojenju na nacionalnoj razini
Podcilj 2. Osigurati uvjete za uvođenje sadržaja o dojenju u obrazovni sustav i nastavak zdravstvenog prosvjećivanja o dojenju u zajednici
Pokazatelj ishoda:
Sadržaji o dojenju nalaze se na razinama strukovnog srednje obrazovnog sustava.
Početna vrijednost:
Sadržaji o dojenju oskudno su zastupljeni na razinama srednje obrazovnog sustava
Ciljna vrijednost 2026.:
Sadržaji o dojenju nalaze se u programima strukovnih predmeta srednje obrazovnog sustava
Mjera 1: Analizirati postojeće sadržaje o dojenju u srednjim strukovnim školama
Opis mjere: U strukovnim predmetima srednjih medicinskih škola zastupljeni su sadržaji vezano za prirodnu prehranu dojenčadi i male djece.
Aktivnost 1: Izraditi izvješće o postojećim sadržajima o dojenju u programima strukovnih predmeta srednjih medicinskih škola
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
ASOO
Sunositelji:
MZO,
Postoje izvješća o sadržajima o dojenju u programima strukovnih predmeta srednjih medicinskih škola
ASOO - sredstva za redovni rad zaposlenika
Nije izrađeno izvješće o postojećim sadržajima o dojenju u programima strukovnih predmeta srednjih medicinskih škola
Izrađeno izvješće o postojećim sadržajima o dojenju u programima strukovnih predmeta srednjih medicinskih škola
Mjera 2: Osigurati nastavak zdravstvenog prosvjećivanja o dojenju u zajednici
Opis mjere: Sadržaji o dojenju namijenjeni zdravstvenom prosvjećivanju obitelji trebaju biti primjereni i bez marketinških utjecaja u skladu s Kodom SZO-a i spoznajama medicine utemeljene na dokazima. Povjerenstvo za zaštitu i promicanje dojenja Ministarstva zdravstva je i do sada povremeno recenziralo materijale o dojenju namijenjene zdravstvenom prosvjećivanju u zajednici. Postoji i zakonska obveza MZ temeljem članka 14. stavka 3. točke g) Zakona o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti („Narodne novine“, broj 69/17 i 114/18 - na snazi od 01.04.2019.), u kojoj se kaže: „g) zabraniti uporabu i distribuciju informativnih i edukativnih materijala koji ne ispunjavaju propisane uvjete iz ovoga Zakona, Uredbe (EU) br. 609/2013 i provedbenih propisa donesenih na temelju ovoga Zakona.“.
Aktivnost 1: Osnovati povjerenstvo za ocjenu sadržaja o dojenju u programima tečajeva zdravstvenog prosvjećivanja i promidžbenih materijala o dojenju u zajednici
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: OCD
, javne i privatne zdravstvene ustanove koje provode zdravstvenu edukaciju
Osnovano povjerenstvo, te broj informativnih i edukativnih materijala koje je ocijenilo tijekom određenog razdoblja. Izvješćivanje o toj aktivnosti u godišnjem izvještaju o radu povjerenstva.
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika aktivnost A618207
Nije bilo informativnih i edukativnih materijala o dojenju za ocjenu
Informativni i edukativni materijali o dojenju koji su upućeni na ocjenu ocijenjeni su, što je bio sastavni dio godišnjeg izvješća
Podcilj3. Osigurati potporu dojenju organizacijom obilježavanja tjedna dojenja i pružanjem financijske potpore organizacijama civilnoga društva u svrhu važnosti promicanja dojenja
Pokazatelji ishoda:
Obilježavati međunarodni (od 1. do 7. kolovoza) i nacionalni tjedan (od 1. do 7. listopada) dojenja, skrećući pozornost javnosti na društveni aspekt dojenja. .
Početna vrijednost:
Obilježavanje međunarodnog i nacionalnog tjedna dojenja poticale su organizacije koje su se bavile bilo zaštitom, podrškom i promicanjem dojenja.
Ciljna vrijednost 2026.:
Na nacionalnoj razini obilježava se tjedan dojenja prigodnom objavom na web starnici tijela državne uprave.
Mjera 1: Obilježavanje međunarodnog i nacionalnog tjedna dojenja uz pružanje financijske potpore organizacijama civilnoga društva u svrhu važnosti promicanja dojenja
Opis mjere: Međunarodna alijansa za dojenje (World Alliance for Breastfeeding Action - WABA) svake godine obilježava Međunarodni tjedan dojenja od 1. do 7. kolovoza, a tome se priključuju MZ, Ured UNICEF-a za Hrvatsku, „RPD“, , SDUDMi druge institucije u kojima se provodi akcija zaštite, podrške i promicanja dojenja, mnoge nevladine organizacije i pojedinci. Obilježavanja su uglavnom tematska i svake godine se do sada obrađivala jedna tema, globalno povezana sa zaštitom, podrškom i promicanjem dojenja.
Obilježavanje nacionalnog tjedna dojenja od 1. do 7. listopada više je usmjereno na teme koje su važne na nacionalnoj razini za zaštitu, podršku i promicanje dojenja, a u njemu sudjeluju, ovisno o temi, MZ, Ured UNICEF-a za Hrvatsku, nevladine udruge i druge institucije i pojedinci koji mogu pomoći u zaštiti, podršci i promicanju dojenja.
Aktivnost 1: Obilježavanje međunarodnog tjedna dojenja od 1. do 7. kolovoza
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj: MIZ
Sunositelji:
SDUDM
Prigodna objava povodom obilježavanja međunarodnog tjedna dojenja na web stranici MIZ-a i SDUDM
MIZ - sredstva za redovni rad
Nije bilo prigodne objave povodom obilježavanja međunarodnog tjedna dojenja na web stranici MIZ-a
Prigodna objava povodom obilježavanja međunarodnog tjedna dojenja na web stranici MIZ_a i SDUDM
Aktivnost 2: Obilježavanje nacionalnog tjedna dojenja od 1. do 7. listopada
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj: MIZ
Sunositelji: SDUDM
Prigodna objava povodom obilježavanja nacionalnog tjedna dojenja na web stranici MIZ-a i SDUDM
MIZ - sredstva za redovni rad
Nije bilo prigodne objave povodom obilježavanja nacionalnog tjedna dojenja na web stranici MIZ-a
Prigodna objava povodom obilježavanja nacionalnog tjedna dojenja na web stranici MIZ-a i SDUDM
Aktivnost 3: Senzibiliziranje javnosti o važnosti dojenja
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj: SDUDM
Sunositelji: OCD
Broj izrađenih brošura/letaka/plakata za opću populaciju i distribucija u zdravstvene ustanove, odgojno-obrazovne ustanove, OCD-ove, ljekarne, koordinatore u gradovima, općinama, županijama
SDUDM – sredstva za redovni rad
Sustavno nije praćen broj izrađenih brošura/letaka/plakata za opću populaciju i distribucija u zdravstvene ustanove, odgojno-obrazovne ustanove, OCD-ove, ljekarne, koordinatore u gradovima, općinama, županijama
2 izrađene brošure /letci/plakati za opću populaciju i distribucija u zdravstvene ustanove, odgojno-obrazovne ustanove, OCD-ove, ljekarne, koordinatore u gradovima, općinama, županijama
Podcilj 4.. Potpora trudnicama, majkama i obiteljima od strane organizacija civilnoga društva
Pokazatelj ishoda:
Broj programa aktivnosti organizacija civilnoga društva realiziranih sukladno potrebama u zajednici i kriterijima zadane kvalitete
Početna vrijednost:
Nije poznat broj organizacija civilnoga društva koje u ovom trenutku pružaju vršnjačku podršku i edukaciju žena i obitelji o dojenju.
Nije poznata kvaliteta podrške.
Ciljna vrijednost 2026.
Poznat broj organizacija koje pružaju vršnjačku podršku.
Poznat ukupni broj financiranih projekata organizacija civilnog društva.
Uspostavljeni minimalni kriteriji za financiranje projekata.
Mjera 1: Poticanje kvalitetne podrške u dojenju koju pružaju organizacije civilnoga društva
Opis mjere: U Republici Hrvatskoj postoje brojne organizacije civilnoga društva koje pružaju vršnjačku podršku dojenju ili realiziraju različite aktivnosti informiranja i educiranja o dojenju, sredstvima iz državnoga proračuna, proračuna JL(R)S, stranih donatora, pravnih osoba i sl. Nepoznat je broj, sadržaj i kvaliteta takvih sadržaja te tko ih financira. Potrebno je urediti ovo područje kako bi se učinkovitije ulagala javna sredstva, te kako bi se korisnicama pružali kvalitetni sadržaji, zaštićeni od interesa industrije.
Aktivnost 1: Uspostava kriterija za financiranje programa organizacija civilnog društva u području dojenja
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
OCD
Kreirani kriteriji za procjenu i financiranje programa koje pružaju organizacije civilnog društva.
MZ- aktivnost A618207 Administracija i upravljanje
Ne postoje kriteriji za procjenu i preporuke za financiranje projekata koje pružaju organizacije civilnog društva
Uspostavljeni su kriteriji i preporuke za financiranje projekata koje pružaju organizacije civilnog društva
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva
Cilj 9: Sustav praćenja i evaluacije u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja u Republici Hrvatskoj
Podcilj 1. Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u bolničkom i izvanbolničkom sustavu
Pokazatelj ishoda:
Učestalost dojenja u dojenčadi i male djece sukladno definicijama SZO iz 2008. i 2021. godine te prilagođenim i modificiranim pokazateljima u rodilištima i u savjetovalištima za dojenčad u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (PZZ).
Početna vrijednost:
Više od 94% novorođenčadi (od kojih 72,4% isključivo i 21,6% uz dodatak industrijskog pripravka) u rodilištima koja nose naziv „RPD“ u Republici Hrvatskoj se doji, u dobi od 0 do 2 mjeseca isključivo se doji 66%, a od 3 do 5 mjeseci 57% i u dobi od 6 do 11 mjeseci 19% dojenčadi.
Ciljna vrijednost 2026.
Zadržati stopu dojenih, povećati stopu isključivo dojenih u rodilištima tako da se smanji postotak nepotrebnog hranjena formulom u rodilištima na 15%, povećati postotak isključivo dojenih od 0 do 2 mjeseca na 70% i onih od 3 do 5 mjeseci na 60% i onih u dobi od 6 do 11 mjeseci s 19 na 25%.
Mjera 1: Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u rodilištima
Opis mjere: Nastaviti s aktivnostima ispunjavanja JZ-POR-a. I dalje će se provoditi jednogodišnja evaluacija svih zbirnih podataka iz JZ-POR s naglaskom na zbirne podatke o prehrani novorođenčadi i ostalih zbirnih podataka sadržanih u Obrascu JZ-POR koji se odnose na provođenje programa „RPD “. Obavijest o evaluaciji svim rodilištima, Povjerenstvu za zaštitu i promicanje dojenja MZ i drugim zainteresiranim stranama.
Aktivnost 1: Praćenje podataka o učestalosti dojenja u rodilištima iz Obrasca JZ-POR te uskladiti i prilagoditi definicije prehrane dojenčadi i male djece s definicijama SZO
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
Hrvatski zavod za javno zdravstvo (u daljnjem tekstu HZJZ)
Sunositelji: zdravstvene ustanove, MZ, HZZO
Broj pravilno popunjenih JZ-POR, broj pravilno popunjenih podataka o prehrani u prvom satu
HZJZ- sredstva za redovni rad
Iz rodilišta nedostaje između 7-8% prijava poroda na godišnjoj razini, a u onima koje su pristigle kod 40% nedostaje podatak o dojenju u prvom satu
Smanjiti postotak prijava poroda koje nedostaju za 3%, a onih u kojima nedostaje podatak u prehrani u prvome satu za 15%
Mjera 2: Osigurati održivost izvješćivanja o prehrani dojenčadi i male djece u izvanbolničkom sustavu (savjetovališta za djecu)
Godišnjim provedbenim planom statističkih aktivnosti Republike Hrvatske 2020. godine („Narodne novine“, broj 12/20) podaci iz određenih djelatnosti primarne zdravstvene zaštite (obiteljske/opće medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne medicine) koje imaju ugovor s HZZO prikupljaju se putem komunikacijske poruke iz CEZIH-a. Komunikacijska poruka ne sadrži podatak o načinu prehrane dojenčadi i male djece te pokazatelj isključivog dojenja više nije moguće pratiti iz godišnjih izvještaja djelatnosti za zdravstvenu zaštitu predškolske djece i obiteljske/opće medicine koje se više ne prikupljaju. U svrhu evaluacije provođenja Programa te provođenja međunarodnih usporedbi prema definiciji prehrane dojenčadi SZO-a trebalo bi podatak o prehrani dojenčadi i male djece uključiti u komunikacijsku poruku.Među 11 ključnih pokazatelja zdravstvenog stanja majki i djece SZO ubraja i postotak isključivo dojene djece u dobi od 0 do 5 mjeseci ( http://www.emro.who.int/child-health/research-and-evaluation/indicators/Child-health-indicators.html ).
Aktivnost 1: Podatak o prehrani dojenčadi i male djece usklađen s definicijom prehrane SZO-a uključiti u komunikacijsku poruku koja se iz djelatnosti za zdravstvenu zaštitu predškolske djece i obiteljske/opće medicine šalje u CEZIH
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
HZJZ,HZZO, zdravstvene ustanove
Broj podataka o prehrani djece iz komunikacijske poruke usklađen s definicijom prehrane SZO-a
MZ- sredstva za redovni rad
Nepostojanje podataka o prehrani djece u komunikacijskoj poruci
Uključenje podataka o prehrani djece u komunikacijsku poruku te započinjanje usklađivanja definicija prehrane s onima SZO-a u skladu s dostupnim podacima k
Podcilj 2. Praćenje podataka o prikupljanju i distribuciji darovanog humanog mlijeka u BHM
Pokazatelj ishoda:
Količina prikupljenog i pasteriziranog i količina distribuiranog humanog mlijeka tijekom jednogodišnjeg razdoblja
Početna vrijednost:
U razdoblju od nepunih 6 mjeseci od prikupljeno je i pasterizirano za uporabu 97,3 L mlijeka (55,4% od početno prikupljene količine) od čega je u istom razdoblju izdano 78,7 L (80,9%)
Ciljna vrijednost 2026.
Povećanje količine prikupljenog i distribuiranog darovanog humanog mlijeka za 8% u razdoblju od 3 godine
Mjera 1: Praćenje broja darivateljica humanog mlijeka, prikupljenih i distribuiranih količina darovanog humanog mlijeka u BHM
Opis mjere: Prema preliminarnom izvješću za razdoblje od 6 mjeseci nakon osnivanja u BHM je bila 31 darovateljica mlijeka od kojih je prikupljeno 175,5 L mlijeka (prosječno 5,7 L po darivateljici kroz 46 dana prikupljanja) od kojih je 151,5 L zadovoljilo zahtjeve ulazne kontrole kakvoće, a 141 L je bila i pasterizirana, a kriterije za uporabu je ispunjavalo 97,3 L od kojih je u 3 jedinice intenzivnog liječenja u Republici Hrvatskoj distribuirano 78,7 L.
Aktivnost 1: Praćenje količina prikupljenog darovanog mlijeka u BHM sukladno Pravilniku o uvjetima u pogledu prostora, stručnih radnika, medicinsko-tehničke opreme i sustava kvalitete za obavljanje djelatnosti prikupljanja, uzimanja, testiranja, obrade, očuvanja, pohrane i raspodjele ljudskih tkiva i stanica („Narodne novine“, broj 80/13)
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
KBC Zagreb
Sunositelji:
MZ, Klinički zavod za transfuzijsku medicinu
i transplantacijsku biologiju, Hrvatska banka tkiva i stanica,
BHM KBC Zagreb
Ukupan broj darivateljica
Ukupna količina prikupljenog darovanog humanog mlijeka, količina koja je ispunila zahtjeve ulazne kakvoće, količina koja je pasterizirana i količina koja je ispunjavala kriterije za uporabu, količina koja je distribuirana korisnicima
HZZO- sredstva za redovni rad zaposlenika zdravstvenih ustanova su uključena u Financijski plan HZZO-a na poziciji A1000 Zdravstvena zaštita obveznog zdravstvenog osiguranja za zdravstvene ustanove
Prema preliminarnim rezultatima u 6 mjeseci broj darivateljica je bio u 6 mjeseci 31, a kriterije za uporabu ispunjavalo je 97,3L darovanog humanog mlijeka, a od toga je distribuirano 78,7 L
Povećanje za 10% darivateljica i za 8% količina darovanog humanog mlijeka koje ispunjava kriterije za uporabu i distribuiranih količina darovanog humanog mlijeka
Podcilj 3. Praćenje podataka o provedenoj evaluaciji u programima dojenja u bolničkom zdravstvenom sustavu, sustavu primarne zdravstvene zaštite te dojenju dojenčadi i male djece u izvanrednim situacijama i praćenje podataka o kršenju Koda SZO
Pokazatelj ishoda:
Broj provedenih ocjena u bolničkim ustanovama tijekom godine, broj ustanova PZZ koje su ocijenjene, broj parova majka dijete u izvanrednoj situaciji i načini potpore prehrani dojenčadi i male djece u izvanrednoj situaciji, načini i mjesta kršenja Koda SZO-a u Republici Hrvatskoj u određenom vremenskom razdoblju
Početna vrijednost:
Sva hrvatska rodilišta nose naziv „RPD“ od kojih je 15 ponovno ocijenjeno.
Ciljna vrijednost 2026.
U 10 od 31 rodilišta (povećanje za 32,3%) provesti ponovnu ocjenu sukladno revidiranom programu „RPD“
Mjera 1: Praćenje broja provedenih ocjena u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja u bolničkom zdravstvenom sustavu
Opis mjere: Postoje planovi NOT-a o broju ocjena koje će se provesti u programima „RPD“ , „ neo BFHI“ i „RPMD“. NOT - o tome izvješćuje jednom godišnje, a njegovi izvještaji su javno dostupni.
Aktivnost 1: Praćenje podataka o broju ponovno ocijenjenih rodilišta za stjecanje naziva „RPD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj prvi puta i ponovno ocijenjenih rodilišta koja sudjeluju u programu „RPD“ u kojih se ponovna ocjena treba provesti 4 godine nakon prethodne ocjene
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
Sva javna rodilišta u Republici Hrvatskoj, njih 31, nose naziv „RPD“ od kojih je 15 ponovno ocijenjeno
10 (32,3%) od 31 rodilišta su ponovo ocijenjena
Aktivnost 2: Praćenje podataka o broju ponovno ocijenjenih JINNJ/JINL za stjecanje naziva „ neo BFHI“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj ponovno ocijenjenih JINNJ/JINL u okviru programa „ neo BFHI“
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
nijedna od 13 početno ocijenjenih JINNJ/JINL nije ponovo ocijenjena
4 (30,8%) od 13 prvi puta ocijenih JINNJ/JINL je ponovo ocijenjena
Aktivnost 3: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih rodilišta za stjecanje naziva „ RPMD“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj prvi puta ocijenjenih rodilišta u okviru programa „RPMD“
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
Nijedno od 31 rodilišta nije prvi puta
4 od 31 rodilišta (12,8 %) je prvi puta ocijenjeno u programu „RPMD“
Aktivnost 4: Praćenje podataka o broju prvi puta i ponovno ocijenjenih dječjih odjela za stjecanje naziva „Bolnica/dječji odjel - prijatelj svakom djetetu“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
SDND, OCD , Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu pedijatriju HLZ, Hrvatska udruga medicinskih sestara – pedijatrijska sekcija, JL(R)S
Povećanje broja dječjih odjela u Republici Hrvatskoj (RH) koji su ispunili kriterije akcije „Za osmijeh djeteta u bolnici“ i stekli naziv „Bolnica/dječji odjel – prijatelj svakom djetetu“ , te koliko je dječjih odjela ponovo ocijenjeno i ispunjavaju li te kriterije nakon 4 godine od prethodne ocjene
MZ - sredstva za redovni rad
Jednom je ocijenjeno 35 od 39 dječjih odjela po starim kriterijima, a Klinika za dječje bolesti Zagreb ocijenjena je jedina po novim kriterijima i stekla naziv „Klinika – prijatelj svakom djetetu“
4 dječja odjela ocijenjeno prvi puta i 10 od 35 dječjih odjela drugi puta (28,6 %)
Mjera 2: Praćenje broja provedenih ocjena u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja u izvanbolničkom zdravstvenom sustavu
Opis mjere: Postoje planovi NOT-a o broju ocjena koje će se provesti u programima „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“, „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“ i „Ljekarna – prijatelj dojenja“. NOT o tome izvješćuje jednom godišnje, a njegovi izvještaji su javno dostupni.
Aktivnost 1: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih i ponovno ocijenjenih savjetovališta za djecu za stjecanje naziva „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“ u pedijatrijskim ordinacijama i ordinacijama obiteljske (opće) medicine
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj prvi puta i ponovno ocijenjenih savjetovališta za djecu koja sudjeluju u programu „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“ u kojih se ponovna ocjena treba provesti 4 godine nakon prethodne ocjene
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
13 pedijatrijskih ordinacija i jedna ordinacija obiteljske (opće) medicine ima naziv „Ordinacija primarne zdravstvene zaštite - prijatelj dojenja“ nijedna nova nije ocijenjena niti ponovo ocijenjena
3 od 283 pedijatrijske i 3 od 2452 ordinacije obiteljske (opće) medicine bit će prvi puta ocijenjeno, te 3 od 13 već ocijenjenih pedijatrijskih ordinacija bit će ponovo ocijenjeno
Aktivnost 2: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih savjetovališta za žene za stjecanje naziva „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“ u ginekološkim ordinacijama primarne zdravstvene zaštite
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj prvi puta ocijenjenih ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite koja sudjeluju u programu „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
Nije bilo ocijenjenih ginekoloških ordinacija primarne zdravstvene zaštite u okviru programa „Savjetovališta za žene – prijatelj dojenja“
5 od 372 ginekološke ordinacije primarne zdravstvene zaštite bit će prvi puta ocijenjeno u okviru programa „Savjetovalište za žene – prijatelj dojenja“
Aktivnost 3: Praćenje podataka o broju prvi puta ocijenjenih ljekarni za stjecanje naziva „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
zdravstvene ustanove
Broj prvi puta ocijenjenih ljekarni koje sudjeluju u programu „Ljekarna – prijatelj dojenja“
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207,
nijedna od 1332 ljekarni nije ocijenjena u programu „Ljekarna – prijatelj dojenja“
6 od 1332 ljekarne (0,9%) ocijenjene u programu „Ljekarna – prijatelj dojenja“
Mjera 3: Evaluacija u programima zaštite, podrške i promicanja dojenja tijekom izvanrednih situacija
Opis mjere: U Republici Hrvatskoj je pitanje djelovanja u izvanrednim situacijama regulirano člancima 196. i 197. Zakona o zdravstvenoj zaštiti („Narodne novine“, br. 100/18 i 147/20) iz kojih proizlazi da se za krizne situacije osniva Krizni stožer čije članove imenuje ministar nadležan za zdravstvo. U slučajevima izvanrednih okolnosti, katastrofa i epidemija većih razmjera ministar je ovlašten poduzimati i one mjere i aktivnosti koje nisu utvrđene navedenim Zakonom, uključivši mjere mobilizacije, rasporeda rada, mjesta i uvjeta rada zdravstvenih ustanova i njihovih radnika te privatnih zdravstvenih radnika koji obavljaju zdravstvenu djelatnost u ordinaciji u mreži javne zdravstvene službe, a sve dok te okolnosti traju. Tijekom izvanrednih situacija potrebno je osigurati međuresornu suradnju i dosljedno poštivanje Koda SZO-a kad se govori o donacijama tvorničkih pripravaka mlijeka za dojenčad.
Aktivnost 1: Praćenje podrške prehrani dojenčadi i male djece podupirući par majka dijete tijekom izvanrednih situacija uz osiguranje zaštite, podrške i promicanja dojenja, te osiguranje odgovarajuće umjetne prehrane kada je to potrebno uz naročiti naglasak na higijenskoj pripremi i čuvanju hrane, te donacijama dojenačke hrane i pridržavanja Koda SZO-a
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji: MRMSOSP, OCD
Broj parova majka - dijete kojima je potrebna pomoć, način ishrane dojenčadi i male djece, broj međuresornih timova obučen za područje prehrane dojenčadi i male djece
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
Nije bilo izvještaja o izvanrednim događajima kako je navedeno u pokazateljima rezultata
U slučaju izvanrednih situacija broj parova majka - dijete kojima je potrebna pomoć oko prehrane, broj onih koji su tu pomoć ostvarili, broj onih koji su savjetovani o dojenju, broj koji su dobili pomoć oko umjetne prehrane, donacije dječje hrane i pridržavanje Koda SZO-a
Mjera 5: Praćenje kršenja Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS na nacionalnoj razini, uz praćenje nedozvoljenih marketinških aktivnosti proizvođača svih proizvoda koji su u dosegu Koda SZO-a
Opis mjere: U Republici Hrvatskoj je na snazi Zakona o provedbi Uredbe (EU) br. 609/2013 Europskog parlamenta i Vijeća od 12. lipnja 2013. o hrani za dojenčad i malu djecu, hrani za posebne medicinske potrebe i zamjeni za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti, no postoje primjeri u kojima se odredbe navedenog Zakona ne primjenjuju u potpunosti. Prema Kod-u SZO-a i pripadajućih rezolucija Svjetske zdravstvene organizacije osim proizvođača hrane namijenjene prehrani dojenčadi i male djece, isti obuhvaća proizvođače dudica, duda varalica, bočica za hranjenje dojenčadi, proizvođača dječjih kašica i drugih proizvoda namijenjenih dohrani dojenčadi.
Aktivnost 1: Praćenje nepridržavanja marketinških i drugih nedozvoljenih aktivnosti proizvođača dječje hrane, duda, duda varalica, bočica sukladno odredbama postojećih zakona u Republici Hrvatskoj i Koda SZO-a s pripadajućim rezolucijama SZS
Nositelj provedbe
Pokazatelji rezultata
Financijska sredstva
Početna vrijednost
Ciljana vrijednost
Nositelj:
MZ
Sunositelji:
Pravobraniteljica za djecu, International Breastfeeding Action Network (IBFAN) grupe za Republiku Hrvatsku, ostale zainteresirane OCD
Broj i načini kršenja zakonskih odredbi proizvođača koji se nalaze u dosegu Koda SZO-a s pripadajućim rezolucijama SZS i postojećeg zakonodavstva Republike Hrvatske koje se odnosi na navedenu problematiku
MZ - sredstva za redovni rad zaposlenika A 618207
nije bilo izvještaja državnih tijela o kršenju Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS i postojećeg zakonodavstva Republike Hrvatske, postoji izvješće nevladine udruge RODA
Podnesen godišnji izvještaj državnih tijela o kršenju Koda SZO-a i pripadajućih rezolucija SZS i postojećeg zakonodavstva Republike Hrvatske
Popis kratica:
ASOO – Agencija za strukovno obrazovanje i obrazovanje odraslih
AZOO – Agencija za odgoj i obrazovanje
BHM – Banka humanoga mlijeka
CEZIH – Centralni zdravstveni informacijski sustav
IBCLC - Međunarodno priznata savjetnica za dojenje (International Board Certified Lactation Consultant
JINNJ/JINL – jedinice intenzivne neonatalne njege/jedinice intenzivnog neonatalnog liječenja
JLRS - jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave
JZ-POR - prijava poroda (prijava poroda se radi na Obrascu JZ-POR)
HLZ – Hrvatski liječnički zbor
HUGPD – Hrvatska udruga grupa za potporu dojenju
HUSD – Hrvatska udruga IBCLC savjetnica za dojenje
HZJZ – Hrvatski zavod za javno zdravstvo
HZZO - Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
KOD SZO – Međunarodni pravilnik o načinu reklamiranja i prodaje nadomjestaka za majčino mlijeko Svjetske zdravstvene organizacije
MRMSOSP – Ministarstvo rada, mirovinskoga sustava, obitelji i socijalne politike
MZ – Ministarstvo zdravstva
MZO – Ministarstvo znanosti i obrazovanja
Neo BFHI – „Rodilište – prijatelj djece za odjele neonatologije“
NOT – Nacionalni ocjenjivački tim u programu „Rodilište – prijatelj djece“ i programu „Savjetovalište za djecu – prijatelj dojenja“ Ministarstva zdravstva
Program – Nacionalni program za zaštitu i promicanje dojenja za razdoblje od 2023. do 2026. godine
RPD – „Rodilište – prijatelj djece“
RODA – Udruga „Roditelji u akciji“
RPMD – „Rodilište – prijatelj majki i djece“
SDND – Savez društava „Naša djeca“ Hrvatske
SZO – Svjetska zdravstvena organizacija
SZS – Svjetska zdravstvena skupština
OCD – organizacije civilnog društva
SZO – Svjetska zdravstvena organizacija
UNICEF – Fond ujedinjenih naroda za djecu
Komentirate u ime: Ministarstvo zdravstva